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Bacilos Gram negativo No Fermentadores de la Glucosa

Profesora Dora Morales de Morante Ctedra de Bacteriologa y Virologa LUZ

Bacilos Gram negativo No Fermentadores de la Glucosa


Familia Gnero

Pseudomonadaceae

Pseudomonas Burkholderia Stenotrophomonas Flavimonas Chryseomonas Brevundimonas Shewanella Sphingomonas

Bacilos Gram negativo No Fermentadores de la Glucosa


Familia
Moraxellaceae

Gnero
Acinetobacter Moraxella Psychrobacter Alcaligenes Sphingobacterium Weeksella Bergeyella Riemerella Chryseobacterium Myroides Empedobacter

Alcaligenaceae Cytophagaceae

Bacilos Gram negativo No Fermentadores de la Glucosa


Familia
Comamonadaceae

Gnero
Comamonas Acidovorax
Ochrobacterium Agrobacterium Methylobacterium Roseomonas Oligella Achromobacter

Rhizobiaceae

Methylococcaceae

Grupos de Afiliacin Incierta

Clasificacin de la familia

Pseudomonadaceae
Pseudomonas

Grupo I RNAr

Grupo fluorescens - P. auruginosa - P. fluorescens - P. putida Grupo Stutzeri - P. stutzeri - P. mendocina - P. CDC grupo Vb-3 Grupo Alcaligenes - P. alcalgenes - P. pseudoalcalgenes

Clasificacin de la familia

Pseudomonadaceae

Grupo II RNAr

Burkholderia - B. cepacia - B. mallei - B. pseudomallei - B. gladioli - B. pickettii


Familia Comamonadaceae - C. acidovorans - C. terrigona - C. testosteroni - A. delafieldii - A. facilis - A. temperans

Grupo III RNAr

Clasificacin de la familia

Pseudomonadaceae

Grupo IV RNAr

Brevundimonas - B. diminuta - B. vesicularis Stenotrophomonas - S. maltophilia

Grupo V RNAr

Grupo de homologa de cido nucleico desconocido: - Chryseomonas luteola - Flavimonas oryzihabitans - Sphingomonas pancimobilis - CDC grupo WO-1

Gnero Pseudomonas Caractersticas Generales


Bacilos Gram negativo
Aerobios estrictos No formadores de esporas, mviles Oxidasa y catalasa positiva Crecen en cultivo en agar Mc Conkey Metabolismo oxidativo Temperatura ptima de crecimiento: 30-37C Producen pigmentos y olor caracterstico a uva Ampliamente distribuidos en el medio ambiente Importantes patgenos nosocomiales

Gnero Pseudomonas Caractersticas Generales. Pigmento

Gnero Pseudomonas Caractersticas Generales. Pigmento

Gnero Pseudomonas Caractersticas Generales. Pigmento

Gnero Pseudomonas Caractersticas Generales. Flagelo

Gnero Pseudomonas Caractersticas Generales. Agar Sangre

Pseudomonas aeruginosa
Caractersticas Generales

Es la especie del gnero ms frecuentemente asociada a enfermedad en el humano.


Causa del 10-20% de las infecciones nosocomiales. Puede ser aislada de la piel y de las heces humanas normalmente. Cumplen un importante papel en la descomposicin de la materia orgnica.

Pseudomonas aeruginosa
Caractersticas Generales

Puede aislarse de las llaves de agua, sumideros, equipos de terapia respiratoria, lavamanos, baos de Maria, termmetros. En el laboratorio: aerbico estricto, nutricionalmente poco exigente, colonias regadas, pigmentadas y con olor a uva. Temperatura ptima de crecimiento: 33C. Cepas mucoides son frecuentemente aisladas del esputo de pacientes con fibrosis qustica.

Resistencia a los agentes fsicos y qumicos


Resistente a la desinfeccin qumica. Sobrevive en una gran variedad de lugares en el medio hospitalario. Muchos de los antimicrobianos de uso comn son inefectivos. Los desinfectantes fenlicos y el betaglutaraldehido son generalmente efectivos. El agua hirviendo la destruye, as como la desecacin completa.

Pseudomonas aeruginosa

Determinantes de Patogenicidad
Pilis o Fimbrias Cpsula polisacrida

Pseudomonas aeruginosa

Proteasas

Hemolisinas

Pigmento Piocianina

Determinantes de Patogenicidad
Endotoxina Exotoxina A

Pseudomonas aeruginosa

Exoenzima S

Colagenasa

Enterotoxina

Factores de riesgo de infeccion por BGNNF en el area hospitalaria


Tratamientos antimicrobianos previos
Terapia inmunosupresora Estada en UCI Presencia de instrumentos como catteres, sondas Enfermedades de base, neoplasia Ventilacin mecnica Pacientes quemados, con transplantes

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa
Sndromes Clnicos
Septicemia

Endocarditis
Neumona Infecciones Respiratorias (neumona)

Infecciones del Odo (otitis externa)


Infecciones Oculares (lceras corneales) Enfermedad Fibroqustica pulmonar Infecciones urinarias Infecciones en heridas y quemaduras

Pseudomonas aeruginosa
Sndromes Clnicos

Pseudomonas aeruginosa
Sndromes Clnicos

Pseudomonas aeruginosa
Sndromes Clnicos

Diagnstico de Laboratorio
Examen Directo
Coloracin de Gram

Pseudomonas aeruginosa

PCR
Diagnstico Serolgico

Cultivo y Aislamiento
Requerimientos nutricionales simples
Medios selectivos para muestras polimicrobianas Crecen en los sistemas de hemocultivo en caldo

Diagnstico de Laboratorio

Pseudomonas aeruginosa

Diagnstico de Laboratorio
Cultivo y Aislamiento
Medios de cultivo utilizados: agar Sangre, Mc Conkey, gelosa chocolate.
En MC crece como colonias no fermentadoras de la lactosa. Medios selectivos para muestras polimicrobianas

Pseudomonas aeruginosa

Diagnstico de Laboratorio
Identificacin
Preliminar
Morfologa colonial, tamao, pigmento. Pruebas bioqumicas rpidas (oxidasa). Definitiva

Pseudomonas aeruginosa

De P. aeruginosa es relativamente fcil.


Otras Pseudomonas pueden requerir una extenso nmero de pruebas.

Susceptibilidad a los Antimicrobianos

Pseudomonas aeruginosa

Difcil terapia en pacientes inmunodeprimidos


Resistencia tpica a los antibiticos Microorganismos susceptibles pueden desarrollar resistencia durante la terapia

Las cepas del ambiente hospitalario son ms resistentes que las de la comunidad

Susceptibilidad a los Antimicrobianos


Frecuentemente muestran resistencia a diferentes clases de agentes antimicrobianos
Es usualmente susceptible a Amikacina, Tobramicina y Gentamicina

Pseudomonas aeruginosa

Muchas cepas son sensibles a Carbenicilina y Ticarcilina


Ciertas cefalosporinas de 3 generacin son activas contra P. aeruginosa (cefoperazona)

Pseudomonas
Profilaxis

Intil intento de erradicacin por presencia ubicua en suministros de agua


Evitar el uso inapropiado de antibiticos de amplio espectro Principales prcticas de control: Evitar contaminacin de instrumentos Esterilizacin de equipos de terapia respiratoria Evitar contaminacin de los pacientes por el personal mdico

Otros Bacilos Gram negativo No Fermentadores de la Glucosa de Importancia Clnica

Gnero Burkholderia Especies


B. cepacia B. mallei B. pseudomallei B. pickettii B. gladioli B. caryophylli

Gnero Burkholderia Significado Clnico

Patgenos humanos: B. cepacia: patgeno nosocomial de baja virulencia B. pseudomallei: agente etiolgico de la Melioidosis

B. mallei: agente etiolgico del Muermo

Burkholderia cepacia
Generalidades

Es frecuentemente aislada del medio hospitalario y de muestras clnicas. Se ha asociado a cuadros de endocarditis, septicemia, infecciones del tracto urinario y respiratorio, infecciones de heridas y peritonitis. En cultivo produce un pigmento difusible que fluorece violeta bajo la luz UV.

Burkholderia mallei
Generalidades

Es el agente causal del Muermo (enfermedad de los caballos que puede ser transmitida al hombre). El hombre se infecta por el contacto directo a travs de abrasiones en la piel o por inhalacin. Ha sido aislada de sangre, esputo y de pus de pacientes con Muermo. Es una bacteria inmvil y la prueba de la oxidasa es variable

Burkholderia pseudomallei
Generalidades

Es el agente causal de la Melioidosis. Causa sepsis fulminante con 90% de mortalidad. Produce abscesos en pulmn, hgado, bazo y ndulos linfticos en piel, tejidos blandos, articulaciones y huesos. Puede ser aislada del suelo hmedo, de aguas estancadas y de pantanos. La forma de transmisin de la enfermedad es por contacto directo con la piel o por inhalacin.

Gnero Acinetobacter Especies


A. calcoaceticus A. baumanii A. haemolyticus A. junii A. johnsonii A. lwoffii

Gnero Acinetobacter Caractersticas Generales

Bacilos o cocobacilos Gram negativo Especie ms frecuentemente aislada: A. baumanii Segundo patgeno en frecuencia

Ampliamente distribuido en la naturaleza y en el ambiente hospitalario


Forman parte de la flora normal de la piel y de las mucosas del tracto respiratorio y gastrointestinal

Gnero Acinetobacter Significado Clnico

Son patgenos oportunistas Causan infecciones del tracto respiratorio, tracto urinario, en heridas y septicemia Factores de riesgo: terapia antimicrobiana, ciruga, instrumentacin y pacientes en UCI

Stenotrophomonas maltophilia
Caractersticas Generales

Es ubicua en la naturaleza y tambin ha sido aislada del medio ambiente hospitalario Causa septicemia asociada con catteres intravenosos, neumonas, infecciones de heridas, endocarditis, meningitis

Caractersticas Generales

Moraxella

Son cocobacilos Gram negativo agrupados en pares Son flora normal orofaringea El pico de colonizacin ocurre a los 2 aos de edad (75%)

Colonizacin de adultos (5%)


Especie ms importante M. catarrhalis (Branhamella catarrhalis)

Todas las Moraxellas son sensibles a penicilina, excepto


M. catarrhalis

Significado Clnico

Moraxella

Bronquitis

Otitis media Sinusitis


Laringitis

Neumonia en personas mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crnica


Infeccin nosocomial

Examen Directo

Moraxella

Examen Directo

Moraxella

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