Los ocho principios o reglas de diagnstico

OBJETIVOS
-. Valorar la situacin global de la enfermedad y del enfermo. -. Analizar y clasificar los sntomas con vistas a un diagnstico y por ende a un tratamiento preciso.

1 YIN YANG
SNDROME YANG SNDROME YIN

Actividad Activacin Ascenso Progresin Hiperfuncionamiento Hiperactividad Hipertona

Reposo Inhibicin Descenso Regresin Hipofuncionamiento Astenia Lasitud

Se colocan en primer lugar porque ellos clasifican a los otros conceptos. El exterior, el calor y la plenitud se encuadran en la esfera Yang. El interior, el fro y el vaco, lo hacen en la Yin. Por ello las enfermedades se clasifican tambin en dos grupos: Yin y Yang. (Tambin se clasifican as el ataque a los rganos (Yin) y a las vsceras (Yang), la enfermedad de la sangre (Yin) y de la energa (Yang)..

Con vistas al diagnstico, el Yin y el Yang se estudian segn: A) LOS SNTOMAS EVOLUTIVOS YIN Y YANG. B) LA INSUFICIENCIA DEL YIN O DEL YANG. C) LOS ESCAPES DE YIN Y LOS ESCAPES DE YANG. D) SU INCIDENCIA EN EL PRONSTICO

SIGNOS EVOLUTIVOS
SNDROME Y A N G SINDROME YIN No fiebre e hipotermia Aversin por el fro Lasitud mental No sed Pulso profundo, tenue y sin fuerza rganos Zang Interior Abdomen De Fu a Xue Fro Sangre

Fiebre Aversin al calor Euforia Sed Pulso rpido y fuerte Vsceras Fu Exterior Dorso De superficie hasta Fu Calor energa

B) INSUFICIENCIA DEL YIN Y DEL YANG.

1 Insuficiencia del Yin autntico Esta sintomatologa se produce por una insuficiencia congnita del Rin Yin o por agotamiento de los lquidos orgnicos y las esencias.
Presenta dos etapas diferenciadas y evolutivas: vaco del Yin y vaco del Yin con incapacidad para controlar el Yang

Vaco del Yin

Sequedad de boca y garganta, adelgazamiento, oliguria, tendencia al estreimiento o heces resecas, vrtigo, insomnio, pulso fino, lengua sin saburra.

Vaco del Yin con incapacidad para controlar el Yang.

-

Febrcula o fiebre vespertina, sensacin de calor interno, sobre todo seo, tufaradas de calor, ansiedad, transpiracin nocturna, pulso fino y rpido, lengua roja sin saburra.

2- Insuficiencia del Yang autntico Esta sintomatologa se produce por una insuficiencia congnita del Rin Yang o agotamiento del Qi y del Yang. Presenta dos etapas diferenciadas y evolutivas: vaco del Yang y vaco del Yang con incapacidad para controlar el Yin:

- Vaco del Yang. Astenia psico-fsica, fatiga, agotamiento y postracin, tendencia a la economa energtica: dificultad para hablar, hipofuncionamiento orgnico, carcter dbil, debilidad sexual, lengua plida y pulso dbil.

- Vaco del Yang con incapacidad para controlar el Yin. Hipotermia y aversin al fro, mejora con el calor; tez, boca, labios y lengua plidos, poliuria con orinas claras (en algunas ocasiones oliguria y edema), heces blandas o diarrea, lengua plida, hmeda y a veces inflamada y pulso tenue.

C) ESCAPE DEL YIN O DEL YANG Se pueden considerar estos signos como evolutivos de una insuficiencia del y Yin en el control del Yang o del Yang en el control del Yin. Son afecciones graves.

- Escape del Yin Indican una insuficiencia grave de los lquidos orgnicos originado por vmitos o hemorragias intensas. Transpiracin abundante, pegajosa y salada, sed, sequedad de boca y deseo de bebidas fras, aversin al calor, respiracin jadeante, agitacin e inquietud, tez con rosetones, lengua rojo-escarlata y seca, pulso fino, rpido y sin fuerza.

- Escape del Yang Producido tras importantes transpiraciones en el curso de una enfermedad. Cuerpo fro, sobre todo las extremidades, transpiracin fra abundante y con gotas gruesas, ausencia de sed o deseo de bebidas calientes, hipopnea, postracin, lengua hmeda y plida, pulso tenue y disperso.

D) SU INFLUENCIA EN EL PRONOSTICO
- La presencia de Yin en el enfermo Yin indica mal pronstico. - La presencia de Yang en el enfermo Yin indica buen pronstico. - La presencia de Yin en el enfermo Yang indica buen pronstico. - La presencia de Yang en el enfermo Yang indica mal pronstico.

2 DIFERENCIACIN ENTRE EXTERIOR-INTERIOR

Nos permiten determinar la localizacin de la enfermedad en los diversos estratos o rutas energticas, desde el M.Tendinomuscular hasta la propia sangre En trminos generales, se considera enfermedad externa cuando afecta a la piel, los msculos, las articulaciones (en algunos casos), los meridianos tendinomusculares, los luo longitudinales, los distintos e incluso las vas respiratorias altas.
Se considera enfermedad en el interior cuando se afectan el sistema Zang-Fu, los huesos, las mdulas, las vsceras curiosas y la sangre.

-SNDROME DEL EXTERIOR

-Etiologa.
Se produce generalmente por el ataque de una energa de tipo climatolgico que se convierte en energa perversa sobre la parte externa sin llegar a producir un sndrome bi interno y mucho menos un factor vrico.

Tambin puede ser desencadenado por energas electromagnticas descontroladas, por traumatismos o sobreesfuerzo, etc.

Clnica. La afectacin externa produce alteraciones en el funcionamiento circulatorio de la energa Wei que se "estanca" (por viento-fro) o se "dispersa" (por viento-calor hasta cierto grado de intensidad). El estancamiento de Wei provoca sintomatologa inflamatoria. Al faltar la "proteccin" y "nutricin" de la piel por la energa Wei existe un dficit de rechazo a las noxas (no se calienta si hay fro, no se refresca si hay calor, se abren sus texturas por el viento) por lo que hay fobia a la energa perversa atacante. La "lucha" energtica se produce en la superficie: el pulso es superficial. No hay alteraciones orgnicas por lo que no se afecta la lengua. Como el Pulmn rige la piel y la porcin superior del aparato respiratorio, es frecuente que se produzca: rinorrea, estornudos, obstruccin nasal, alteraciones en la laringe y tos. El curso de la enfermedad suele ser corto, bien hacia la curacin, bien progresando hacia el interior. El calor externo se produce por exceso de energa perversa calor o exceso de Yang. El fro externo se produce por exceso de energa perversa fro o defecto de Yang.

- SNDROME

DEL INTERIOR

Etiologa.

a) por evolucin del sndrome externo: - dficit defensivo, - factor patgeno interno, - cuando no se ha tratado o se ha hecho de forma incorrecta.
b) por ataque directo de la E.P. al interior. c) por factor patgeno endgeno (psicoafectivo, stress, alimenticio, etc.) El calor interno se produce por disminucin de Yin. El fro interno se produce por disminucin de Yang.

Clnica. Son mltiples los cuadros internos Sin embargo podemos encontrar algunos signos diferenciales evidentes como: a) Todo lo que no pertenece a un sndrome de la superficie, pertenece a un sndrome interno.
b) Cursa con pulso profundo: la "lucha" es interna. c) Hay afectacin de rgano-vscera: alteraciones (segn el rgano afectado) de la lengua y la saburra.

d) Puede haber fro, sin fiebre, o fiebre sin aversin al fro.

e) Cuando se aprecia una evolucin del exterior hacia el interior, el cuadro se agrava. La "exteriorizacin" indica mejora.

3 DIFERENCIACIN ENTRE FRO-CALOR

Las enfermedades del fro y del calor permiten determinar la naturaleza de la enfermedad, tanto por la agresin del factor patgeno fro o por un vaco del Yang orgnico, o el calor por la abundancia de calor o por un vaco de Yin orgnico.

Existen sndromes mixtos fro-calor o calor-fro, consecuentes a una evolucin o etapa intermedia de uno hacia otro, denominados sndrome de falso fro verdadero calor o falso calor verdadero fro. El diagnstico es ms confuso y la apariencia de uno de ellos puede enmascarar la incidencia real del otro.

A) SNDROME DEL FRO

Etiologa. - Agresin medioambiental o diettica. - Disminucin del Yang por consumo excesivo (enfermedad crnica o prolongada), perturbacin emocional, gasto de Esencias, fatiga y agotamiento, etc.
Clnica. - Derrames claros y fluidos (rinorrea, heces lquidas, poliuria.. - Palidez de tez y lengua. - Fro y temor al fro y mejora con el calor. - Ausencia de sed o deseo de bebidas calientes. - Lengua blanca y hmeda o viscosa. - Pulso lento o apretado.

B) SNDROME DEL CALOR (RE ZHENG)

Etiologa. - Excesivo calor patgeno o cambio brusco de fro a calor. - Estancamiento de la energa por factor emocional, lo que provoca calor o fuego interno (clera, excitacin, stress, etc.). - Dieta o ingesta de alimentos de naturaleza caliente o vaco de Yin (especias, picantes, carnes, etc.).
Clnica. - Concentraciones de lquidos orgnicos (sequedad de garganta y nariz, oliguria, heces resecas o estreimiento, etc.). - Enrojecimiento del rostro (ojos, mejillas y lengua). - Calor, fiebre, temor al calor y mejora con el fresco. -Sed y deseo de bebidas fras - Lengua roja y saburra amarillenta. - Pulso rpido.

C) SNDROMES MIXTOS DEL CALOR Y EL FRO

Cl) CALOR EXTERNO, FRO INTERNO

Etiologa. Pacientes con fro interno crnico por vaco de Yang, sujetos a agresin externa del viento-calor o bien agotamiento agudo del Yang por purgantes, emticos, etc. en un sndrome de calor.

Clnica. - Fiebre, escalofros y temor al viento; cefalea, garganta inflamada y dolorosa como signos de calor externo. - Miembros fros, poliuria de orina clara, heces blandas o diarrea y ausencia de sed como signos de fro interno.

C2) FRO EXTERNO, CALOR INTERNO

Etiologa. El fro externo se estanca en el interior provocando calor interno y persistiendo el factor fro o bien en sndrome de calor crnico ante un ataque del fro brusco o intenso.
Clnica. - Fiebre y escalofros, aversin al fro, cansancio, dolor muscular y ausencia de sudoracin como signos de fro externo. - Sed, agitacin interna, irritabilidad, oliguria... como signos de calor interno.

C3) CALOR ARRIBA, FRO ABAJO

Etiologa. Desequilibrio del Qi Vital por insuficiencia de la sangre o predominio excesivo del Qi. Clnica.

- Opresin torcica, cefalea, agitacin, sensacin de ascenso de la energa hacia la cabeza, enrojecimiento facial, sudoracin del cuello y la cabeza, como signos de calor alto. - Clicos o dolor abdominal que mejoran con el calor, diarrea lquida, poliuria, pies fros, como fro inferior.

C4) VERDADERO FRO - FALSO CALOR O VERDADEREO FRO INTERNO Y FALSO CALOR EXTERNO O CALOR APARENTE Y FRO REAL

Etiologa. Acumulo de fro en el interior por yuxtaposicin de factores patgenos externos y dietticos que desplazarn el Yang hacia el exterior. Consecuentemente cursarn con signos externos de aparente calor.
Clnica. Existen dos subsndromes de fro real con calor aparente, cuya causa es un predominio del R. sobre el BP. (Wu) y sobre C. (Tcheng), dando lugar a:

C4.1) Sndrome de separacin del Yang Etiologa. Ciclo patolgico Wu (contradominio) de R.Yin sobre BP., debido al bloqueo o insuficiencia en la transformacin (metabolismo o raz Yin de BP.) y en el transporte (interrelacin o raz Yang de BP. Clnica. Fro interno: - hinchazn y dolor abdominal, fro en los cuatro miembros, sudor fro, temblor, voz dbil, anorexia, orina clara, capa negruzca en el centro de la lengua, pulso profundo y fluyente.

Calor externo: - inquietud, estreimiento, sed (el enfermo reclama bebida pero no bebe), sequedad de boca, faringitis.

C4.2) Sndrome de embalamiento del Yang

Etiologa.
El R. Yin retiene al R.-Yang no permitiendo que el fuego se eleve, manifestando signos de excesiva energa en la parte alta. El R.-Yang retiene al R. Yin no permitiendo que la materia descienda, manifestando signos de incontinencia y frialdad en la parte baja. Clnica. Signos generales: fiebre o sensacin de calor externo y sin embargo deseo de taparse; sed y rechazo de bebidas fras, deseo de bebida caliente; pies fros y sin embargo deseo de frescor ["el enfermo desea desnudarse y sentarse en el lodo" (prdida de calor externo)]; orinas y heces abundantes y sueltas y sin embargo pocas de estreimiento; vrtigo con acumulo de Yang, lengua rosada con saburra negruzca, pulso grande pero sin fuerza.

C5) VERDADERO CALOR-FALSO FRO O VERDADERO CALOR INTERNO Y FALSO FRO EXTERNO O FRO Etiologa. La concentracin de la energa en el interior debido a una necesidad de homeostasia interna (neutralizacin, estimulacin o gasto importante, etc.) provoca que el Yang no pueda extenderse al exterior. Clnica. En el exterior: miembros fros, sobre todo los dedos y sin embargo temor al calor, pulso profundo pero resistente y rpido. En el interior: sequedad de boca y garganta con deseo de bebidas fras, halitosis, respiracin fuerte, divagacin, oliguria, estreimiento o despeos diarreicos con ardor anal, lengua roja con saburra amarillento-oscura o sensacin de espinas en la lengua.

4 DIFERENCIACIN ENTRE VACO-PLENITUD INSUFICIENCIA EXCESO XU-SHI

. En

principio, se habla de vaco y plenitud referidos a la relacin que hay entre la energa Perversa y la energa Esencial del organismo, esto es en un sentido estricto de los trminos vaco y plenitud, pero nosotros empleamos stos para designar el estado de todas las energas del organismo dirigido a establecer un tratamiento. Existen cuadros clnicos en donde los signos de vaco y plenitud son claros y determinantes; sin embargo existen cuadros complejos en donde pueden existir signos de vaco coexistiendo con signos de plenitud, en el interior o en el exterior, en la energa o en la sangre, etc., que demuestran un sndrome intermedio o bien signos aparentes que ocultan la presencia real del otro. En estos casos hay que dar prioridad al aspecto mrbido predominante. Los sndromes de vaco plenitud pueden referirse a la sangre, la energa, los Yin-Ye, el Yin, el Yang, etc.

A) SNDROME DE VACO GENERAL (XU ZHENG) Etiologa. Insuficiencia por carencias diettico-respiratorias. Insuficiencia por gasto excesivo, como ocurre en fatiga, promiscuidad, hemorragia, enfermedades crnicas, agresin emocional, medioambiental, etc. Clnica. - Astenia o psicoastenia que empeora con el esfuerzo, disnea espontnea o de esfuerzo (todo vaco repercute en Pulmn), tez plida y mate, transpiracin abundante, espontnea o a mnimos esfuerzos, incontinencia urinaria y secreciones seminales, respuesta favorable al masaje y al calor, nuseas y vmitos (en algunas ocasiones) con sensacin de ahogo, lengua amarillenta, tierna y con saburra escasa, pulso vaco y fino o dbil.

Al) SNDROME DE VACO DE LA ENERGA

Clnica. - hipopnea, voz dbil, sudor fro, extrasstoles, inquietud, vrtigo y zumbido de odos, astenia, anorexia, dispepsia, pulso pequeo o bien vaco y cambiante.

A.2) SNDROME DE VACO DE LA SANGRE Etiologa. Malnutricin, hemorragia, insuficiencia de los Yinzu (BP, H. y R.), enfermedades crnicas, agotamiento de las esencias por factor emocional, etc. Clnica. - Piel reseca y escamosa, labios plidos, tez descolorida y uas azuladas, inquietud, irritabilidad e insomnio, fiebre o febrcula nocturna con sudoracin, lengua plido-azulada, pulso galopante y sin fuerza.

B) SNDROMES DE PLENITUD GENERAL

Etiologa. La energa antipatgena es fuerte, no est an debilitada y ofrece resistencia ante el factor Xie. La contienda no puede prolongarse mucho tiempo porque ello llegara a agotar la reserva energtica, por ello los cuadros de plenitud suelen ser agudos, evolucionando favorablemente (curacin o exteriorizacin) o desfavorablemente (empeoramiento y profundizacin). La plenitud tambin puede producirse por fallo en la actividad interna (sistema Zang-Fu) produciendo plenitud por acumulo o estasis como ocurre en las flemas, insuficiencia circulatoria, etc.
Clnica. - Signos de plenitud, opresin y distensin (trax, abdomen, etc.), fiebre, hipertermia, agitacin mental y verbal, heces resecas y orina escasa y amarillenta, los pacientes rechazan la presin, la palpacin y el masaje, respiracin estertorosa, lengua con saburra espesa, pulso pleno, deslizante y fuerte.

B2) SNDROME DE PLENITUD DE LA SANGRE

Etiologa. Insuficiente formacin del lquido orgnico (vaco de R.Yin) abundancia de elementos txicos, comidas grasas y especiadas, alcohol, etc. Clnica. - Plenitud en TR. Superior con dolor agudo intercostal, amnesia y lengua violeta. - Plenitud en TR. Medio con dolor gastrointestinal y heces negruzcas. - Plenitud en TR. Inferior con dolor clico en la parte baja del abdomen y poliuria.

C) SNDROME DE VERDADERA PLENITUD FALSO VACO Etiologa. Un estado de gran plenitud provoca sntomas de vaco, al generarse una obstruccin que ralentiza o inhibe las funciones naturales del organismo. Ocurre, por ejemplo, en la plenitud gstrica por una comida excesiva que produce somnolencia, cansancio, falta de apetito y de persistir, se produce hipotermia y pulso profundo y lento. Es tambin, la circunstancia habitual en las alteraciones de los colaterales que implican signos de vaco del M. Principal. Sin embargo, la plenitud real comparte con el vaco, adems de signos del tipo reaccin dolorosa a la palpacin y la presin, halitosis, plenitud abdominal y respiracin ruidosa.

D) SNDROME DE VERDADERO VACO - FALSA PLENITUD

Etiologa. La insuficiencia disminuye las actividades normales del organismo provocando signos de plenitud y estancamiento. Ocurre, por ejemplo, en el vaco del Qi de BP que manifiesta signos de plenitud abdominal, distensin epigstrica y dolor y sin embargo ste mejora con la presin, existe diarrea o heces sueltas y el pulso aunque tenso no presenta resistencia a la palpacin.

Los cuatro elementos de diagnstico

A) INSPECCIN U OBSERVACIN: sentir y observar al enfermo. B) AUDICIN Y OLFATACIN: apreciar el estado de su energa orgnica. C) INTERROGACIN: elaborar y establecer un desarrollo fisiopatolgico de acuerdo con los sntomas actuales y anteriores. El test. D) PALPACIN: tocar sus miembros para ver si tiene trastornos motores, la pared abdominal para ver si el enfermo presenta trastornos gastrointestinales, examinar los pulsos, efectuar mediciones, puntos heraldo Mo etc.

LA INSPECCIN U OBSERVACIN
EL SHEN O ESPRITU LA TEZ Y SU COLORACIN LA EXPRESIN MORFOLOGA, COORDINACIN Y POSICIN CORPORAL

LOS 5 TEJIDOS
LOS 5 RGANOS DE LOS SENTIDOS

EL SHEN O ESPRITU Es el equilibrio armnico entre el cuerpo y la mente, ello se puede observar a travs de: - LA EXPRESIN, LA MIRADA, LA MENTE Y LA PALABRA, LA RESPIRACIN Y EL APETITO. El Shen armnico y activo, muestra un paciente con rostro armonioso (no demacrado ni tenso) con la tez rosada y brillante. La mirada es alegre, viva, chispeante. La mente clara y la palabra coherente. La respiracin acompasada. El apetito es bueno sin llegar a la bulimia y la alimentacin se elige variada y ligera. El Shen ausente, denota un paciente con rostro demacrado y tenso, con tez mate. La mirada ausente y sin brillo. La palabra es escasa, presenta reaccin lenta ante el esfuerzo intelectual, hay alternancia de obnubilacin y excitacin, con silencios y discurso exaltado. La respiracin es regular. Hay prdida del gusto y del apetito. El falso Shen se distingue por tez sin brillo y mejillas rojas. La mirada presenta momentos espordicos de viveza. La palabra es condicionada, nunca espontnea y la actitud mental es lbil, con fases cortas de brillantez. Presenta jadeo respiratorio ante el choque emocional. Existen tambin alternancia de anorexia y bulimia.

LA TEZ Y SU COLORACIN

TEZ AMARILLA El color amarillo en general, es un signo de vaco y humedad, patognomnico de los enfermos que padecen insuficiencia conjunta de sangre y energa con alteraciones del BP., y formacin de flemas. El color amarillo claro, sin brillo, indica que hay una insuficiencia de sangre por deficiencia de BP. y E. Si la tez es amarillenta y la cara gruesa hablamos de una obstruccin humedad flemas por debilidad el BP. Si el color amarillo es vivo (no discreto), brillante y anaranjado es el denominado amarillo Yang y es tpico de calor humedad; si es de color amarillo sin brillo como ahumado, es el amarillo Yin, signo de fro-humedad. Como referencia clsica ante un cuadro complejo, el color amarillo nos pone en relacin con: - VACO: del BP, E., Qi y Xue. - HUMEDAD: flemas-calor, flemas-fro, estancamiento. - PEI: predominio humedad. (PEI = dolor por estancamiento) - GRAVEDAD: color amarillo en enfermedades renales.

TEZ BLANCA

un blanco asociado con delgadez, indica insuficiencia de energa y sangre. La tez blanca asociada con edema es signo de vaco de la energa. Cuando hay edema es que no hay bastante energa, porque el agua no puede ser biotransformada y por tanto aprovechada por el organismo que tiende a expulsarla, acumulndola a nivel subdrmico. La tez blanca con aspecto de hueso seco, indica un agotamiento de la energa de pulmn, asociada con otros signos pulmonares como: hipopnea, palpitaciones cardiacas, astenia, etc. La tez plida sbita indica un agotamiento de la energa Yang. Tambin la tez plida indica fro interno, como en el clico de fro con escalofros y otros signos de fro interno. Como referencias para el diagnstico diferencial el color blanco nos indica: - VACO: del Xue, del Yang, del P, del Qi y escape de Yang. - FRO: interno y de los meridianos. - PE: predominio fro. - GRAVEDAD: color blanco en enfermedades de Hgado.

TEZ ROJA

La tez de fondo blanco con rosetones rojos, sobre todo en las mejillas, significa calor de pulmn es tpica en los procesos destructivos pulmonares como la tuberculosis y aparece tambin en las enfermedades crnicas. La tez roja congestiva, con ojos rojos, indica exhalacin del fuego heptico por agitacin emocional, ira, clera, etc. La tez roja indica siempre signos de calor, bien exgenos, o por deficiencia de Yin de los rganos, ( calor ficticio ). La tez con bandas rojas es signo de verdadero fro-falso calor. Como referencias para el diagnstico diferencial, el color rojo nos indica: - PLENITUD: del Xue y del Yang, sobre todo del H. y C. - CALOR: del Xue y de los meridianos. - GRAVEDAD: color rojo en una patologa de C.

TEZ VERDE AZULADA

Cuando existen problemas ginecolgicos con tez azul verdosa tenue hay un predominio del H. sobre el BP, se forman flemas, hay clera e irritabilidad y las reglas irregulares. Indica signos de "Pei fro" con dolor violento y estasis de sangre y energa. Se observa en los estancamientos de sangre en los meridianos y en las enfermedades convulsivas, sobre todo infantiles. El azul plido indica acumulacin de fro y predominio del Yin en el interior. Aparece patologa dolorosa de tipo clico a nivel abdominal (epigstrica). Al azul grisceo nos puede advertir la existencia de un sndrome de vaco del Qi de C. que puede producir un estasis en el Xue de corazn (angina de pecho). Como referencias para el diagnstico diferencial, el color verde azulado nos indica: - FRO: acumulo de fro y Yin en las vsceras. - ESTASIS: de la sangre. - DOLOR: orgnico. - CONVULSIONES: infantiles. - GRAVEDAD: azul verdoso en una patologa de BP.

TEZ NEGRA

la tez negra puede ser tambin el reflejo del dolor y del estasis sanguneo. La tez negra es la expresin de una agresin de la energa perversa, de dolor y de afeccin renal. Cuando est asociada con una deshidratacin, es signo de rin daado por el calor (interno). La tez negra verdosa es signo grave de enfermedades crnicas con insuficiencia de energa y sangre. La tez negra griscea con zonas brillantes sobre el borde de la nariz indica la mejora de la enfermedad. La aparicin de color negro en la frente indica que la enfermedad es muy difcil de tratar. La concentracin de color negro alrededor de la boca es indicio de una enfermedad grave con pronstico fatal, un agotamiento de la energa renal. El color azulado-purpreo indica obstruccin de la energa de los meridianos y la invasin del fro en los mismos. El excesivo fro, la insuficiencia del Yang de C. y el estasis sanguneo provocan faz azulada negruzca.

El color negro desecado, como quemado, con faz demacrada, se corresponde con un vaco del R-Yin y una insuficiencia de las esencias renales (lquidos Ye y seminales). Cuando el tono azul tiende hacia el negro es signo de cronicidad y empeoramiento. Significa la invasin del Yin en la sangre con insuficiencia del R-Yin. Aparecen, por ejemplo, en las nefropatas crnicas y en los dializados. Las ojeras negras se observan, con frecuencia, en la insuficiencia renal y en los trastornos ginecolgicos producidos por fro-humedad estancada. Como referencias para el diagnstico diferencial el color negro nos indica: - VACO: de los rones y del Yin de R. - FRO: insuficiencia del R-Yang. - ESTANCAMIENTO: de agua (edema), humedad fro (ginecologa) y sangre. - PE: seo. -DOLOR: general o interno. -- GRAVEDAD: color negro en una patologa cardiaca.