Captulo 6 Clase 2

Tipos de movimientos gastrointestinales: peristalticos y antiperistalticos Flujo sanguineo gastrointestinal.

Tipos de movimientos gastrointestinales: peristalticos y antiperistalticos

En el colon se producen movimientos peristlticos de baja frecuencia, los que cada cierto tiempo se hacen ms rpidos e impelen las materias fecales hacia el recto. Su frecuencia se acenta especialmente despus de haber comido, debido a un mecanismo reflejo por el cual la contraccin del estmago estimula el vaciamiento del colon. La defecacin o eliminacin de las heces se realiza en parte de manera voluntaria e involuntaria. Es voluntaria debido a la contraccin de los msculos de la pared abdominal y del diafragma, y a la relajacin del esfnter externo del ano; y es involuntaria pues depende de la relajacin del esfnter interno del ano y de la contraccin del intestino grueso y el recto, que impulsan las heces hacia el ano.

La distensin del recto y el estmulo resultante de los nervios de sus paredes es lo que despierta el deseo de defecar. Pero si este aviso no se toma en cuenta, el recto se adapta al nuevo tamao, reducindose el estmulo hasta desaparecer. Motilidad gastrointestinal dos modelos fundamentales de motilidad se producen en el tubo digestivo: Propulsin: los alimentos se debe propulsar por la longitud del tubo digestivo para someterse a la serie secuencial de procesos implicado en el metabolismo y la absorcin. El tipo principal de motilidad de propulsin, visto en el esofago e intestino delgado,-peristalsis - un anillo de la contraccin muscular aparece en el lado oral del bolo y se mueve hacia el ano, para propulsar el contenido del lumen en esa direccin; como el anillo se mueve, el msculo en el otro lado del rea dilatada se relaja, para facilitar el pasaje suave del bolo.

Mezcla: si las materias ingeridas se propulsaron simplemente por el tubo digestivo, la digestin y la absorcin seran muy pobres, porque las enzimas digestivas no se mezclaran adecuadamente con la ingesta y el bolo no entrara el contacto con las clulas de epiteliales que absorben los alimentos nutritivos. Contracciones segmentarias son un tipo comn de mezclar especialmente en el intestino delgado - los anillos de segmentacin en la contraccin cortan y mezclan la ingesta. La contraccin que alterna con la relajacin del msculo de longitudinal en la pared del intestino proporcionan tambin una mezcla efectiva de su contenido. Hay tres aspectos principales en el movimiento intestinal.Uno es de una naturaleza de propulsiva, incluye los movimientos de peristlticos y antiperistlticos.

Los movimientos de pendular y acciones rtmicas se relacionan con la absorcin del intestinal. El tercero, son los movimientos del control que inician o paran la perstalsis para la creacin de ondas. Despus que el duodeno, pasa el kimo de comida desde las secciones del intestino delgado, llamadas ileon y yeyuno al intestino grueso. A excepcin de la primera seccin del esfago, todo el msculo en la pared del t. Digestivo es m. L. Tres modelos de motilidad se observan el colon: Contracciones de segmentacin : estas contracciones son bastante prominentes en algunas especies, las saculaciones que se forma en el colon son conocidas como haustra. Contracciones antiperistlticas que se propagan a lo largo del ileon, que sirven para retardar el movimiento de la ingesta hacia el colon, dando una oportunidad adicional para la absorcin de agua y electrolitos.

Contracciones PERISTLTICAS, ADEMS DE LA ENTRADA DESDE EL INTESTINO DELGADO, FACILITAN EL MOVIMIENTO DE LA INGESTA POR EL COLON. Movimientos masivos constituyen un tipo de motilidad no apreciado en otra parte en el tubo digestivo. Las contracciones migratorias, este modelo de motilitdad es como una contraccin peristltica muy intensa y prolongada de que acontece un rea del intestino grueso.

Flujo sanguineo gastrointestinal.

Estomago.- Arterias que irrigan el estomago. Para hablar sobre la irrigacion del estomago es preciso saber sobre el tronco celiaco que nace directamente de la arteria aorta abdominal, esta arteria tiene tres ramas terminales: una de menor calibre llamada arteria coronaria estomatica que nace directamente de la cara anterosuperior del tronco celiaco y dos de mayor calibre que son la arteria hepatica y la arteria esplenica.

De la arteria hepatica nace la arteria gastroduodenal y la arteria pilorica que se anastomosa con la arteria coronaria estomatica y forma el arco arterial de la curvatura menor. La arteria gastroduodenal se divide en dos ramas: la arteria pancreaticoduodenal superior y la arteria gastroepiploica derecha que se anastomosa con la del lado opuesto(rama de la arteria esplenica) y forma el arco arterial de la curvatura mayor.

Finalmente a parte de los dos arcos arteriales tenemos el sistema de los vasos cortos que son emanados de la arteria esplenica y que forman un grupo arterial independiente que van a irrigar la porcion mas elevada de la tuberosidad gruesa del estomago. Venas del estomago. Las venas gastricas se inician como vasos rectos que discurren entre las glandulas de la mucosa, son tributarias de las venas esplenica y mesenterica superior. Intestino delgado.- Duodeno.- Arterias que la irrigan

El duodeno recibe sus arterias de 2 origenes diferentes: la arteria gastroduodenal, rama de la hepatica, y la arteria mesenterica superior, rama de la aorta abdominal. De la gastroduodenal proviene la pancreaticoduodenal superior y de la mesenterica superior la primera rama colateral que es la arteria pancreaticoduodenal inferior que se disponen en un doble arco cuyo trayecto se amolda a la curva general del duodeno, pero por dentro de ella.

Venas del duodeno. Las venas procedientes del duodeno acompaan a las arterias. Yeyuno-ileon. Las arterias que irrigan el yeyuno-ileon, proceden de la mesenterica superior, unas 12 ramas se desprenden del lado izquierdo conocidas como yeyunales e iliales y corren por el mesenterio comun. Intestino grueso. Las arterias que irrigan a los distintos segmentos del colon derivan de las ramas colicas de la arteria mesenterica superior(ciego, apendice, colon ascendente,transverso,mitad derecha). Las que irrigan la parte izquierda del colon transverso, descendente, sigmoides y parte superior de la ampolla rectal, se originan de la arteria mesenterica inferior de las cuales sus ramas se encuentran en su mayor parte por detrs del peritoneo.

Las porciones media e inferior del recto son vascularizadas por ramas procedientes de la iliaca interna(hemorroidal media), de la pudenda interna(hemorroidal inferior). Las venas del intestino grueso son tributarias de las ramas mesentericas superior e inferior.

Circulacion esplacnica
Este sistema esta formado por el flujo sanguneo del tubo digestivo mas el correspondiente al bazo, pncreas y al hgado.

Toda la sangre atraviesa el intestino, bazo y el pncreas, fluye hacia el hgado a travs de la vena porta, luego pasa por los sinusoides hepaticos y abandona el higado a travs de las venas hepticas que desembocan en la vena cava de la circulacin general. Este flujo sanguneo secundario permite que las clulas reticuloendoteliales que revisten los sinusoides hepaticos eliminen las bacterias y otras partculas.

Anatomia del aporte sanguineo gastrointestinal.

Al penetrar en la pared del tubo digestivo, las arterias se ramifican y envian arterias circulares de menor calibre en todas direcciones. De las arterias circulares salen otras mas pequeas que penetran en la pared intestinal y se propagan e los haces musculares, vellosidades intestinales y vasos submucosos. En la organizacin del flujo sanguineo por las vellosidades intestinales se ve una pequea arteriola y venula conectadas con un sistema formado por multiples asas capilares.

Efecto de la actividad gastrointestinal y de los factores metabolicos sobre el flujo sanguineo gastrointestinal.

El flujo sanguineo de cada region del tubo digestivo y tambien de cada capa parietal es directamente proporcional al grado de actividad local. Existen causas del aumento del flujo sanguineo durante la actividad. En el proceso digestivo la mucosa libera varias sustancias vasodilatadoras, son hormonas peptidicas (). intervienen en el control de determinadas actividades motoras y secretoras.

Las glandulas gastrointestinales liberan sus secrecines hacia la luz intestinal y 2 cininas; estas son vasodilatadoras potentes
La disminucion de concentracion se oxigeno en la pared intestinal puede aumentar el flujo intestinal.

Mecanismo del flujo sanguineo a contracorriente en las vellosidades.

La mayor parte del oxigeno sanguineo difunde desdelas arteriolas hacia las venulas adyacentes, sin pasar por los extremos de las vellosidades. La falta de oxigeno en los extremos de las vellosidades puede ser tan intensa que la punta o la totalidad de la vellosidad sufra una isquemia que puede causar su necrosis o desintegracion. Por esta razon se observa la atrofia de las vellosidades con una disminucion de la capacidad absortiva del intestino.

Control nervioso del flujo gastrointestinal.

La estimulacion del estomago y de la porcion inferior del colon por los nervios parasimpaticos aumenta el flujo sanquineo local y la secrecion glandular. La estimulacion simpatica ejerce un efecto directo sobre el tubo digestivo y provoca una vasoconstriccion intensa de las arteriolas y disminucion del flujo sanguineo. Los mecanismos vasodilatadores metabolicos locales desencadenados por la isquemia contrarrestan los los efectos de la vasoconstriccion simpatica con la redilatacion de las arteriolas lo que facilita el retorno del flujo sanguineo necesario para la nutricion de las glandulas y los musculos gastrointestinales.

El descenso del flujo gastrointestinal regulado por el sistema nervioso, resulta escencial cuando otros organos necesitan una mayor perfusion sanguinea. Cuando todos los tejidos vitales corren peligro de muerte celular por falta de aporte sanguineo, la estimulacion simpatica puede reducir la circulacion esplacnica por varias horas. Tambien produce una vasoconstriccion de las voluminosas venas intestinales y mesentericas y el volumen de estas venas disminuye y se desplaza hacia otras regiones de la circulacion. En el shock hemorragico y en otros estados de volumen bajo este mecanismo llega a proporcionar hasta 200 a 400 ml adicionales de sangre para ayudar a mantener la circulacion general.