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La

Diabetes

Mellitus (DM)

es un sndrome

caracterizado por hiperglucemia crnica que


asocia una serie de complicaciones y que sin tratamiento aumenta el catabolismo graso y de las protenas.

Es causada por un descenso absoluto o relativo

de la secrecin o de la accin de la Insulina.

Las patologas que se deben de tener en cuenta

ante un diabtico son:


La hiperglucemia aislada. La cetoacidosis diabtica o descompensacin cetsica. El coma hiperosmolar o situacin hiperosmolar.

La hipoglucemia

Se entiende por cifras de glucemia en sangre

mayores de 200 mg/dl en un anlisis sistemtico


o en glucemia capilar, sin otros problemas metablicos agudos asociados.

Es importante saber si el paciente es diabtico conocido previamente o no. Si el paciente es diabtico conocido, hay que ver la posible causa desencadenante de su actual situacin abandono de de hiperglucemia; tratamiento. infecciones, corticoides,

Si el paciente no se conoca diabtico, y es joven, edad

inferior a 40 aos, debemos de pensar en el debut de una


DM tipo 1. Con ms de 40 aos, si es obeso, pensaremos
en una DM tipo 2.

Cetoacidosis. Inicio de una DM tipo 1, sin cetoacidosis y sin poder ser visto a corto plazo.

Hiperglucemia con descompensacin cetsica


con algn factor no solucionable en breve. Hiperglucemia mayor de 300 mg/dl y

deshidratacin sin situacin hiperosmolar

Iniciamos con el A, B, C, D, E Durante su estancia en Urgencias se administrarn 500 cc de suero salino 0,9% con 6-8 UI de Insulina rpida a pasar en 2 horas. Despus, segn el grado de hiperglucemia, se ajustar el tratamiento para el alta.

Si el paciente se va de alta: Si es diabtico conocido, en tratamiento con

Insulina, se corregir la hiperglucemia, con Insulina rpida a razn de 1


unidad por cada 50 mg/dl que la glucemia est por encima de 150 mg/dl antes del desayuno, comida y cena, y se aumentar en 10-20% la dosis habitual de Insulina que se inyectaba segn la intensidad del proceso desencadenante. Si el paciente no es insulino-dependiente se dan recomendaciones dietticas, se pauta o ajustan ADO o insulina.

Si no es diabtico conocido, y es o b e s o, se darn recomendaciones dietticas y se pautarn, si procede, dosis bajas de ADO. Si el paciente no es o b e s o, se recomendar dieta, ADO o Insulina segn la intensidad de la hiperglucemia inicial a dosis bajas (0,3 UI / Kg de peso) en dos dosis: (2/3 del

total calculado en el desayuno, y de stas, 2/3 de insulina


intermedia y 1/3 rpida) y (1/3 del total en la cena, fraccionando tambin con 2/3 de intermedia y 1/3 de rpida) y valoracin en breve por el Endocrinlogo y/o el mdico de Atencin Primaria.

Es

un

cuadro

caracterizado

por

una

triada

bioqumica;

hiperglucemia mayor de 300mg/dL, cetonemia con cetonuria mayor de 3mmol/L, y pH menor de 7.3 y Bicarbonato menor de 15.

Debido por una alteracin en el metabolismo de las grasas,

carbohidratos y protenas por el dficit de Insulina total o


relativo, con aumento de las hormonas contrarreguladoras(glucagn, catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento).Se ve con mayor frecuencia en los pacientes

insulino-dependientes. El inicio del cuadro puede ser de forma


progresiva, en pocas horas o bien en varios das.