Barriga d gua ou bilharziose

Schistosoma mansoni
OBJETIVO : Estudar a classificao, morfologia, biologia, aes patognicas, diagnstico, epidemiologia, profilaxia e tratamento.

Schistosoma mansoni
Schisto = fenda + Soma = corpo SCHISTOSOMA (corpo com fenda)

Schistosoma mansoni Ocorre na frica, Antilhas e Amrica da Sul.

Infeco denominada esquistossomase mansonica ou intestinal, pela localizao dos parasitos nas vnolas da parede do intestino grosso, sigmide e reto, com sintomas predominantemente intestinais. Nas formas mais graves, h hepatosplenomegalaia, hipertenso do sistema porta ou outras manifestaes patolgicas.

Schistosoma mansoni
EPIDEMIOLOGIA Ampla
distribuio geogrfica (frica, Antilhas e Amrica do Sul)

Idade (faixa etria mais jovem) Meio ambiente favorvel (temperatura e luminosidade) Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria)
Presena de pessoas Infectadas eliminando ovos viveis nas fezes.

Schistosoma mansoni
No Brasil, a doena conhecida popularmente por xistossomose, xistosa, doena dos caramujos, barriga dgua.

Gnero Biomphalaria (moluscos de gua doce) so os hospedeiros intermedirios do Schistosoma mansoni

Schistosoma mansoni
MORFOLOGIA
Macho Mede 1 cm, cor esbranquiada, corpo dividido em 2
Anterior ventosa oral e ventral Posterior canal ginecforo Fnea Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2 pores: Anterior ventosa oral e ventral Posterior glndulas vitelinas e ceco Ovo Mede 150 m, oval e apresenta lateralmente um espculo voltado para trs (longevidade do ovo maduro:3 a 4 semanas). Miracdio Cilndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas). pores:

Cercria medem 500 m, possuem 2 ventosas oral e ventral, possui 1 corpo e 1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas)
Esquistossmulo Forma intermediria entre a cercria e forma adulta

PRINCIPAIS CARACTERISTICAS
Doena endmica regio nordeste, Minas Gerais e Esprito Santo Crescimento populacional Educao sanitria Migraes inter-regionais Condies socioeconmicas

Vetor

Schistosoma mansoni HBITAT

Vermes adultos Sistema porta intra-heptico

Acasalamento e postura Plexo hemorroidrio

terminais da veia mesentrica inferior.

 Vetor vive em torno de 5 anos Miracidios oval, ciliados, vivem +-8 h Cercrias 100 mil por 1 Vivem em torno de 2 dias

Schistosoma mansoni
TRANSMISSO Atravs da penetrao ativa das cercrias na pele e mucosas reas mais atingidas ps e pernas Locais de maior transmisso Valas de irrigao, audes, pequenos crregos

Sintomas
Dermatite - Inflamao local Lagos de coceira Necrose no fgado Hemorragias intestinais rompimento ovos Inflamaes intestinais contato ovos Barriga dgua

Schistosoma mansoni
PATOGENIA (Esquistossomose aguda)
CERCRIA Dermatite cercariana: sensao de comicho,
eritema, edema, pequenas ppulas e dor.

ESQUISTOSSMULOS

3 dias aps so levados aos pulmes e 1 semana depois esto nos vasos do fgado (febre, eosinofilia, linfadenopatia,

esplenomegalia, hepatomegalia e urticria). Forma toxmica. VERMES Os mortos causam leses no fgado
Ao espoliadora Consomem 2,5 mg de ferro por dia

Schistosoma mansoni
OVOS ESQUISTOSSOMOSE AGUDA Fase pr-postural: 10 a 35 dias aps infeco: Assintomtica ou inaparente Mal estar, febre, tosse, hepatite aguda Fase aguda: 50 a 120 dias aps a infeco: Disseminao miliar de ovos, provocando a formao de granulomas, caracterizando a forma toxmica Forma toxmica Sudorese, calafrios, emagrecimento, fenmenos alrgicos, clicas, hepatoesplenomegalia discreta, alteraes das transaminases, etc.

Schistosoma mansoni
ESQUISTOSSOMOSE CRNICA
Forma intestinal A maioria benigna Casos crnicos Fibrose da ala retossigmide, do graves peristaltismo e constipao constante (priso de ventre). Diarria, dor abdominal, tenesmo (cont. musc. lisa) emagrecimento, etc. Formao de numerosos granulomas (presena de grande nmero de ovos
num determinado ponto)

Schistosoma mansoni
Esquistossomose crnica Forma heptica No incio: fgado aumentado e doloroso palpao. Os ovos prendem-se nos espaos porta, com a formao de numerosos granulomas Fibrose com lobulaes Parnquima ntegro Fibrose periportalObstruo dos ramos intra hepticos da veia porta Hipertenso portal obs: os ovos ficam retidos nos capilares dos espaos porta do fgado.

Schistosoma mansoni

Forma esplnica Devido a congesto do ramo

esplnico Esplenomegalia Consequncias Desenvolvimento da circulao colateral anormal intra-heptica e de anastomoses do plexo hemorroidrio, umbigo, esfago, regio inguinal Formao de varizes esofagianas

Schistosoma mansoni
DIAGNSTICO Laboratorial

Exame de fezes: Kato-Katz Lutz (sedimentao espontnea) Bipsia retal, bipsia heptica

Exames sorolgicos Intradermoreao

ELISA, Fixao do complemento, IFI,etc.

Schistosoma mansoni
TRATAMENTO Praziquantel

(CESTOX, CISTICID, BILTRICID)

(Age sobre as formas adultas do parasito)

40 mg/kg de peso do paciente, dose nica, via oral.

Schistosoma mansoni
PRAZIQUANTEL Utilizado para tratamento da esquistossomose,
cisticercose e infeces por cestides e trematdeos do fgado, pulmes e intestino. A droga alcana excelentes nveis teraputicos no fgado, blis e tecido muscular, e atravessa a barreira hematoenceflica chegando tambm ao crebro e lquido cefalorraquidiano.

Schistosoma mansoni
PROFILAXIA No contexto geral: Saneamento bsico Educao sanitria Tratamento dos doentes Combate ao molusco presentes nos focos peridomiciliares atravs de moluscocidas.

Schistosoma nansoni
MOLUSCOS TRANSMISSORES DA Esquistossomose mansonica
Biomphalaria glabrata Biomphalaria tenagophila Biomphalaria straminia (Cear)