CAUSAS DE COMPRESIN MEDULAR CERVICAL

Roberto Lpez Iracheta

FISIOPATOLOGIA

Se produce compromiso de espacio en el canal medular compresin del plexo venoso epidural alteracin de la vascularizacin

Hemorragia y edema de la medula Isquemia medular

ALTERACIONES NEUROLOGICAS

CLNICA

La compresin medular puede producir una lesin medular transversa que afecta en cierta medida a todas las funciones medulares: motora, sensitiva, y vegetativa, por debajo del nivel implicado.

Causas de la compresin medular

Extradurales

Intradurales extramedulares Intradurales intramedulares

Se clasifican en extradurales e intradurales. Las intradurales se dividen en inramedulares y extramedulares. Extradurales: herniacin del disco intervertebral, infeccin tuberculosa de las vrtebras, tumores vertebrales primarios y secundarios, depsitos leucmicos y abscesos extradurales. Intradurales extramedulares: tumores primarios: meningioma. Intradurales intramedulares: tumores primarios: gliomas.

CAUSAS DE COMPRESIN MEDULAR

SIRINGOMIELIA

Siringomielia es la presencia de cavidades qusticas dentro de la mdula espinal. Estas dilatacin pueden producir compresin de la mdula espinal.

El mal de Pott

El mal de Pott se corresponde a una tuberculosis vertebral o espondilitis tuberculosa. La tuberculosis se disemina de los pulmones hacia las vrtebras por va linftica y ah ataca a los discos vertebrales y vrtebras provocando una discitis (inflamacin del disco vertebral). El disco vertebral y la misma vrtebra se sustituyen por tejido granuloso el cual deja de aguantar el peso del cuerpo y termina por colapsar, de tal manera que se compromete muchas veces la mdula espinal provocando daos neurolgicos en el paciente.

DEGENERACIN ESPONDILOARTRSICA CERVICAL

La artrosis es una degeneracin de los cartlagos articulares. Cuando afecta a la columna vertebral hablamos de espondiloartrosis. Generalmente afecta a los segmentos cervicales y lumbares.

Es una enfermedad muy comn, pudiendo observarse signos de artrosis en radiografas de la columna vertebral en el 20% de las personas de entre 20 y 30 aos de edad, en el 80% de las personas de ms de 60 aos de edad y en casi todas las personas de ms de 80 aos de edad.
Esta degeneracin y el proceso inflamatorio que puede conllevar, pueden producir compresin de la mdula.

LUXACIN VERTEBRAL CERVICAL

Debemos distinguir entre las luxaciones mono- o bifacetarias. (Faceta = carilla articular, por tanto, monofacetaria significa luxacin de una carilla articular o luxacin unilateral; bifacetaria ser bilateral). Las luxaciones monofacetarias (unilaterales) son listesis: acabalgamiento de una vrtebra sobre otra, por luxacin de una carilla articular. Las luxaciones bifacetarias son fracturas-luxaciones, ya que se desplazan ambas carillas articulares y este dinamismo vertebral requiere la

Signos y sntomas son producidos por una interferencia con las funciones anatmicas y fisiolgicas. La compresin sobre las arterias espinales produce isquemia de la mdula espinal con degeneracin de las neuronas y sus fibras. La compresin sobre las venas espinales produce edema de la mdula espinal con interferencia n la funcin de las neuronas. La presin directa sobre las sustancias gris y blanca y de las races nerviosas espinales interfiere en la conduccin nerviosa. Se obstruye ella circulacin del LCR y su composicin cambia por debajo del nivel de la obstruccin.

MUCHAS GRACIAS !!!

BIBLIOGRAFA:
Libros (algunos de ellos consultados online): Richard S. Snell. Neuroanatoma Clnica. Buenos Aires: Panamericana; 2008. C. Castan Lpez, P. Linares Torres, P. Zamora Aun, E. Espinosa Arranz, M. Gonzlez Barn, S. Jurez Alonso. El sndrome de compresin medular en el paciente oncolgico que acude a urgencias. Emergencias; 1997. Manual de Medicina Interna de Harrison, 17 edicin. Porth. Fisiopatologa. Salud-enfermedad: un enfoque conceptual. Artculos: 1: Romero P, Manterola A, Martnez E, Villafranca E, Domnguez MA, Arias F. [Medullar compression]. An Sist Sanit Navar. 2004;27 Suppl 3:155-62. Review. Spanish. PubMed PMID: 15723114. 1: Jorcano Picart S, Fernndez-Ibiza J, Toscas Vigara I, de Juan Garca C, Conill Llobet C, Farrs Lucaya B. [Diagnosis and treatment of vertebral metastases with medullar compression]. Aten Primaria. 2004 Jun 30;34(2):92-7. Review. Spanish. PubMed PMID: 15225531. 1: Charfeddine I, Hammami B, Charfeddine F, Chakroun A, Ghorbel A. [Cervical spondylodiskitis revealed by retropharyngeal abscess]. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2009;130(3):185-8. French. PubMed PMID: 20345076.