Introduccin a las Tcnicas Cognitivas para nios/as y adolescentes

Ps. Mauricio Mercado Aravena.

Aprendizaje y Habilidades Cognitivas.

Universidad Tecnolgica de Chile, Inacap, 2013.

Introduccin
Los pensamientos inciden en las emociones y en la conducta de las personas en general.
Relacin causal en etiologa de las enfermedades mentales.

Dialogo interior: forma de interpretar las situaciones. Objetivo:

Flexibilizar estructuras rgidas en la forma de pensar

Terapia Cognitiva Conductual

En nios y nias:
Comportamiento multideterminado. Los procesos cognitivos son condicionados por creencias tcitas o esquemas construidos durante el desarrollo. Funcionamiento desadaptativo, dficit de habilidades cognitivas. La etapa evolutiva puede afectar el desarrollo de la terapia, sobretodo en aquellos/as pacientes que se encuentran en la etapa preoperaconal.

Terapia Cognitiva Conductual

En adolescentes:
Comportamiento maladaptativo Se presentan distorciones cognitivas (base irracional en la realidad) Trastornos internalizadores (Episodios depresivos, trastornos ansiosos) Trastornos externalizadores (agresividad y comportamiento disruptivo)

Aspectos a considerar
Estadios del Desarrollo
Pre operacional Operaciones concretas Operaciones formales

Grado de limitacin
Alta Moderado

Asimilacin de intervenciones
Conductuales Conductuales. Cognitivas simples Conductuales y cognitivas

Intervencin con los padres

Indispensables considerable

Bajo

De acuerdo al caso

Rol del terapeuta

DIAGNOSTICADOR/A

TERAPEUTA

CONSULTOR/A

ENTRENADOR/A

Evaluacin diagnstica

Siempre tener presente: 1.- Entrevistas clnicas.

2.-aplicacin de instrumentos diagnsticos.

3.- Elaboracin del psicodiagnstico. 4.-Entrevista de devolucin

El terapeuta debe realizar

Conceptualizacin del caso:
Etiologa Factores contribuyentes al mantenimiento Creencias y pensamientos asociados.

Psicoeducacin:
Trastorno Tratamiento

Tratamiento Cognitivo Conductual

Juego
Juego estructurado Reglas, normas, instrucciones y excepciones preestablecidas. Juego no estructurado Diferentes opciones de juguetes y juegos que el nio o nia elije para realizar. Tambin est el juego no estructurado y directivo.

Tratamiento Cognitivo Conductual

Intervenciones.
1) Entrenamiento en el reconocimiento de las emociones

2) Identificacin y monitoreo de los pensamientos automticos.

Tratamiento Cognitivo Conductual

Intervenciones
Reconocer la relacin entre pensamiento, emocin y conducta.

Reestructuracin cognitiva.

Tratamiento Cognitivo Conductual

Intervenciones
Modelados.

Estrategias para el control de impulsos

Tratamiento Cognitivo Conductual

Intervenciones
Utilizacin de biblioterapia, cuentos e implementacin de narrativas teraputicas

Tratamiento Cognitivo Conductual

Trabajo con la familia
Es imprescindible en el trabajo con nios, nias y adolescentes.

Ayudan a delimitar el motivo de consulta.

Esquemas cognitivos de nios, nias y adolescentes dependen de su entorno ms significativo.

Tratamiento Cognitivo Conductual

1) familia y resolucin de conflictos

La familia puede colaborar en la generalizacin de los aprendizajes. Los padres pueden modelar conductas adaptativas, transmitir otras formas de entender los problemas

Tratamiento Cognitivo Conductual

2) familia: inicio y mantenimiento de los conflictos.
Las conductas problemticas de los nios/as pueden ser sostenidas por los mismos padres/madres. Los padres/madres sin quererlo pueden agudizar los problemas. Las consecuencias situacionales tambin pueden incidir

Tratamiento Cognitivo Conductual

2) familia: inicio y mantenimiento de los conflictos.
Refuerzo negativo en la utilizacin de una conducta para evitar consecuencias no deseadas.

El refuerzo positivo o negativo no slo se da en nios/as.

Las expectativas desmedidas en los padres/madres pueden generar respuestas adveras en sus hijos/as

Tratamiento Cognitivo Conductual

2) familia: inicio y mantenimiento de los conflictos.
En algunos casos se debe realizar un examen respecto de la psicopatologa parental.

Distintos modelos de crianza que ejercen padres/madres sobre sus hijos/as.

Fomentar una orientacin dirigida a la resolucin de problemas y no a la culpabilizacin

Tratamiento Cognitivo Conductual

Prevencin de recadas
Repeticin de estrategias.

Se anticipa a la posibilidad de aparicin de estresores

Se fomenta la actitud autnoma

Tratamiento Cognitivo - Conductual

Fracaso teraputico con nios/as y adolescentes 1 2 3 4 5 6 No hay inters. No hay alianza teraputica Ser aburrido y estructurado Sea obligado/a a asistir No lo haga participar No defina u olvide los objetivos con el nio/a o adolescente Trabaje slo con el nio/a o adolescente

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Dedicarse slo a jugar con l/ella

Excluya el contexto familiar, escolar y social del/la paciente Responsabilice a los padres/madres y no aporte soluciones Repita lo que no funcion Ignore guas mdicas y prcticas clnicas Adaptar al nio/a al tratamiento, en vez de lo contrario Focalizarse slo en los errores

Modelo Eclctico
sesiones
Primera a tercera sesin

objetivos
Realizar proceso de psicodiagnstico. Diversas entrevistas Explicar sintomatologa. Entrevista de devolucin Iniciar proceso de psicoterapia Aplicar diversas tcnicas orientadas a la resolucin procesual del problema Cierre del proceso teraputico. Realizar seguimiento

Cuarta sesin Quinta sesin Sexta a undcima sesin

Duodcima sesin Posteriores sesiones