ENDOCRINOLOGA REPRODUCTIVA Y CICLO SEXUAL

Hormonas del eje hipotlamohipfisis-gonadal

EJE HORMONAL HIPOTLAMO-HIPFISIS-GNADA

HIPOTALAMO

GnRH
ADENOHIPOFISIS -

FSH

LH

GONADOTROFINA

INHIBINA
Granulosa Sertoli

GNADAS GAMETOS (VULO Y ESPERMATOZOIDE)

ESTEROIDES SEXUALES

El hipotlamo secreta la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH) de manera pulstil y a partir de esta hormona, manda la seal a la adenohipfisis (parte anterior de la hipfisis) para la producir y secretar las 2 hormonas gonadotrficas: hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH), teniendo como objetivo a las gnadas (ovarios o testculos). Las gnadas secretan sus esteroides sexuales (progesterona y estrgeno en mujeres; testosterona en hombres) ejerciendo retroalimentacin negativa, junto con otra hormona llamada inhibina (secretada por clulas de Sertolli de los tbulos seminferos en hombres y las clulas granulosas de los folculos en mujeres. La retroalimentacin negativa de las hormonas esteroides utiliza dos mecanismos: 1)Inhibiendo la secrecin de GnRH del hipotlamo ; y 2)Inhibiendo la respuesta de la hipfisis a cierta cantidad de GnRH . La hormona inhibina , inhibe especficamente la secrecin de FSH por la adenohipfisis, sin afectar la secrecin de LH.

FUNCIONES

ESTRGENOS.
Inducen fenmenos de proliferacin celular sobre los rganos, principalmente endometrio, mama ,el ovario y la construccin del epitelio vaginal . Los caracteres sexuales secundarios tambin son inducidos por estrgenos Acta sobre el metabolismo del hueso, impidiendo la perdida de calcio del hueso; El descenso de estrgenos afecta al comportamiento emocional de la mujer provocando cambios de humor, irritabilidad, depresin.

PROGESTERONA. Involucrada en el ciclo menstrual femenino, embarazo (promueve la

gestacin) y embriognesis de los humanos, prepara al endometrio para la implantacin del embrin.

H. FOLCULO ESTIMULANTE (FSH)

Concentracin Plasmtica:

Hombres: 1.4-15.4 mU/ml

Mujeres: Fase folicular 1.4-15.9 mU/ml

Fase ltea 1.1-9.2 mU/ml

Pico ovulatorio 6.2-17 mU/ml Menopausia: 178 mU/ml

FSH
EFECTOS FISIOLGICOS (AMPc) HOMBRES MUJERES

Con la testosterona : espermatognesis

Trfica sobre la Clula de Sertoli. Sntesis de la protena fijadora de andrgenos (ABP) y de inhibina

Maduracin temprana del folculo ovrico

Con LH: Maduracin final del folculo Sntesis de estrgenos en el folculo

HORMONA LUTEINIZANTE (LH)

Concentracin Plasmtica:
Hombres: 1.2-7.8 mU/ml Mujeres: Fase folicular 1.6-15 mU/ml Fase ltea 0.61-16.3 mU/ml Pico ovulatorio 21.9-56.6 mU/ml Menopausia: 42 mU/ml

LH
EFECTOS FISIOLGICOS (AMPc) HOMBRES MUJERES

Trfica sobre las clulas Con FSH, maduracin final del de Leydig folculo Sntesis y secrecin de Induce la ovulacin y formacin testosterona del cuerpo lteo

Sntesis de Progesterona y Estrgenos (menor)

HORMONA HIPOTALMICA

HORMONA HIPOFISARIA

CLULA PRODUCTORA

ACCIN FISIOLGICA
Estimula cels. foliculares: T3, T4 Sntesis de andrgenos y glucocorticoides Estimula crecimiento corporal, liplisis, * Inhibe accin insulnica.

TRH CRH GHRH PIH

Tirotropina (TSH)
ACTH
Adrenocorticotropina

Tirotropas Corticotropa

GH Somatotropas Somatotropina

Inhibe prolactina
Prolactina (PRL)

Concentracin plasmtica: M: < 20 ng/ml;

Lactotropas y mamotropas

Secrecin leche materna mamognesis, lactognesis, lactopoyesis

Ciclo sexual femenino (Bifsico)

Tambin llamado ciclo menstrual Se desarrollan los gametos femenino (vulos) Se producen una serie de cambios dirigidos al

establecimiento de un posible embarazo. El inicio es el primer da de la menstruacin Llamado bifsico, debido a dos importantes fases: Fase ovrica y fase uterina.

Para su estudio lo dividimos en

Ciclo ovrico

Ciclo menstrual

CICLO

OVRICO

Definicin: Cambios que experimentan peridicamente los ovarios.

En la pubertad el ovario contiene 500.000 folculos primordiales de los cuales 400 llegarn a ovular.
El crecimiento de alrededor de 50 folculos primarios,

El desarrollo de 5 a 20 folculos secundarios,

El desarrollo de 1 folculo terciario (maduro,

preovulatorio o de Graaf)

CICLO
divide en dos fases:
Fase folicular: da 1 a 14, y Fase ltea: da 15 a 28,

OVARICO

Los cambios se producen o repiten cada 28 das, que se

Ocurriendo la ovulacin entre ambas, alrededor del da 14

CAMBIOS EN LA FASE FOLICULAR

En las mamas
Crecimiento de los conductos glandulares y dilatacion de los conductos excretores

En las trompas
Respuesta a los receptores estrogenicos de las trompas, aumentan las contracciones tubaricas

En el tero
Respuesta de los receptores estrogenicos del musculo uterino, aumenta tono muscular uterino y su actividad contractil.

OVULACIN
Descarga del vulo del folculo maduro (entre 16 y 32 h despus del pico mximo de LH). Se completa la primera divisin meitica. La segunda divisin meiotica se producir tras la fecundacin INDICADORES INDIRECTOS O RELATIVOS : 1. El alza de la temperatura basal en 0.5 grados por accin de la progesterona sobre los centros termorreguladores. 2. Las caractersticas filancia y elasticidad del moco cervical de 7 hasta 10 cm de longitud 3. predominio de clulas intermedias con bordes plegados en frotis vaginal .

FASE LUTEA O POSTOVULATORIA

Dura de 13-15 das, Despus de la ovulacin . Pico de la LH El folculo roto experimenta alteraciones morfolgicas que lo

convierten en una estructura amarillenta llamada cuerpo lteo, asumiendo funciones de rgano endocrino. preovulatoria a 21 ng en la postovulatoriay pequeas cantidades de estrgenos.

Produce Progesterona , la misma que aumenta de 3ng en la fase

Si hay embarazo persiste 3-4 semanas produciendo progesterona y

estrgenos, mantenido y estimulado por la HCG (cadena beta igual a la LH).

FASE PRE OVULATORIA

estradiol > de 200 pg/ml progesterona de 0.5 a 0.9 ng/ml

CICLO

MENSTRUAL

Definicin: Cambios que experimenta el endometrio durante el ciclo

sexual femenino, producidos por las hormonas secretadas por los folculos ovricos y el cuerpo lteo: estrgenos y progesterona.
El patrn usual de duracin del ciclo menstrual normal vara entre 25 y 28

das, con un rango entre 21 y 35 das; con 2 a 7 das de flujo sanguneo y una prdida de sangre promedio de 20 a 60 ml.

deprivacin hormonal.

del espesor Glandular, estromal y vascular gracias a la accin estrognica. endometrio 3 a 5 mm

maduracin del estroma gracias a la accin de la progesterona y de los estrgenos. endometrio de 5 a 6 mm.

Resumen Ciclo Menstrual

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

CARACTERSTICAS NORMALES
CANTIDAD 3-4 PAOS CADA DA +6 INTERVALO CADA 28 DAS + 7 + 35 -28

DESVIACIN
-1 -2

INTERPRETACIN
HIPOMENORREA ESCASO NORMAL HIPERMENORREA OLIGOMENORREA NORMAL POLIMENORREA

DURACIN 3-5 DAS

HORAS
+ 8 DAS

SPOTTING NORMAL METRORRAGIA

Menorragia: Hemorragias de aparicin regular que son excesivas (<80 ml) y de duracin prolongada del flujo (> 5 das) Metrorragia: Hemorragia de aparicin irregular. Menometrorragia: Hemorragia prolongada excesiva que se produce a intervalos frecuentes pero irregulares.