COMO ACONSEJAR EN SITUACIONES DE CRISIS

profesor de este curso: Ricardo Crane

EL PROCESO DE INTERVENCIN EN CRISIS

A- Sugerencias Generales B - Modelos de intervencin C - Ocho pasos de intervencin

A - Sugerencias Generales
para la Primera Ayuda Pastoral
1. 2.

3.

4.

5.

Escuche empticamente Abstngase de predicar o de dar consejos No se deje intimidar por las fuertes emociones expresadas No hay respuestas fcilies para el sufrimiento humano Conozca y acepte sus limitaciones

Jorge Maldonado, Crisis, prdida y consolacin en la familia, p.55

EL PROCESO DE UNA CRISIS

REACCIONES INICIALES LA ENCRUCIJADA

Tragedia desastre desgracia

RECUPERACION Y CRECIMIENTO

FUERTES EMOCIONES Miedo Culpa Ira Tristeza. Ansiedad Frustracin... DESORGANIZACION PERSONAL Apata Desesperacin Hiperactividad Hipoactividad IDEAS EXTRAAS Dolor de cabeza Malestar estomacal Taquicardia Trastornos del sueo

ESTRATEGIAS FUNCIONALES: EXPRESION de SENTIMIENTOS ELABORACION DEL DUELO DOMINIO COGNOSCITIVO ADAPTACION CONDUCTUAL

OPORTUNIDAD

ESTRATEGIAS DISFUNCIONALES:

Shock
incredulidad prdida de memoria

PELIGRO

RETRAIMIENTO O HUIDA NEGACION DEPENDENCIA PASIVIDAD AGRESION

CRISIS MAL PROCESADA: DEPRESION PROLONGADA QUIEBRES NERVIOSOS DOLENCIAS CRONICAS FARMACODEPENDENCIA AUSENCIA DE REACCIONES CONDUCTA DELICTIVA

FUNDACIONES: Carvajal, Ficitec, Fundaempresa y Neo-Humanista.

Sugerencias para socorrer a una persona en el cruce de la oportunidad y el peligro:

1.

Provea oportunidades para hablar sobre lo sucedido

No tema sacar a flote las penas.

2.

Re-enmarque las conductas

Explicar que la forma en que una persona en crisis acta, es entendible en esas circunstancias. Les ayuda a saber que no estn ni locas ni enfermas. Normalizar

3.

Enfrente con toda franqueza la posibilidad del suicidio

Preguntar en forma abierta y directa si la persona ha pensado en matarse y si ha imaginado hacerlo. Exteriorizar estas intenciones le quita el poder al suicidio y le ayuda a tomar consciencia del peligro

Jorge Maldonado, Crisis, prdida y consolacin en la familia, p.56

Sugerencias para socorrer a una persona en el cruce de la oportunidad y el peligro:

4.

Refiera oportunamente a las personas en peligro

Enviar a tiempo a una persona especializada Movilizar a la familia para que se haga cargo Acudir inmediatamente a un mdico, psiclogo, al hospital o a la clnica, si la persona: Dura ms de un da en shock Si las reacciones iniciales duran ms de 6-8 semanas Si por ms de dos meses se asla, niega lo sucedido, agrede, o est siempre deprimido Si hay riesgo de suicidio

Jorge Maldonado, Crisis, prdida y consolacin en la familia, p.56

Sugerencias para socorrer a una persona en el cruce de la oportunidad y el peligro:

5.

Sugiera el uso de cuadernos de trabajo para los diversos tipos de crisis.

Ver la siguiente pgina web: http://amauta.org/BIBVIRT/bibvirtdam.html

6.

Ponga especial atencin en los nios

Jorge Maldonado, Crisis, prdida y consolacin en la familia, p.56

B - MODELOS DE INTERVENCION

MODELO

ABC

En la dcada de 1960, Warren Jones, un psiquiatra de Los ngeles, CA desarroll el mtodo A-B-C, destinado a capacitar al personal laico de un centro comunitario para personas en crisis (Warren A. Jones, The A-B-C Method of Crisis Management , en Mental Hygienen, enero 1968. El modelo consiste en construir tres momentos muy importantes en el trabajo que el consejero desarrolla al brindar ayuda. Este modelo de intervencin suele ser eficz con crisis circunstanciales.

MODELO
Atencin

ABC

Alcanzar una relacin de apertura y confianza:

rpida, escuchar empticamente, evaluar los recursos de la familia.

Bajar hasta los componentes fundamentales de la crisis y su

profundidad emotiva: identificar y expresar los sentimientos, enfocar en los hechos, las amenazas y los recursos

Combatir activamente:

Establecer objetivos alcanzables, Comprometerse a la accin

MODELO
confianza:

ABC

Alcanzar una relacin de apertura y

Ofrecer atencin solcitamente, escuchar sin juzgar, ponerse en los zapatos del otro, considerar a la familia en crisis y a su capacidad de enfrentarlas, comunicar esta conviccin.

MODELO

ABC

Bajar hasta los componentes fundamentales de la crisis

y su profundidad emotiva: identificar y expresar los sentimientos, definir el contenido particular de estos sentimientos, ajustar el foco de atencin en articular el hecho desencadenante, la amenaza que encierra y los recursos que se tienen, lograr una formulacin consensual.

MODELO

ABC

Combatir activamente:

enfrentar la posibilidad de que la persona afectada tenga la intencin de quitarse la vida Identificar, junto con las personas, los recursos con los que cuentan. Establecer objetivos alcanzables Comprometerse a la accin:

contrarresta la parlisis, evita la dependencia, permite la revisin del proceso y de las acciones acordadas.. El consejero estar atento a la necesidad de referir

MODELO
1)

Conductual

Cinco pasos para la primera ayuda psicolgica

ESTABLECER CONTACTO 2) DIMENSIONAR EL PROBLEMA 3) BUSCAR POSIBLES SOLUCIONES 4) INICIAR ACCIONES CONCRETAS 5) DAR SEGUIMIENTO
(Slaikeu, Intervencin en Crisis, pp.76-92)

MODELO

Conductual:

1) ESTABLECER CONTACTO
OBJETIVO: REDUCIR LA ANGUSTIA Y CONTROLAR LAS REACCIONES INICIALES

ESCUCHAR CUIDADOSAMENTE EXPLORAR SENTIMIENTOS Y HECHOS COMUNICAR ACEPTACION

JUZGAR O TOMAR PARTIDO IGNORAR HECHOS Y SENTIMIENTOS CONTAR SU PROPIA HISTORIA

MODELO

Conductual: 2) DIMENSIONAR EL PROBLEMA

OBJETIVO: ESTABLECER NECESIDADES INMEDIATAS Y POSTERIORES

PREGUNTAR ESPECIFICAMENTE PEDIR A LA PERSONA CONCRESION EVALUAR LA POSIBILIDAD DE MUERTE

HACER PREGUNTAS DE SI/NO PERMITIR ABSTRACCIONES CONTINUAS IGNORAR SIGNOS DE PELIGRO

MODELO

Conductual: 3) BUSCAR SOLUCIONES

OBJETIVO: IDENTIFICAR POSIBLES SOLUCIONES

ESTIMULAR LA CREATIVIDAD ABORDAR DIRECTAMENTE LOS OBSTACULOS ESTABLECER PRIORIDADES

PERMITIR LA VISION REDUCCIONISTA DEJAR OBSTCULOS NO EXPLORADOS TOLERAR UNA MEZCLA DE NECESIDADES

MODELO

Conductual: 4) INICIAR ACCIONES CONCRETAS

OBJETIVO: INCENTIVAR A LA PERSONA A TOMAR ACCION

TOMAR UNA MEDIDA A LA VEZ OBJETIVOS A CORTO PLAZO CONFRONTAR SER DIRECTIVO SI ES NECESARIO

INTENTAR RESOLVER TODO AHORA HACER DECISIONES OBLIGATORIAS A LARGO PLAZO ABSTENERSE DE TOMAR RESPONSABILIDADES

MODELO

Conductual: 5) DAR SEGUIMIENTO

OBJETIVO: EVALUAR SI SE HAN CUMPLIDO LOS PROPOSITOS DE LA AYUDA

ACORDAR UN NUEVO CONTACTO EVALUAR ETAPAS DE LA INERVENCIN EVALUAR EL PROGRESO

DEJAR DETALLES EN EL AIRE SUPONER QUE LA PERSONA CONTINUARA CON LA ACCION ACORDADA POR CUENTA PROPIA QUE EVALUE UN 3

MODELO
1

FAMILIAR

- ATENDER LA EMERGENCIA 2 - COMPROMETER A LA FAMILIA 3 - DEFINIR LA CRISIS 4 - ORIENTACION GENERAL 5 - ORIENTACION ESPECIFICA 6 - NEGOCIAR RESISTENCIAS 7 - TERMINAR
(Pittman, Momentos Decisivos pp.54-65)

MODELO

Familiar: 1 - ATENDER LA EMERGENCIA

EMERGENCIA NO ES = CRISIS DISPOSICION PARA ATENDER, NO PARA HACERSE CARGO TOTALMENTE MIENTRAS MAS RECIENTE, MEJOR PARA PROMOVER CAMBIOS PUEDE SER DIRECTIVO, INCLUSO PUEDE TEMPORALMENTE ASUMIR FUNCIONES ADMINISTRATIVAS DE LA FAMILIA

Familiar: 2 - COMPROMETER A LA FAMILIA

MODELO

LAS FAMILIAS ELIGEN A UN PACIENTE INDICE EL CONSEJERO DEBE INVOLUCRAR A TODOS EN EL PROCESO DE AYUDA. ESPECIALMENTE A LOS QUE TIENEN EL PODER PARA SANCIONAR, ENTORPECER O FACILITAR EL CAMBIO Y/O RECURSO EMOCIONALES Y MATERIALES

MODELO

Familiar: 3 - DEFINIR LA CRISIS

LAS TENSIONES SON ESPECIFICAS A CADA SISTEMA FAMILIAR: DEPENDE DE SUS VALORES, EXPECTATIVAS Y RECURSOS SI LA TENSION ES EXTERNA: LA FAMILIA SE UNE, LA COMUNIDAD PRESTA AYUDA, TIENDE A RESOLVERSE BIEN. SI ES OCULTA: NADIE SE ENTERA, NADIE PUEDE AYUDAR Y SE RESUELVE MAL. QUEDA UN EQUILIBRIO DISFUNCIONAL Y POTENCIAL PARA UNA NUEVA CRISIS

MODELO

Familiar:

4 - OFRECER ORIENTACION GENERAL

tan pronto como se haya definido la crisis:

CALMAR LOS ANIMOS ASIGNAR TAREAS QUE PERMITAN UNIR ESFUERZOS PARA DARSE APOYO, PROCESAR EL DOLOR, REFLEXIONAR SOBRE LA SITUACION Y EXPLORAR ALTERNATIVAS POSIBLES.

MODELO

Familiar:

5 - OFRECER ORIENTACIONES ESPECIFICAS

HACER UN RESUMEN DE LO ESCUCHADO CONSIDERAR EL NO CULPAR A NADIE RECORDAR QUE CADA MIEMBRO DE LA FAMILIA QUIERE HACER LO MEJOR Y LO MAS SENSATO Y ES CAPAZ DE HACERLO ORIENTACIONES SIMPLES Y DIRECTAS ENFATIZAR LA CONTINUIDAD DE LA FAMILIA

MODELO

Familiar:

6 - NEGOCIAR LAS RESISTENCIAS

GENERALMENTE LAS PERSONAS QUE ESTAN VIVENCIANDO UNA CRISIS DE TIPO ESTRUCTURAL, PRESENTAN MUCHA RESISTENCIA A LA INTERVENCION. NEGOCIAR LAS INFLEXIBILIDADES PUEDE SER LARGO Y DIFCIL PARA EL CONSEJERO POSIBLEMENTE TENGA QUE DERIVAR

MODELO

Familiar: 7 - TERMINAR

CON O SIN CAMBIO, LAS CRISIS TERMINAN EN UNAS CUANTAS SEMANAS (SUS EFECTOS PUEDEN O NO CONTINUAR) EL FACILITADOR DEFINIRA CON LA FAMILIA EL QUE SU ACOMPAAMIENTO HA TERMINADO. DEJAR LA PUERTA ABIERTA PARA CUANDO LO NECESITEN.

MODELO

Familiar: 7 - TERMINAR

La meta de la intervencin en crisis no es solucionar todos los problemas, sino ayudar a la familia a soportar el suceso traumtico atenuando los efectos negativos e incrementando las probabilidades para el crecimiento personal y familiar
(Jorge Maldonado Crisis, prdidas, y consolacin p. 49)

MODELO

FAMILIAR

CUANDO ES UNA EMERGENCIA, EL PROCESO DE INTERVENCION SE PUEDE RESUMIR EN LOS PASOS 3, 5 y 6.

3) DEFINIR LA CRISIS 5) ORIENTACION ESPECIFICA 6) NEGOCIAR RESISTENCIAS

USANDO SOLAMENTE LOS PASOS 1, 2 y 4; PUEDE GENERAR UNA DEPENDENCIA ANTES QUE UN CAMBIO.
1) ATENDER LA EMERGENCIA 2) COMPROMETER A LA FAMILIA 4) ORIENTACION GENERAL

(Pittman, Momentos Decisivos)

PITTMAN*:

EL XITO DE UNA INTERVENCION EN CRISIS DEPENDE DE UNA DEFINICION CLARA DEL PROBLEMA Y DE LO QUE HACEN LAS PERSONAS SENSATAS PARA RESOLVERLO, SEGUIDA DE MEDIDAS TENDIENTES A POSIBILITAR EL CAMBIO SIN SACRIFICAR EL CARCTER UNICO DE LA FAMILIA
* Pittman, Momentos Decisivos, p 375

C - Ocho pasos de intervencin

Fuente: Norman Wright, Cmo aconsejar en situaciones de crisis pp.85-115
Estos son ejemplos y pasos muy prcticos que le ayudarn al pastor a entender como proceder con una persona en crisis.

1 - Intervenir de Inmediato
La persona est en un estado vulnerable y es necesario llevarlos a un estado de equilibrio El pastor se ver interrumpido de su rutina Es necesario actuar rpidamente (telfono) El propsito es disminuir la ansiedad, la culpa y la tensin, proporcionando apoyo emocional. Otro objetivo es ayudar a evitar resultados catastrficos (suicidio, abandono, desmoronamiento, psicosis, etc.)

2 - Iniciar la Accin

Es necesario hacer algo por ellos y para ellos

El

aconsejado est confundido - divaga y vacila

Ayudarles a comprender la crisis (quin,

cundo, cmo, dnde)

Recoger informacin - (recursos, suceso precipitante

de la crisis, fortalezas y debilidades, dificultades con la familia)

Determina lo que es inmediato y lo aplazable Ten paciencia con los procesos mentales lentos Aydale a manejar su ambiente

2 - Iniciar la Accin
Regla: acta slo por tu parte cuando las circunstancias limitan severamente la capacidad del aconsejado para emprender la accin por su parte Papel directivo - persona incapaz de funcionar Papel facilitativo - no est en peligro, es capaz Ayudarle a comprender que sus sentimientos y reacciones son normales No crear dependencia

3 - Evitar la catstrofe

Conseguir el objetivo limitado del aconsejar de crisis: evitar la catstrofe y restaurar en la persona su estado de equilibrio
limitado
no

= inmediato, a corto plazo

- cambios en la personalidad s - desafiarlo para encontrar un nuevo empleo

4 - Fomentar la esperanza y las expectativas positivas

Porque se siente derrotado e impotente. Ayudarle a enfrentar y resolver problemas Ayudarle a recuperar el equilibrio a travs de: A. Informacin:

Ve

todo? - re-encuadrar su percepcin

B. Interaccin:
Cmo

acta con los cambios que se le presentan? - oportunidad en vez de peligro?

5 - Prestar Apoyo
Puede que a la persona le falte un sistema de apoyo social adecuado. Necesitas estar disponible (telfono, etc.) Necesitas poner lmites Conctalo con otros para crear una red de apoyo (en la iglesia) Establece grupos de apoyo y consejera con toda la familia.

6 - Enfocar la solucin del problema

Centrarse en objetivos fijos, considerando los recursos disponibles Hacer lista de alternativas Sopesar las consecuencias de cada accin Seleccionar un curso de accin educa al aconsejado en el proceso de resolver los problemas (no resolvrselos) Presta atencin a los sentimientos para que estos no impidan la accin hacia la solucin

7 - Reforzar la estimacin propia

1) Evaluar y entender la imagen que la persona tiene de s misma 2) Descubrir en qu forma esta imagen se ve afectada por la crisis. Comunicar que el aconsejado tiene valor y capacidad por s misma y que momentneamente est agobiado por la dificultad. No tomar en forma personal la ira, la transferencia de culpa, el antagonismo y la hostilidad. Son un camuflaje contra el dolor sobre la situacin y aun contra la propia opinin

8 - Generar confianza en uno mismo

La persona en crisis se halla al final de sus recursos - necesita volver a tener confianza en s mismo. Cmo?:
Dejar

que el quede implicado y participe en los planes de solucin transmitirle al aconsejado tu actitud de que l es capaz por s mismo Explicarle que su sentir de s mismo es momentneo, teniendo que ver con la crisis.

EN CRISTO

La confianza para el cristiano emana de su relacin en Cristo

Todo

lo puedo en Cristo que me fortalece (Fil.4:13) Mira que te mando que te esfuerces y seas valiente; no temas ni desmayes, porque Jehov tu Dios estar contigo en dondequiera que vayas (Josu 1:9)