TEMAS ABORDADOS
Fisiologia do Tecido Adiposo
Fisiopatologia da Obesidade Adiposidade Localizada Fisiopatologia da Celulite Flacidez Muscular Estrias
TECIDO ADIPOSO
Localizado logo abaixo da Derme, Metabolismo individual em relao as camadas da pele (epiderme e derme) A principal clula deste tecido o Adipcito
TECIDO ADIPOSO
Possui duas camadas distintas, variveis de acordo com peso, idade, sexo e gentica: Areolar: mais superficial, possui nervos e vasos. mais espessa nas mulheres e a ltima a ser utilizada em casos de necessidade energtica. Lamelar: mais profunda, mais espessa nos homens e a primeira a ser utilizada em caso de necessidade energtica.
TIPOS DE TECIDO ADIPOSO Tecido Adiposo Marrom ou Multilocular Forma-se atravs de clulas mesenquimatosas; no h neoformao ou transformao aps nascimento Possui inmeras gotculas em seu citoplasma Localiza-se principalmente na regio posterior do tronco Inervao direta Tecido especializado em produo de calor
Proporcionar a maior reserva corporal de energia. Funcionar como acolchoamento para proteo dos rgos vitais. Criar isolamento em relao ao estresse trmico dos ambientes.
LIPLISE
Efetua a decomposio dos triglicerdeos ou seja a hidrlise do triglicerdeo A hidrlise dos triglicerdeos (TRG) estimulada pela noradrenalina com ativao da lipase hormnio sensvel (LHS), que hidrolisa os TRG em cidos graxos (ligam-se albumina plasmtica) e glicerol (solvel no plasma reaproveitado aps captado pelo fgado). .
ARMAZENAMENTO NO CORPO
Existe alguma gordura armazenada em todas as clulas, porm,
DISTRIBUIO NO CORPO
A distribuio das gorduras no corpo coordenada pela enzima LPL(Lipase Lipoproteica). O tamanho das clulas gordurosas, os adipcitos, aumentam de duas maneiras: 1) Aumentam de volume ou se enchem com mais gordura em um processo denominado Hipertrofia das clulas adiposas.
2) O nmero total de adipcitos aumenta em um processo denominado Hiperplasia das clulas adiposas
DISTRIBUIO NO CORPO
Atravs de seus receptores (beta-1 e alfa-2), as clulas de gordura recebem informao de transmissores especficos (adrenalina e noradrenalina), chamadas catecolaminas e que enviam informao para a clula adipcito, acumular mais gordura denominando processo de lipognese ou fragmentar as clulas de gordura armazenada, realizando a liplise.
LIPLISE E LIPOGNESE
Receptores dos adipcitos: beta-1 e alfa-2.
beta-1 : emiti sinal para que a fragmentao da gordura ocorra, chamado receptor (lipoltico). alfa-2 : bloqueia essa fragmentao gordura,chamado de receptores (antilipolticos).
Acmulo de triglicerdeos armazenado nos adipcitos que so formados na infncia (hiperplasia) e na fase adulta sofre hipertrofia em caso de lipognese. O adipcito necessita de maior sustentao (flacidez tissular) e comprime os vasos lateralmente (FEG)
OBESIDADE
Considerada como uma das enfermidades coletivas prprias da superalimentao, presente em pases desenvolvidos e em desenvolvimento, tanto em nvel infantil quanto adulto.
ETIOLOGIA DA OBESIDADE
Etiologia multifatorial, estando relacionada com todo um sistema de vida inadequado Sedentarismo Hbitos familiares Alimentao Dieta com excesso de carboidratos Velocidade da refeio Lanches desequilibrados Consumo de alimentos hipercalricos Erros genticos Processos emocionais Adolescncia
DISTRIBUIO DA GORDURA NO CORPO X OBESIDADE Andride ou Central: Gordura localizada na parte superior do tronco Ginide ou Perifrica: Gordura localizada na parte inferior do corpo
BITIPOS FEMININOS
ADIPOSIDADE LOCALIZADA A medida que a gordura corporal aumenta, os adipcitos acabam alcanando um limite biolgico superior. O aumento na gordura corporal resulta habitualmente do "enchimento" das clulas com gordura e no no aumento do nmero de clulas H trs perodos crticos nos quais um aumento significativo do nmero de clulas adiposas so registrados: ltimo trimestre da gravidez, primeiro ano de vida e o surto de crescimento na adolescncia
GORDURA SUBCUTNEA
Acumula-se sob a pele, principalmente no culote, nas ndegas e nas pernas e produz a celulite. Clulas menores, que tm mais facilidade de se multiplicar e so mais sensveis insulina. Prejudica menos o metabolismo, mas mais difcil de perder.
Sua predominncia caracteriza a obesidade 'em formato de pra', considerada menos prejudicial sade. Aparncia de 'gordura mole', mesmo quando localizada no abdome. Mais frequente em mulheres, mas tambm pode estar presente em homens.
GORDURA VISCERAL
Acumula-se nas camadas profundas do abdome, em volta dos rgos. Clulas maiores, que se multiplicam pouco, mas so mais ativas e afetam o metabolismo. Clulas mais resistentes insulina. mais fcil de perder. Sua predominncia caracteriza a obesidade, fator de risco para a sade. Aparncia de 'gordura dura'. Mais frequente em homens, mas tambm pode afetar mulheres.
HLDG
CELULITE
Lipo = gordura Distrofia = desordem nas trocas metablicas do tecido Gino= designado a mulher Hidro= relativo a gua e outros lquidos ide = forma de
TERMINOLOGIAS ADEQUADAS
Caracterstica: degenerao do tecido adiposo com alterao da matriz intersticial, estase microcirculatria e hipertrofia dos adipcitos com evoluo para fibrose cicatricial. Deste modo o acmulo de triglicerdeos nos adipcitos, provoca seu aumento do volume de forma generalizada. Cada clula gordura intumescida, comprime a circulao sangunea e linftica marginal, ocasionando a celulite.
A HLDG atinge at 95% das mulheres, principalmente nas fases sujeitas a alteraes hormonais como a puberdade, gravidez e uso de plulas anticoncepcionais, sendo uma das queixas mais frequentes em relao esttica
HISTOLOGICAMENTE
Edema do tecido conjuntivo Polimerizao da Substncia Fundamental Reao fibrtica consecutiva Diminuio da circulao em cerca de 35% em relao as reas no afetadas Concentrao de protenas no lquido intersticial maior do que o normal Aumento da presso intersticial
CONCEITO Trata-se de um tecido mal-oxigenado subnutrido, desorganizado e sem elasticidade, resultante do mau funcionamento circulatrio e transformaes do conjuntivo Acomete cerca de 85% da populao feminina aps a puberdade e considerada, por parte de estudiosos, como aspecto normal da pele madura das mulheres
No homem, os septos fibrosos dividem as clulas de gordura em pequenas cmeras, e esto arranjados em forma de losangos (SMALLS, 2005). Na mulher, essas cmeras de clulas adiposas formadas pelos septos de tecido conectivo, esto arranjadas em forma perpendicular aos tecidos adjacentes (Fig.3). Desta forma a derme e a fscia muscular se encontram ancorados via tecido subcutneo, o que se acredita ser a razo para o surgimento de covas ou depresses na pele, devido a resposta de foras de compresso na presena de celulite mais avanada (QUERLEUX, 2004).
Grau 1: Fase de congesto Ocorre um edema intersticial, pelo extravasamento dos capilares.
Reteno de lquidos
A contrao voluntria da musculatura regional revelam tais sinais, at ento imperceptveis. No h alterao de sensibilidade. Necessita de compresso da pele para
visualizao
Grau 3: Fase de reorganizao fibrosa. Perda do limite dermo hipodrmico, incio das depresses visveis. Aspecto de casca de laranja.
Grau 4: Fase de esclerose a fase definitiva do processo da HLDG e de difcil reverso. Fase de depresses Presena de macrondulos com fibras colgenas mais espessas. Dficit microcircultrio, menor nutrio tecidual.
TIPOS DE HLDG
Compacta Encontrada em pessoas jovens com bom trofismo muscular
Flcida Pouco trofismo muscular, sedentarismo, perda de peso exagerado
Edematosa Alteraes circulatrias, sensao de pernas cansadas, pode estar associada ao linfoedema
FLACIDEZ
A flacidez corporal na esttica pode ser anualizada por dois fatores distintos, a flacidez tecidual (tissular) na estrutura da pele e a flacidez muscular que ocorre no tecido muscular estriado.
FLACIDEZ TISSULAR Decorrente da fragmentao e dissociao das fibras colgenas, e das fibras elsticas, que fornecem a elasticidade da pele As fibras elsticas se rarefazem at fragmentar; o colgeno permanente, mas desorganizado e espessado Os fibroblastos tambm diminuem em nmero H uma diminuio de at 20% da espessura drmica
FLACIDEZ TISSULAR
Histologicamente, verifica-se diminuio da matriz extracelular, dos glicosaminoglicanos , glicoprotenas e macromolculas Visualmente, a pele torna-se fina, frouxa, plida, extensibilidade e elasticidade, comparada a casca de cebola sem
A fragilidade cutnea pela diminuio da coeso dermoepidrmica e fragilidade capilar pelo comprometimento da microcirculao Diminuio da coeso dermoepidrmica
Etiologia da Flacidez Tissular Hereditariedade Variaes de peso ao longo dos anos Exposio a radiao ultravioleta Alimentao inadequada
FLACIDEZ MUSCULAR
A flacidez muscular esttica ocorre especificamente nos msculos estriados, que promovem o movimento do corpo e a sustentao corporal. A flacidez muscular tambm pode ocorrer com o envelhecimento fisiolgico. Aps a terceira dcada de vida, inicia-se uma progressiva e contnua perda de massa muscular.
Est relacionada idade ocorre mais lentamente entre os 25 - 50 anos, onde a perda de massa muscular em entorno de 10%.
Entre os 50 e os 80 anos ocorre uma perda adicional de 40% de massa muscular. O envelhecimento acarreta a perda de fibras rpidas, e o aumento de fibras lentas.
Etiologia da flacidez muscular Sedentarismo Envelhecimento (a partir dos 30 anos) Alimentao inadequada Imobilismo
OBS: A flacidez muscular no est relacionada com esta elasticidade do msculo, mas sim com a perda de massa e estrutura muscular
COMPOSIO DO MSCULO
ESTRIAS
ALTERAES HISTOLGICAS
Epiderme
Diminui a espessura do extrato crneo Diminui a densidade dos extratos granuloso e espinhoso Diminui a mitose celular no extrato germinativo
Derme
Excesso de fibras desorganizadas Diminuio da vascularizao no local Fibras elsticas fragmentadas Ruptura do tecido
Tecido Adiposo
Pode apresentar diminuio da densidade
EXAME CLNICO
Investigar idade da cliente e o tempo de acometimento,
bem como a natureza das estrias Inspeo localizao, colorao, tamanho, presena de leses da pele Palpao elasticidade, grau de hidratao da pele, presena de cistos ou ppulas
TRATAMENTO Quando falamos de estrias no podemos falar em cura e eliminao completa, pelo que a preveno muito importante.
hidratar e nutrir a pele; evitar roupas apertadas e fumo; evitar engordar e emagrecer rapidamente; praticar regularmente exerccio fsico; adotar uma dieta equilibrada e diversificada.
TRATAMENTOS ESTTICOS
Alta freqncia
Vacoterapia / Endermologia Eletrolifting galvanopuntura Micodermoabraso Microcorrentes Peelings Qumicos