Prolapsus Uteri

Prolapsus uteri adalah

Keadaan dimana turunnya uterus melalui hiatus genitalis yang disebabkan kelemahan ligamen, fasia endopelvikdan otot dasar panggul yang menyokong uterus.

Uterus dan vagina dipertahankan posisinya oleh : 1.Tonus otot uterus 2 Ligamen-ligamen yang memfiksasi uterus 3.Fasia endopelvik 4.Otot-otot dasar panggul

ETIOLOGI PROLAPSUS UTERI : 1) Dasar panggul yang lemah, 2) Tarikan pada janin pada pembukaan belum lengkap. 3) Ekspresi Crede 4) Asites, tumor-tumor di daerah pelvis,

PATOLOGI PROLAPSUS GENITALIS Persalinan yang sulit, servis uteri terletak diluar vagina , dapat menjadi SISTOKEL ,URETROKEL, REKTOKEL, ENTEROKEL prolaps vagina. Prolaps uteri sering diikuti prolaps vagina, tetapi prolaps vagina dapat berdiri sendiri.

KLASIFIKASI PROLAPSUS UTERI Tingkat I : Uterus turun dalam introitus vagina Tingkat II : Uterus sebagian keluar dari vagina Tingkat III : Uterus keluar seluruhnya dari vagina yang disertai dengan inversio vagina (PROSIDENSIA UTERI)

GEJALA KLINIS PROLAPSUS UTERI Sangat individual dan berbeda-beda, : perasaan berat pada perut bagian bawah nyeri dipinggang Timbulnya gejala dari : BAK sedikit-sedikit dan stress inkontinensia terjadi gangguan defikasi

Koitus terganggu, . Leukorea, Luka lecet pada portio Enterokel, Servisitis menyebabkan infertility. Menoragia karena bendungan.

KOMPLIKASI PROLAPSUS UTERI : 1) Keratinisasi mukosa vagina dan portio uteri 2) Dekubitus 3) Hipertropi serviks uteri dan elongasio koli 4) Gangguan miksi dan stress inkontinensia 5) Infeksi saluran kencing 6) Infertilitas 7) Gangguan partus 8) Hemoroid 9) Inkarserasi usus

PENANGANAN PROLAPSUS UTERI Faktor-faktor yang harus diperhatikan keadaan umum pasien umur, masih bersuami atau tidak, tingkat prolapsus, beratnya keluhan, keinginan punya anak lagi dan ingin mempertahankan haid. Penanganan dibagi atas :

PENCEGAHAN Faktor-faktor yang mempermudah prolapsus uteri dan dengan anjuran : Istirahat yang cukup, Pimpin yang benar waktu persalinan, seperti Tidak mengedan sebelum waktunya Kala II jangan terlalu lama Kandung kemih kosongkan) episiotomi agar dijahit dengan baik Episiolomi jika ada indikasi Bantu kala II dengan FE atau VE

PENGOBATAN A. Pengobatan Tanpa Operasi Tidak memuaskan dan hanya bersifat sementara pada prolapsus uteri ringan ingin punya anak lagi menolak untuk dioperasi KU pasien tak mengizinkan untuk dioperasi

Caranya : Latihan otot dasar panggul Stimulasi otot dasar panggul Pemasangan pesarium - Hanya bersifat paliatif, - Pesarium dari cincin plastik - Prinsipnya : alat ini mengadakan tekanan pada dinding atas vagina sehingga uterus tak dapat turun melewati vagina bagian bawah.

Biasanya dipakai pada keadaan : Prolapsus uteri dengan kehamilan Prolapsus uteri dalam masa nifas Prolapsus uteri dengan ulkus Prolapsus yang tak mungkin dioperasi Mis : keadaan umum yang jelek

A. 1. 2. 3. 4.

Pengobatan dengan Operasi Operasi Manchester-Fothergill Histeraktomi vaginal Kolpoklesis (operasi Neugebauer-La fort) Operasi-operasi lainnya : Interposisi

Jika Prolaps uteri terjadi pada wanita muda yang masih ingin mempertahankan fungsi reproduksinya cara yang terbaik adalah dengan : 1. Pemasangan pesarium 2. Ventrofiksasi : interposisi (bila tak berhasil dengan pemasangan pesarium)