SISTEM REPRODUKSI WANITA

Dr. Linda Supardi, Sp.Rad Dr. Sophia Utami, Sp.Rad

Bagian Radiologi RS Sumber Waras

RADIOLOGI OBSTETRI - GINEKOLOGI

Dulu (era < 1960): sinar X
Lewat trimester II Indikasi kuat

Sekarang: USG ~ terutama obstetri.

 Dulu: PELVIMETRI, untuk melihat: CPD Letak/jumlah/abnormalitas janin Perkiraan letak plasenta? Kematian janin

1. Bentuk pelvis normal. 2. Kelainan2 tulang yg menyempitkan rongga pelvis. 3. Pelvimetri: metode untuk menilai adanya CPD (Cephalo Pelvic Disproportion).

 Saat ini jarang dilakukan karena : USG Hasil tidak selalu akurat Dilakukan lewat trimester II dan atas indikasi kuat!

PELVIMETRI
Foto lateral pelvis posisi tegak/erect: A. Pintu Panggul Atas:
Conjugata vera = 12,5 cm

B. Pintu Panggul Tengah:

Diameter AP = 12,5 cm

C. Pintu Panggul Bawah:

Ujung coccygeus tuberositas ischii = 7,5 cm

 Posisi AP Supine:
Diukur diameter rongga pelvis AP dan side to side. Pelvis minor koreksi untuk efek magnifikasi.

A. Pintu Panggul Atas:

Diameter transversa = 13 cm.

B. Pintu Panggul Tengah. C. Pintu Panggul Bawah:

Diameter interspinarum = 10 cm. Diameter intertuberosum = 10,5 cm.

PELVIMETRI

 Kematian janin: Spalding Sign Moulage Sutura tulang kepala bertumpuk. Hyperflexia menggulung seperti bola. Gas dalam pembuluh darah.

KEMATIAN JANIN

KEMATIAN JANIN

BIDANG GINEKOLOGI
Fibroma
Massa tumor rongga panggul kalsifikasi/bercak-bercak.

Dermoid ovarium
Perkapuran dinding tumor/tumor lusen (= fat), gigi-gigi.

Piosalping TBC
Perkapuran2 di lokasi tuba.

HISTEROSALPINGOGRAFI
Indikasi saat ini:

Infertilitas. Translokasi IUD. Perdarahan sedikit. Dilakukan pada hari ke 10-13 siklus.
Kehamilan. Perdarahan yang berlebihan. PID (Pelvic Inflammatory Disease).

Kontra Indikasi:

 Kontras: Jodium Water Soluble Komplikasi pemeriksaan HSG: Ringan (nyeri di panggul), bisa sampai syok. HSG juga mempunyai efek terapi dengan melepaskan perlengketan2 ringan.

 Indikasi: Infertilitas primer dan sekunder. Kelainan uterustubakanalis servikalis: Mis: Kelainan kongenital uterus: Hipoplasi. Uterus didelfis: duplikasi uterus, serviks dan vagina. Uterus bikornis/unikornis.

Infeksi: Salpingitis TBC: tuba seperti untaian kalung mutiara. Peritubal filling & adhesi2: bisa spill / tidak. Hidrosalping: tuba lebar, adhesi distal, spill (-). Neoplasma: mioma, polip. Translokasi IUD.

HISTEROSALPINGOGRAM NORMAL

Uterus : bayangan segitiga terbalik. Tuba : halus seperti benang, agak lebar di ampula. Spill : tumpahan kontras di rongga
pelvis.

HISTEROSALPINGOGRAM NORMAL

HSG ABNORMAL
1. Kelainan cavum uteri:
A. Kelainan kongenital: Hipoplasia Uterus bikornus Uterus arkuatus Uterus didelfis

KELAINAN KONGENITAL UTERUS

KELAINAN KONGENITAL UTERUS

B. Penonjolan sebagian mukosa cavum uteri: Adenomiosis Endometriosis

C. Filling defect cavum uteri: Sinekia: jaringan sikatrik dalam cavum uteri. Fibromioma Polip Chorio Ca

D.

Dinding cavum uteri yang ireguler: Hiperplasia menopause Endometritis Ca

2. Kelainan canalis cervicalis:

A. Dinding kanalis ireguler : servisitis B. Elongasi dan penyempitan : fibrosis C. Filling defect : polip D. Distorsi : penekanan tumor E. Dilatasi : cervical Ca

3. Kelainan tuba
A. Obstruksi. B. Peradangan: pengisian kontras paratuba. C. Obstruksi dengan pelebaran : hidrosalping.

HIDROSALPING

ULTRASONOGRAFI
Hampir bisa menggantikan pemeriksaan radiologi konvensional, kecuali HSG ~ untuk menilai patensi tuba. Penilaian bidang obsgin:

Tumor/infeksi/kelainan kongenital. Kehamilan normal/abnormal.

GAMBARAN NORMAL
Uterus tidak hamil. Uterus hamil dini (mg 5/6). Kehamilan ganda - mg ke-14 mempunyai 2/lebih kantung amnion. Denyut jantung janin - ke janin. Kematangan janin - ukuran panjang ubun-ubun dari nodus janin.

UTERUS NORMAL

KEHAMILAN 5 MINGGU

KEHAMILAN 6,5; 8, 10 DAN 12 MINGGU

KEHAMILAN KEMBAR 2 DAN 3 DINI

KEHAMILAN KEMBAR 2

1. Kelainan kehamilan dini

Missed abortion. Blighted ovum: kehamilan tanpa embrio, denyut (-), kantung (+), janin (-). Abortus hidup: volume kantung tidak sesuai/kecil. Mola hidatidosa: uterus besar, janin (-), hipoekoik >, denyut (-).

MOLA HIDATIDOSA

 Kehamilan ektopik:
Kantung di luar uterus, janin (+), denyut (+). Uterus membesar tetapi tidak mempunyai kantung. Ruptur ~ kantung ~ cairan hematom.

KEHAMILAN EKTOPIK

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

2. Kelainan trimester II dan III

** Ukuran Biparietal Tengkorak Janin &

Umur Hamil.

IUGR diukur sirkumferensial abdomen & kepala : Ratio H/A. IUFD. Polihidramnion jumlah cairan bertambah banyak.

 Kelainan kongenital SSP: Un-ensefal, hidrosefalus, mikrosefal, meningoensefalokel. BB janin. Kelainan plasenta: Letak rendah Plasenta previa.

BIDANG GINEKOLOGI
Massa intrapelvic: padat & kistik. Massa uterus/ovarium bila besar sulit di DD/. Kista ovarium: - unilokuler - multilokuler Abses, hidrosalping, endometriosis. IUD: - intrauterin - ekstrauterin. Fungsi ovarium : - waktu ovulasi - pasien subfertil, HSG N

MIOMA UTERI

KISTA DERMOID OVARIUM

HIDROSALPING

SITE OF ECTOPIC PREGNANCY

SEKIAN TERIMA KASIH