PREVENCIN DEL EMBARAZO PRECOZ

EMBARAZO PRECOZ
El embarazo se denomina precoz cuando ocurre durante la adolescencia es decir desde los diez hasta antes de los diecinueve aos. En esta poca los jvenes no renen las condiciones de madures sexual ni social para asumir responsablemente la maternidad.

 El

embarazo en la adolescencia constituye un problema social, econmico y de salud pblica de gran magnitud, que ltimamente se ha expandido considerablemente en nuestro pas. Este tiene gran impacto en la vida de los jvenes en su salud, en la de su hijo, de la pareja, la familia, ambiente y la comunidad en general.

El

EP. Debe formar parte importante en el definicin de polticas pblicas, es decir el estado ecuatoriano debe asumirlo como parte de sus responsabilidades y no como objeto de respuestas institucionales aisladas.

El EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA ES UN PRODUCTO DE LA PATOLOGIA SOCIAL DEBIDO A:

NEGLIGENCIA

PATERNA. CARENCIA AFECTIVA. INSEGURIDAD. IGNORANCIA. VIOLENCIA.

Si la adolescente tiene menos de 15 aos se observa mayor riesgo de aborto, parto pre trmino o parto por cesrea por inmadurez fisiolgica.
Si es mayor de 15 aos, la embarazada tiene el mismo riesgo que una paciente adulta, excepto si est mal alimentada, o si se encuentra en situacin de abandono por parte de su pareja o familia, por otro lado es posible que la adolescente no est preparada para asumir emocionalmente el compromiso de un beb o necesite mayor apoyo.

 La adolescencia debe representar un perodo de la vida, libre de problemas de salud; pero desde el punto de vista de la salud reproductiva es en muchos aspectos, una etapa especial debido a sus riesgos complicaciones consecuencias. Segn la OMS, la edad propicia para el embarazo es de los 20 a los 24 aos de edad. A pesar de ello, el embarazo adolescente se observa a edades cada vez ms tempranas; lo cual resulta altamente desfavorable no solo desde el punto de vista sanitario, sino social.

El embarazo en adolescentes es de riesgo elevado, tanto obsttrico como perinatal; y constituye un grave problema de salud pblica por los costos biolgicos y psicosociales implicados.
En relacin al estado civil la mayora de las madres adolescentes son solteras, sus historias personales hablan de desconocimiento, abandono, soledad y dificultades familiares. No tienen la experiencia y madurez necesaria para encarar el embarazo y mucho menos la maternidad.

EMBARAZO A NIVEL NACIONAL

2.010
263,000.00 20 EN ADELANTE

87,000.00 10-19 AOS

0.00 TOTAL 350.000

50,000.00

100,000.00

150,000.00

200,000.00

250,000.00

300,000.00

10-19 AOS 87,000.00

20 EN ADELANTE 263,000.00

EMBARAZO PRECOZ
20% SI DESEA

80%
NO DESEA

0% TOTAL 100%

10%

20% NO DESEA 80%

30%

40%

50%

60%

70% SI DESEA 20%

80%

EMBARAZO PRECOZ

30% NO TERMINAN INSTRUCCIN PRIMARIA

70%
TERMINAN INSTRUCCIN PRIMARIA

TOTAL 100%

0% 10% 20% TERMINAN INSTRUCCIN PRIMARIA 70%

30%

40% 50% 60% 70% NO TERMINAN INSTRUCCIN PRIMARIA 30%

ADOLESCENTES POST-PARTO

20%

REINICIAN ESTUDIOS DESPUES PARTO

80% NO REINICIAN ESTUDIOS DESPUES PARTO

0% TOTAL 100%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

NO REINICIAN ESTUDIOS DESPUES PARTO 80%

REINICIAN ESTUDIOS DESPUES PARTO 20%

EDEMAIN:
3 DE CADA 10 TIENEN SU SEGUNDO HIJO ANTES DE TERMINAR LA ADOLESCENCIA.

2 DE CADA 10 ADOLESCENTES TIENE SU SEGUNDO HIJO CON NUEVA PAREJA.

99% DE LOS PADRES PREMATUROS VIVEN CON

SUS PADRES O CON SUS SUEGROS. 95% DE ELLOS NO TRABAJAN. 2 DE CADA 3 ADOLESCENTES SIN EDUCACION SON MADRES O ESTAN EMBARAZADAS. 65% DE LOS CASOS SE REPITEN EN FAMILIA.

CIPEA
COMIT INTERINSTITUCIONAL DE PREVENCIN

DEL EMBARAZO ADOLESCENTE. CONFORMADO POR EL MIES MCDS CNNA CONAMU CONASA OPS UNICEF- PLAN INTERNACIONAL.
FIN REDUCIR EL EMBARAZO PRECOZ EN UN 25%

PARA EL 2.011.

PREVENCIN PRIMARIA:
EVITAR EL EMBARAZO. ACCIN DE MEDIDAS: DE ORDEN GENERAL Trabajar sobre educacin sexual y medio de control de la fertilidad. Se debe dirigir la accin hacia los que tienen la responsabilidad educativa, familia, maestros y profesionales de la salud.

A NIVEL COMUNITARIO Para modificar comportamientos sociales que fomentan la actitud sexual y los embarazos de los jvenes dndole a estos las responsabilidades sociales que les permite su desarrollo biolgico.

PREVENCIN SECUNDARIA:
Acciones encaminadas a limitar la gravedad del problema que ya se ha iniciado. Este supone cuando el embarazo ya se ha iniciado la continuacin del embarazo hasta su termino. se debe asegurar una evolucin satisfactoria del embarazo para el equilibrio psquico de la madre; preparar el nacimiento; aportar una ayuda a las familias de los jvenes padres, al mismo joven padre si se conoce y esta decidido asumir su paternidad.

PREVENCIN TERCIARIA:
Consiste en el conjunto de medidas que cuando el fenmeno ya se ha producido, tiene por finalidad limitar sus consecuencias a largo plazo as como las secuelas y reincidencias. En este aspecto implica medidas adoptadas para asegurar el futuro del nio y de sus padres y evitar el advenimiento de nuevos embarazos no deseados

EN EL NIVEL DE PREVENCIN PRIMARIA SON SUMAMENTE IMPORTANTE MEDIDAS EDUCATIVAS A NIVEL SEXUAL, PARA LO CUAL ES NECESARIO TENER EN CUENTA QUE LOS PROFESIONALES ENCARGADOS DE ESTA FORMACIN CUMPLAN CON LAS SIGUIENTES CARACTERSTICAS:

CARACTERISTICA DEL PROFESIONAL ENCARGADO DE LA EDUCACIN SEXUAL.

Un profesional bien informado, orientador, que le brinde confianza.
Un profesional que tenga resueltos y sepa manejar

sus propios conflictos sexuales, ticos, religiosos o morales, para que no interfieran en la orientacin del adolescente. Que tenga un enfoque integrativo (cuerpo-espritumente-sociedad) en lo que se refiere a sexualidad.

 Que respete los principios bsicos de educacin

dirigida a los adolescentes: con accin participativa del propio joven, con enfoque individual, familiar e institucional; que hago nfasis en cambio de actitudes y comportamiento. Que respete los principios de confidencialidad, consentimiento, pudor y dignidad del paciente (con las excepciones indicadas en la Ley de Ejercicio Mdico y Cdigo de tica Mdica). Un profesional que estimule la reflexin y promueva comportamientos ms elevados en el orden moral.

CAUSAS Y CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO PRECOZ

ADOLESCENCIA
DEFINICION

Etapa de transicin de nio a adulto que se caracteriza por una serie de cambios fsicos, fisiolgicos y socio-psicolgicos, que ocurren en secuencia ordenada y culmina cuando se alcanza la madurez.

Adolescencia temprana (10 a 13 aos)

Adolescencia media (14 a 16 aos)

Adolescencia tarda (17 a 19 aos)

Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)

Menor inters en los padres

Independencia
Privacidad

Identidad

Fantasa

Imagen

Preocupacin por los cambios puberales

Adolescencia Media (14 a 16 aos)

Independencia

Conflicto con los padres Aumento experimentacin sexual

Identidad

Sentimiento de vulnerabilidad Conductas generadoras de riesgo Preocupacin por la apariencia Deseo de cuerpo ms atractivo

Imagen

Adolescencia Tarda (17 a 19 aos)

Emocionalmente prximo a sus padres, a los valores.

Independencia

Identidad

Desarrolla un sistema de valores Metas vocacionales reales Identidad personal y social con capacidad de intimar Aceptacin de la imagen corporal

Imagen

PRINCIPALES PROBLEMAS

CAMPO EDUCATIVO:
74% ADOLESCENTES (12 a 17 aos) ASISTEN A LA ESCUELA. 12.8% 15 AOS y MAS SON ANALFABETOS

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL EMBARAZO

El adelanto de la pubertad Las relaciones sexuales precoces Libertad sexual Circunstancias particulares:

Violaciones

Prostitucin

Adolescentes con problemas de salud mental

FACTORES DE RIESGO QUE AUMENTAN LA PROBABILIDAD DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Proceden de familias que enfrentan

situaciones de pobreza extrema.

Presentan inestabilidad y mltiples

conflictos en el entorno familiar. Existe en su entorno familiar antecedentes de maternidad precoz.

Presin de parte del grupo y/o pareja. Disminucin del valor de la virginidad como requisito previo al matrimonio.

FACTORES DE RIESGO QUE AUMENTAN LA PROBABILIDAD DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Periodo vital de mucha dependencia

emocional, donde la adolescente consiente o inconscientemente desarrolla el deseo de embarazarse en cierta situacin de crisis.
La ignorancia de su propia fisiologa

y del uso correcto de mtodos anticonceptivos.

Proceden de familias de escasa

comunicacin entre padres e hijos.

FACTORES CAUSALES
Maduracin sexual temprana
Ignorancia en anticoncepcin

Necesidad de proteccin
Prdida de valores

Mal uso de tiempo libre

Complicaciones del embarazo mas frecuentes entre adolescentes Embarazo

Alteraciones en el peso materno Infeccin del tracto urinario Amenaza del parto prematuro Pre eclampsia RPM Retardo de crecimiento intrauterino

Complicaciones del Trabajo de Parto mas frecuentes entre adolescentes

Dilatacin y trabajo de parto Distocias de presentacin y posicin Incompatibilidad feto plvica Trabajo de parto prolongado Sufrimiento fetal

Parto y post parto inmediato

Lesiones de vagina y perin por desgarro

Hemorragia
Anemia

Infecciones post parto

Complicaciones del Recin Nacido mas frecuentes entre

Relacionadas con el recin nacido Prematuridad Apgar bajo Trastornos del aparato respiratorio Consecuencias neurolgicas del trauma obsttrico

 Abandono de estudios Mayor incidencia de divorcios

Exagerada preocupacin por sus

problemas sin solucionarlos Vivir en la pobreza

Complicaciones Sociales
Mayor incidencia en
Abandono del hogar Aumento de las madres solteras

Incremento de la drogadiccin
Inclinacin a la prostitucin

NECESIDADES A CUBRIR EN LA ADOLESCENCIA

Educacin sexual: Familia Escuela Amigos Religin Medios de comunicacin Leyes Fortalecimiento de los valores morales y espirituales Educacin para la vida familiar en forma responsable Educacin para la relacin con el sexo opuesto en forma armoniosa y segura Orientacin para fortalecer la autoestima Orientacin vocacional

PARA DISEAR PROGRAMAS DE ADOLESCENTES Hay que tener en cuenta:

Son los adolescentes un grupo saludable en general.

Los adolescentes van a los servicios solo cuando tienen problemas Hay dificultad para llegar a adolescentes fuera de la escuela Hay que trabajar mucho en cuanto a prevencin primaria

COMPLICACIONES PSICOLOGICAS
Frustraciones generadas por:
Tener que abandonar los estudios Falta de apoyo familiar Marginacin de la sociedad Falta de responsabilidad de la pareja Adquisicin de responsabilidades para las cuales no est preparada

COMPLICACIONES PSICOLOGICAS

Puede generar:
Trastornos nerviosos

Tendencia suicida
Tendencia al consumo de drogas

Aborto

Cmo Profesionales qu y cmo aportamos?

Haciendo consejera en parejas Detectando los conflictos de cada

miembro de la pareja, para saber si lo que necesitan es psicoterapia o consejera Derivando al psiclogo especialista en parejas, si as lo amerita el caso.
Incluyendo en nuestros programas los talleres de autoconocimiento (misin y visin de cada uno y de la pareja) Incluyendo tambin talleres de autoestima para estos pacientes

Bases para la Consejera en Adolescentes

Fomento de autoestima Fomento de comunicacin adecuada Adecuada toma de decisiones Descubrir sus sentimientos, valores y actitudes Aprender a decir NO

COMO AYUDAR A E /LA ADOLESCENTE CON UN EMBARAZO

No juzgar Escucharles

No discriminar
Posibilidad de continuar Reforzar su autoestima

Como ayuda al adolescente con embarazo?

Dialogo abierto Creer en el/ella Escuchar activamente

Cual es la mejor forma de actuar?

MOSTRARSE - SER
Comprensivos pero estrictos

Condescendientes pero firmes

Cariosos pero exigentes

No cambies tu futuro ... Por una decisin apresurada

Mide las consecuencias del embarazo adolescente

ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

1.- EDUCACION PARA ADOLESCENTES:

Sobre salud sexual y reproductiva, paternidad y maternidad responsable, valores, autoestima, habilidades para la vida, etc.

PARA DESARROLLAR ESTAS ACCIONES, LOS PROGRAMAS DE EDUCACIN SEXUAL PARA ADOLESCENTES DEBERN POSEER LAS SIGUIENTES CARACTERSTICAS: a. Reducir los embarazos no deseados o una Infeccin de Transmisin Sexual VIH. b. Proveer informacin bsica y exacta de los riesgos de una relacin sin proteccin. c. Usar mtodos de enseanza que involucre a los participantes y personalice la informacin. d. Abordar las presiones sociales relacionados con el sexo.

e. Practicar la comunicacin y la negociacin. f. Crear espacios de reflexin y auto aprendizaje a fin de crear un efecto de resonancia motivadora.

EN EL MBITO EDUCATIVO SE DEBER TRABAJAR: EDUCACIN SEXUAL Y FORMAL.

Incorporacin de Programas de Educacin Sexual en la Educacin formal, estas temticas contribuyen a las necesidades de aprendizaje en la poblacin escolar.

Desarrollo de Programas de Educacin Sexual para la niez, adolescencia y juventud, en todos los niveles del sistema educativo en el cual se consideren protagonistas de su propio aprendizaje.

FORTALECIMIENTO DE LAS ACCIONES DE PREVENCIN DEL EMBARAZO PRECOZ Y ATENCIN INTEGRAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Los servicios de salud reproductiva debern estar disponibles tanto para adolescentes sexualmente activos como para los que no han iniciado an vida sexual activa.

ACTIVIDADES DE LOS SERVICIOS DE SALUD, DIRIGIDO A:

1. Adolescentes que no han iniciado vida sexual activa:

Los adolescentes que an permanecen sin vida sexual activa deben recibir asesoramiento exacto y preciso sobre las inquietudes que ellos tienen en torno a la sexualidad y la reproduccin.

Postergar las relaciones sexuales coitales a travs de la educacin sexual.

2. ADOLESCENTES QUE YA INICIARON VIDA SEXUAL ACTIVA PERO QUE NO SE HAN EMBARAZADO:

Los adolescentes que son sexualmente activos deben recibir informacin y asesoramiento para evitar un embarazo a travs de la abstinencia o mediante el uso de algn tipo de anticonceptivo, incluyendo condones y anticoncepcin de emergencia.

Prevenir el embarazo garantizando el acceso de los adolescentes a los mtodos anticonceptivos promoviendo la responsabilidad compartida.

3. ADOLESCENTES QUE YA SE EMBARAZARON:

Prolongar el perodo intergensico, a travs la anticoncepcin posparto / post aborto y el desarrollo de los clubes de embarazadas adolescentes.

PRINCIPALES EJES DE ACCIN UTILIZADOS POR LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA PREVENCIN DEL EMBARAZO PRECOZ:

Educacin Sexual:

Se ha determinado que uno de los principales ejes de accin de los servicios de salud es el desarrollo de la educacin sexual en estos. De tal manera, la prevencin del embarazo en adolescentes exige que los servicios de salud desarrollen acciones educativas, de promocin y de consejera.

PARA TRABAJAR ESTE COMPONENTE EDUCATIVO, ES NECESARIO DIFERENCIAR DOS GRANDES ESPACIOS DE ACCIN:

En el mbito de los servicios de A nivel de la comunidad, como salud donde los equipos de una extensin de los servicios trabajo debern dar respuestas de salud, buscando los a los adolescentes de manera espacios donde se encuentran oportuna, desarrollando un los adolescentes para trabajar programa institucional de en grupos participativos orientacin y asesora en salud reflexivos sobre los aspectos de sexual y consejera. la sexualidad.

2. PLANIFICACIN FAMILIAR:

La base de accin de la planificacin familiar es la consejera, se debe contar con personal capacitado que facilite la adecuada informacin y comunicacin, tambin la seleccin eficiente de los mtodos adecuados para cada caso.

CARACTERSTICAS QUE DEBEN DE TENER LOS SERVICIOS DE SALUD REPRODUCTIVA PARA PREVENIR EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES:
a. Equipos multidisciplinarios como proveedores de salud calificados. b. Promover la intersectorialidad mediante el trabajo conjunto con las familias, las comunidades, las instituciones educativas, de recreacin y laborales. c. Servicios comprensivos, confidenciales y de referencia. d. Accesibles en horarios para que los adolescentes puedan hacer una cita despus de la escuela, por las tardes. Si el adolescente tiene problema para asistir a la clnica, los prestadores debern ir a ellos. e. Servicios amigables para jvenes y hombres adultos que tambin necesitan de consejera.

f. Tener programas de capacitacin de adolescentes en los que los mismos adolescentes puedan proveer los servicios.

1er nivel.- Resolver la mayor parte de la demanda de atencin por parte del adolescente, casos ms complejos, el auto cuidado, promover la coordinacin intersectorial y el trabajo con las familias, los jvenes y organizaciones de la comunidad, educativas, laborales y de recreacin.

2do nivel.- Estimular la organizacin de la atencin diferenciada de adolescente, con la constitucin de equipos interdisciplinarios. Recibir casos referidos por el primer nivel para una atencin especializada.

3er nivel.- Atencin especializada y de alta complejidad. Brindar atencin a adolescentes en servicios no diferenciados por grupos de edad en hospitales de alta complejidad.

NIVELES DE ATENCIN EN SALUD REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES:

3. FORTALECER LA RELACIN ENTRE LOS ADOLESCENTES CON SUS FAMILIAS Y COMUNIDAD.

Estrategia de gran valor, dado que los padres y familiares tienen influencia en la toma de decisiones de los adolescentes, es necesario que los adolescentes escuchen de sus padres diferentes temas relacionados con su sexualidad.

Los adolescentes deben tener una buena comunicacin con sus padres, as como el apoyo de otros adultos y de la comunidad misma para la disminucin de los riesgos que tiene un embarazo en la adolescencia.

Al trabajar la prevencin del embarazo adolescente con los padres, se creara estrategias, mecanismos y acciones tomando en cuenta los siguientes aspectos:

5. Involucrar a otros adultos que estn relacionados con los adolescentes.

6. Ser creativos en las acciones. 4. Animar a que los padres conozcan los programas educativos.

1. Es un tema de conversacin extensa. 3. Involucrar organizaciones y aprovechar todos los espacios comunitarios, escuelas, clubes y empresas 7. Aprovechar las reuniones.

2. Recordar que los adolescentes necesitan de sus padres.

4. IMPLEMENTACIN DE PROGRAMAS DE DESARROLLO JUVENIL Y DE ADIESTRAMIENTO ESCOLAR

Con finalidad de involucrar a gente joven muy vulnerables en actividades recreativas; el teatro, los deportes, servicios comunitarios y actividades religiosas entre otras.

En la prevencin del embarazo en adolescente se debe pensar en intervenciones que se enfocan en la habilidad de construir y acceder a programas y servicios de anticoncepcin, ayudando a desarrollar sus talentos e intereses as como sus propsitos en trminos de metas a corto, mediano y largo plazo.

Las acciones se enfocaran en la promocin de comportamientos saludables para los adolescentes y ser patrocinadas por las escuelas, iglesias, organizaciones comunitarias, grupos civiles y gobierno local.

ENTRE SUS PRINCIPALES CARACTERSTICAS DEBERN DE ESTAR LAS SIGUIENTES:

1. Ser servicios comunitarios que les enseen a los adolescentes nuevas habilidades e incorporarse de una manera progresiva y sistemtica

2. Ser actividades escolares que ayuden a los adolescentes a desarrollar competencias para pasar de ser dependientes a independientes

3. Ser servicios de aprendizaje a travs experiencias del servicio comunitario.

ESTAS ACTIVIDADES DE DESARROLLO JUVENIL Y DE ADIESTRAMIENT O ESCOLAR PRETENDERN:

5. Entender el contexto de sus familias, comunidad y animarlos a que tracen su propio proyecto de vida.

6. Proveer oportunidades que contribuyan y se involucren en las diferentes actividades de prevencin del embarazo en adolescentes.

1. Reforzar el sentido de responsabilida d personal del adolescente.

4. Ayudar a los adolescentes a aceptarse a s mismos reconociendo sus errores. 7. Los adolescentes deben tener interacciones significantes, a favor y positivas con los adultos.

2. Desarrollar la capacidad de los adolescentes para alcanzar sus metas, organizar recursos y tomar acciones positivas.

3. Construir habilidades a partir de un pensamiento crtico para que los adolescentes puedan evaluar situaciones que se enfrentan a diario.

5. CAMPAAS MASIVAS DE PREVENCIN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES A TRAVS DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIN

Los medios de comunicacin pueden ayudar a prevenir el embarazo en adolescentes a travs de la inspiracin de cambios positivos en actitudes y comportamientos como:

2. Alcanzar a los padres.

1. Educar a los adolescentes .

3.Animar a polticos a apoyar los programas de prevencin del embarazo en la adolescencia.

6. ACCESO A MTODOS ANTICONCEPTIVOS ADECUADOS PARA LOS ADOLESCENTES.

Los adolescentes deben ser informados con una buena consejera sobre el mtodo anticonceptivo ms adecuado para su edad.

Los servicios de salud ofrecern la variedad de mtodos incluyendo los mtodos naturales (la abstinencia) para aquellos que no han iniciado actividad sexual y el uso de la doble proteccin para la prevencin del embarazo y las infecciones de transmisin sexual para los que ya la iniciaron.