UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FMeISC

Dermatologa:

Molusco contagioso
Dr. Sobrevilla Ondarza E.M Garcia Garcia Aldo

DEFINICION
Dermatosis benigna causada por un poxvirus (MCV), autoinoculable y transmisible; caracterizada por neoformaciones de 1 a 2 mm. umbilicadas, aisladas o abundantes, ante todo en infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (HIV).

EPIDEMIOLOGIA
Distribucin mundial Afecta cualquier raza, edad o sexo Nios: de l0 a 12 aos de edad Adultos con vida sexual activa Pacientes inmunocomprometidos Clima hmedo y caluroso, higiene deficiente y dermatitis atpica.

ETIOPATOGENIA

Poxvirus - Subtipos: Vrus I y 2 del molusco contagioso (MCV) Patogenia de las lesiones est en relacin a la induccin de hipertrofia e hiperplasia de los queratinocitos. Es transmisible por contacto directo o fmites.

CUADRO CLINICO
Localizada en cualquier parte de la piel, excepto en palmas, plantas, boca y ojos. Se presenta como pequeas ppulas de 1-2 mm, del color de la piel y aspecto perlado y brillante Presentan un poro central umbilicado Generalmente las lesiones son asintomticas.

Molusco contagioso en cara (Paciente SIDA)

 En otras ocasiones, puede desarrollarse una zona eritematosa muy marcada alrededor de la lesin.

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Clinico - Verrugas vulgares Estudios histopatologicos -Queratoacantomas -Tumores apendiculares Tcnicas de inmunohistoqumica o de Como: siringomas, hidrocistomas, hibridacin in situ para DNA.glndulas sebceas ectpicas, tricoepiteliomas, y Dermatoscopia carcinomas basocelulares.

TRATAMIENTO
En paciente Inmunocompetentes : Curetaje y la Crioterapia. En pacientes con alteraciones de la inmunidad y erupcin diseminada: sistmica con antivirales e inmunomoduladores. Extraccin Laser Cantaridina al 0.9

Verrugas virales
Tambin llamada
Verruga vulgar Mezquino Verrugas juveniles Ojos de pescado

Tumor benigno muy frecuente, producido por VPH. Caracterizado: por lesiones levantadas verrugosas o vegetantes autolimitadas no dejan cicatriz

Epidemiologia
Entre las 10 dermatosis mas frecuentes
Tipo de verruga Vulgar Tipo de VPH 2,4

Plana Plantar
Acuminado

1-3, 10 y 11 1,2
6, 11

Etiopatogenia

Virus de DNA de 5055nm Tipo mucocutaneo Tipo genital

Fam: papaviridae Grupo: papova Subgrupo: papiloma

Replicacin en queratinocitos

Ciclo de contagio

-Por hisopos -Vaporizacin de laser -Electrocauterio -Sexual

-Autoinoculacin
(fenomeno de KOEBNER)

Predisposicin por lesiones o abrasiones

Incubacion semanas a 1 ao

Verruga vulgar
En piel Cara Antebrazo Dorso de las manos Caractersticas nicas o mltiples Aislado o confluentes Semiesfrica 3-5mm a 1 cm spera y seca Color piel o griscea Asintomtica Involucin en 2 aos Ssil o filiforme

Verrugas vulgares

Verruga plana

En piel Cara Dorso

Caractersticas
1-4mm Redondeada o poligonal Color piel o eritematosa Asintomtica excepto cuando involuciona Eritema Prurito Halos hipopigmentados Configuracin lineal

Verruga plantar
Caractersticas 0.5-1mm Solitaria o profunda VPH 1: rodeada por un collar hiperqueratosico doloroso a la presion (helioma) VPH 2: multiples 40-50, coalescentes, en mosaico Color blanco-amarillento Con zonas oscuras o hemorragicas Involucion en 1 ao

Condiloma acuminado
En
Mucosa genital Mucosa anal Perine Recto

En mujer
Vulva Labios mayores y menores Cuello uterino Caracteristicas generales Evolucion cronica No involuciona No doloroso

En varones
Surco balanoprepucial Prepucio Frenillo Meato urinario

Condiloma acuminado
Caractersticas
Lesin vegetante de superficie granulosa Hmeda Blanda Color piel o grisceo Ssil o pediculado En mujer puede crecer hasta 20 cm

Diagnostico
Clinico PCR ELISA

Diagnostico diferencial
Cromoblastomicosis Nevo verrugoso Papulas perladas del pene Ca. Espinocelular Neurofibroma vulvar

Tratamiento

Placebos (cloruro de sodio, glucosa) Hipnosis Ac. Salicilico o ac. Salicilico mas cantaridina y podofilotoxina Ac retinoico via topica Peroxido de benzoilo o gel glicolico por 4-8 sem Criocirugia Dinitroclorobenzeno 5-Fluoracilo Laser de CO2 Imiquimod %5 Ac. tricoloroacetico

Profilaxis
Uso de condon Vacuna tetravalente en mujeres de 9-26 aos
VPH 6, 11, 16,18