Sndrome de obstruccin larngea

Definicin

Conjunto semiolgico dado por la

obstruccin mecnica larngea

Etiologa
Malformaciones congnitas Parlisis larngea Cuerpos extraos Traumatismos Infecciones Alergias Tumoral Etc..

Clnica
Disnea inspiratoria Estridor Tiraje Aleteo nasal Ingurgitacin yugular Cianosis

Diagnostico
Antecedentes Clnica Laringoscopia indirecta Radiologa

Tratamiento
Etiolgico

IMPLANTE COCLEAR

DEFINICIN
DISPOSITIVO QUE HABILITA
A LAS PERSONAS CON PRDIDA AUDITIVA PARA PERCIBIR EL SONIDO, CONSISTE EN UNA SERIE DE ELECTRODOS IMPLANTADOS EN LA CCLEA, LOS CUALES ENVAN SEALES ELCTRICAS AL OCTAVO PAR Y UN AMPLIFICADOR EXTERNO, EL CUAL ACTIVA EL ELECTRODO.

HISTORIA
1978. Primer adulto postlingustico
implantado con aparato multicanal. Melbourne, Australia. 1980. Primer nio implantado con aparato de un solo canal. E.U.A. 1985. Primer nio implantado con aparto multicanal. Melbourne, Australia. 1988. Primer nio implantado en Europa con aparato multicanal. Oslo.

EXMENES PREQUIRRGICOS.
Examen ORL. Adiometra tonal y vocal, con
y sin audfonos, potenciales evocados, emisiones otoacsticas. Examen Neurolgico. Estudio gentico. Exploracin audioprotsica, fonitrica, radiologa, tac, resonancia magntica, psicolgica, sangunea.

CRITERIOS PARA ADULTO.

Sordera severa o profunda

bilateral. No se benefician con audioprtesis. No tienen patologa incompatible. Sordera post locutiva. Tienen apoyo de otras personas. Tienen inters en volver a or.

CRITERIO PARA NIOS.

Edad entre 2 y 17 aos. Sordera profunda bilateral (ABR y OAE). Poco o ningn beneficio con AAE. Motivacin de los padres. No tener contraindicacin mdica. Programa educacional que enfatice
habilidades auditivas una vez hecho el implante.

BENEFICIOS DEL I.C.

Distinguir diferentes tipos de sonidos. Percibir sonidos cotidianos. Conversaciones con ayuda de labiolect. Comunicacin telefnica (algunos). No hay retroalimentacin. Mejor discriminacin Favorece el rango dinmico Estimulacin directa del nervio auditivo.

PARTES EXTERNAS DEL I.C.

Procesador de Voz.
Selecciona y codifica los sonidos ms tilies para la comprensin del lenguaje. Micrfono direccional con transmisor. Recoge los sonidos y enva las seales codificadas al receptor.

PARTES INTERNAS DEL I.C.

Receptor-Estimulador.
Decodifica y enva las seales elctricas a los electrodos. Hilo de Electrodo. Tiene un nmero determinado de contactos elctricos que estimulan las fibras nerviosas an tiles y activas.

CONTRAINDICACIONES
Sordera ocasionada por lesiones del
nervio auditivo o de las vas centrales auditivas. Infeccin activa de odo medio. Osificacin coclear que impide la insercin del electrodo. Perforacin de la membra timpnica.

PROBLEMAS CON I.C.

Tipo de estimulacin acstica-elctrica. Interfase bioelctrica. Intercambio de
partculas. Funcionamiento Real del Nervio. Cuntas y cules fibras estn bien. Problemas Peri y Post quirrgicos.

CONCLUSIONES
Implante Coclear en
Costa Rica.

Ubicacin de los electrodos

La gua de electrodos puede insertarse en
la escala timpnica unos 25 mm, en la proximidad de la membrana basilar. Las frecuencias del habla (500 a 3000 Hz), representan unos 14 mm a lo largo de la membrana basilar

Membrana de Reissner
Membrana tectoria

Escala vestibular
Organo de Corti Escala media

Escala timpnica
Membrana basilar

Insercin de electrodos

Tipo de estimulacin
Experimentos realizados sugieren un
mnimo necesario entre 6 y 8 canales para que el ser humano pueda entender el lenguaje. Los experimentos han demostrado que la estimulacin bipolar produce una activacin ms selectiva y mejores rangos dinmicos que las configuraciones monopolares

Estimulacin monopolar
La referencia es un contacto grande que
acta como electrodo indiferente para todas las fuentes de corriente, representadas por los electrodos activos.

Estimulacin Bipolar
La fuente de corrientes (electrodos
activos) y la referencia (electrodos de referencia) se encuentran localizadas una cerca de la otra.

Abordaje de la rampa timpnica

Los primeros 25 mm. de la membrana
basilar corresponden a una vuelta y media de las dos y media que tiene la cclea humana. El abordaje de la ventana redonda, directamente relacionada con la rampa timpnica se realiza desde la regin mastoidea a travs de una timpanotoma posterior.

Ubicacin del electrodo

A medida que se reduce
la distancia al modiolo, los umbrales son menores a los observados en sujetos con electrodos no perimodiolares donde los rangos dinmicos son ms amplios.

Principios de estimulacin
Principio de lugar: la cclea lo utiliza para
obtener informacin frecuencial Principio de Periodicidad: la cclea lo utiliza para obtener informacin temporal.

Ambos principios coexisten en el odo

normal y la relacin entre ambos se representa por la transformada de Fourier.