ANEMIA APLSICA

Dra. Norma M. Valencia M.

DEFINICIN

Enfermedad

caracterizada por disminucin o ausencia de clulas precursoras de la mdula sea y citopenias en la sangre perifrica.

ANTECEDENTES

1888.-

Primer caso reportado por P.

Ehrlich 1904.- Se utiliz por primera vez el trmino de anemia aplsica.

CLASIFICACIN
Origen

Congnita: Anemia de Fanconi Adquirida

Leve Moderada Severa

Severidad

EPIDEMIOLOGA

Incidencia

anual: 2 casos nuevos por milln de habitantes por ao. Edad de mayor incidencia:

15 a 25 aos > 60 aos

Distribucin

por sexo: M=F

ETIOLOGA
Enfermedades

infecciosas

Hepatitis Virus de Epstein-Barr (EBV) Citomegalovirus (CMV), Parvovirus B19 VIH.

ETIOLOGA
Enfermedad

predisponentes Anemia de Fanconi Disqueratosis congnita Sndrome de Shwachman-Diamond Disgenesia reticular Trombocitopenia amegacarioctica Anemias aplsicas familiares

ETIOLOGA
Medicamentos

AINEs

Fenilbutazona Indometacina Ibuprofn Difenihidantoina Carbamacepina Cloramfenicol

Anticonvulsivantes

Antibiticos

ETIOLOGA
Exposicin

a: Toxinas
Metales pesados *Derivados del benceno *Sales de oro Insecticidas Agentes quimioteraputicos

Exposicin

a la radiacin de enfermedad autoinmune:

Antecedentes

Lupus

CUADRO CLNICO
Sntomas

Generales : Astenia, adinamia. Cefalea, Mareos Nuseas Disnea

CUADRO CLNICO
Palidez

Melena

y Hematoquexia Epistaxis Gingivorragias Fiebre Candidiasis bucal

CUADRO CLNICO
Sndrome

anmico Manifestaciones hemorrgicas

Petequias y equimosis Epistaxis y/o gingivorragia Metrorragia

Sndrome

infeccioso

Fiebre

EXAMEN FSICO
Palidez
Petequias

y/o equimosis Ausencia de adenopatas No visceromegalias

EXAMEN FSICO

LABORATORIO
Sangre

perifrica: citopenias en las tres lneas celulares (pancitopenia) Mdula sea: celularidad inferior al 25%

LABORATORIO
Aplasia

severa:

< de 500 neutrfilos/mm3 < de 20,000 plaquetas/mm3 < de 40x109/L reticulocitos

Aplasia

muy severa:

< de 200 neutrfilos/mm3

MDULA OSEA NORMAL

Hospital Universitario

Aplasia de mdula sea

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

M.O. hipocelular

M.O. normal

Anemia aplsica adquirida Anemia aplsica congnita Sd. Mielodisplsico hipoplsico Aplasia asociada a virus

Leucemia Mielodisplasia Mielofibrosis HPN Osteopetrosis Enf. Autoinmune Anemia carencial Infecciones Enfermedad de depsito Tumor slido metastsico Hiperesplenismo

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Transfusin de Hemoderivados Tratamiento preventivo con antibiticos Lavado de manos meticuloso Cuidado especial en la preparacin de los alimentos (como por ejemplo, comer solamente alimentos cocidos)

TRATAMIENTO
Agentes

inmunosupresores

Ciclosporina Globulina antitimocito Ciclofosfamida Danazol

Andrgenos

Factores

estimulantes de colonias (G-CSF)

EPO

TRATAMIENTO
Trasplante

alognico de mdula sea Terapia transfusional Antibiticos Antivirales Antimicoticos