Catedrtico: Dr.

Csar Ortega Pacheco Alumno: Javier Eduardo Soto Cejas Fecha: 24 febrero 2014 Escuela: Universidad Autnoma de Durango
(UAD)

Es una enfermedad infecto contagiosa, transmisible, curable, usualmente crnica, de presentacin clnica variable, producidas por micobacterias del complejo Micobacterium tuberculosis que puede causar incapacidad de por vida o la muerte.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Es el mas frecuente en el hombre (95 a 99%)

Es un bacilo que mide 1 a 4 milimicras de longitud y .3 a .6 milimicras de dimetro. Su pared celular esta constituida por lpidos ac. grasos -alquilicos y hidroxilicos.
Se tie con ZN(Ziehl Neelsen) .

Segn la OMS La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, despus del sida, causada por un agente infeccioso. En 2012, 8,6 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,3 millones murieron por esta causa. Ms del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en pases de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 aos.

La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo. La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los pases estudiados. En 2012, se estima que 530 000 nios enfermaron de tuberculosis y 74.000 nios seronegativos

murieron de tuberculosis.

Comienza con la interaccin de M. tuberculosis con el hospedador comienza cuando las gotitas infecciosas de los pacientes contagiosos son inhaladas por la persona Los bacilos quedan atrapados en las vas respiratorias superiores y son expulsados por el barrido ciliar de las clulas de la mucosa.

Enseguida son englobados inespecficamente por los macrfagos alveolares, se debe en parte a la unin del C2a a la pared celular bacteriana. Los bacilos con macrfagos englobados inhiben su multiplicacin por la produccin de enzimas proteolticas y citocinas sino no sucede esto se multiplican si esto pasa su proliferacin lisa los macrfagos

Dos o cuatro semanas despus de la infeccin se producen dos nuevas respuestas del hospedador frente a MT : 1. Una que es lesiva para los tejidos la cual se debe a la reaccin de HS retardada 2. Otra que induce activacin de los macrfagos.

 Cuando

se adquiere inmunidad especifica y se acumulan muchos macrfagos activados se forman lesiones granulomatosas lesin primaria)

Tuberculosis Primaria
Sin previo contacto No evoluciona Complejo Ghon Bacilos libresganglios linfticos traqueo bronquial Granulomas Calcificantes. Foco Granulomatoso necrosis blanda gaseoso (central) Pulmones Foco Ghon (Subpleural, 1-1.5 cm)

2 semanas

-Inactivacin con fibrosis -Osificacin -Cicatrizacin fibrosa de pleural.

Tuberculosis Secundaria Reactivacin o infeccin

Rin, mdula y otros. Vrtice de pulmn

-Lesin: necrtica, caseosas y aumentan. -Lesin caseosa licua cavidades en pulmn. -Inflamacin hemorragias esputo hemorrgico. -Paciente puede morir de hemorragia si se produce rupturas de vasos en cavidades producidas por necrosis. -Dao tisular y evolucin variada.

Curacin Tuberculosis cavitaria fibrocaseosa Tratamiento de ndulos fibrosos y calcificados

Evoluciona a progresiva

Primo infeccin Suele ser subclnica, o sntomas inespecficos (tos, febrcula, etc.)
En

algunos casos asintomtica.

Fiebre: Duracin: 10- 21 das. (70%) Adenopata hiliar o mediastnica (65%). Compresin va area con obstruccin bronquial, hiperinsuflacin localizada seguida de atelectasia. Dolor Pleural (25%) Derrame Pleural (50%)

Tos productiva o

con sangre (50-70%). Prdida de peso. Fatiga. Fiebre y sudoracin nocturna (50%). Dolor torcico y disnea (70%).

 Radiografia
Infilatracion multinodular en segmentos superiores de lobulos superiores e inferiores Cicatrices calcificadas Perdida de vol. de lobulos superiores Cavitacion

Broncoscopia
Broncoscopio -

Instrumento con una pequea luz y cmara que es insertado a travs de la nariz o boca con el fin de tomar una muestra(biopsia bronquial) para ser analizada.

 Prueba

cutanea:

Permite diferenciar entre individuos con o sin infeccion

Inyeccion de Antigeno Tuberculino(DPP) Reactividad cutanea se mide 48 hrs despues de inyeccion intradermica de 5 unidades de Tuberculina

Reaccion positiva suele aparecer 3-4 semanas despues del contagio

El complejo primario de Ghon : Son la presencia de una pequea zona radiopaca (que corresponde a la primo infeccin), ubicada por debajo de la clavcula derecha, junto a una calcificacin a nivel de los ganglios linfticos hiliares, unidos estos dos procesos por un trazo lineal de linfticos radiopacos.

 Ndulos

de Simn: Son formaciones nodulares apicales bilaterales y simtricas que aparecen en periodos inmediatos a la primoinfeccin y se producen mediante siembras por va hematgena a partir del complejo primario.

Infiltrados: Lesiones tipo nuboso o moteado de estructura nodular. Estn lesiones persisten durante unos meses y con frecuencia dejan como residuo un pequeo grupo de ndulos calcificados. La imagen del infiltrado precoz suele ser de 3-10 cm de dimetro, tiene unos lmites imprecisos y borrosos

Cavitacin: Zona radiolcida en el centro con una pared radiopaca, localizada sobre todo en los vrtices pulmonares (mayor presin de oxgeno). Cuando dicha cavidad se fibrosa se puede producir desviacin de las estructuras vecinas, en otros casos la cavidad se convierte en una bulla enfisematosa pudiendo romperse y originar neumotrax