Anda di halaman 1dari 35

Kolesistitis

Alvian Reza 030.09.009 Kepaniteraan Klinik Bedah RSUD Bekasi

Definisi
Kolesistitis : Peradangan Kandung Empedu

er!inologi
Awalan Kole Kolesisto Koledoko Kolangiol Mengenai Empedu Contoh Kolelitiasis Kandung Empedu Kolesistitis uktus Koledokus Koledokolitiasis uktus !epatikus Kolangiolitis

Gambaran Anatomi Sistem Bilier

Struktur Kandung Empedu


"erletak di Permukaan #n$erior !epar Pan%ang &-1' cm Kapasitas 3' ( )' m* +ika tersum,at mampu menampung 3'' m* -askularisasi
.. !epatica de/tra .. sistica 0egmen .nterior

0egmen Posterior

Struktur Kandung Empedu [2]


Persara$an
1. 0istem 0ara$ 1tonom Parasimpatis 2. 2a,ang 3ervus -agus

Regulasi Hormonal Empedu

Pembentukan airan Empedu


Komposisi
.ir 7aram Pigmen Kolesterol Protein
dikon%ugasi dengan taurin dan glisin serta 3a4 men%adi garam empedu dan ,ersatu dengan pigmen 5angsang dari makanan dan stimulus vagal men6e,a,kan empedu dikeluarkan

egradasi kolesterol men%adi cholate dan chenodeoxycholate

!ungsi airan Empedu


Emulsi *emak dalam ,entuk misel agar ,isa diserap dalam usus 8entuk ekskresi kolesterol

Epidemiologi
.merika 0erikat :
1' ( 2'9 mas6arakat memiliki ,atu empedu 3'9 dari penderita mengalami kolesistitis kalkulus :erupakan operasi 6ang umum di .merika Kasus mencapai )''.''' operasi per ta;un.

#ndonesia
"DAK ADA DA A #A$"D

Klasifikasi Kolesistitis
8atu Kolesterol Kalkulus <='9 Kasus> Kolesistitis .kalkulus <1'9 Kasus> 8atu Pigmen 8atu 2ampuran *umpur Empedu #n$eksi

!aktor Resiko
C$ASS"C %& R"SK &AC 'R (
&)MA$) &'R * &A &)R "$)

$A"++*A (
!iperkolesterolemia :assive ?eig;t *oss #mmo,ilisasi Puasa *ama atau Pem,erian 3utrisi Parenteral *ama

Pembentukan Batu Empedu ["]


Proses Pem,entukan 8atu Kolesterol
,en-en.han oleh kolesterol ,e!/ent.kan nid.s Kristalisasi ,ert.!/.han /at..

Pembentukan Batu Empedu [2]

Peningkatan Kadar 8iliru,in #ndirek

8iliru,in #ndirek :uatan 3egati$

8erikatan dengan 2a4@ Aos$at mem,entuk ,atu

)R0AD" ,ADA ( 1. A+)M"A 2)M'$" "K 3. S"CK$) C)$$ A+)M"A 3. 4"$B)R 5S S*+DR'M) 6D)&"S")+S" 4$UK'R'+"$ RA+S&)RAS)7

Kolesistitis Kalkulus
Pengeluaran $os$olipase 8atu merusak mukosa Pen6um,atan ole; ,atu "ekanan #ntraluminal kandung empedu meningkat 7angguan -askularisasi :en6e,a,kan %aringan nekrosis :engu,a; lesitin men%adi isolesitin #solesitin men6e,a,kan pengeluaran mediator in$lamasi dan sitokin B.s..rakidonat@ P7C 5adang Kandung Empedu

Kolesistitis Kalkulus

Kolesistitis Akalkulus
"er,entuk lumpur empedu :en6e,a,kan pigmen mengendap 0tasis 8ilier :en6e,a,kan sum,atan tanpa ,atu "ekanan intraluminal kandung empedu meningkat 7angguan -askularisasi men6e,a,kan radang

+'+ 8 "+&)KS"

"+&)KS"
#n$eksi langsung atau in$eksi sekunder 0.";6pi@ E.2oli@ atau in$eksi sekunder lain Peradangan mukosa kandung empedu

Diagnosis #
.namnesis
36eri ;e,at di epigastrium@ kuadran kanan atas 36eri kolik 36eri men%alar ;ingga ke scapula emam tidak ;arus muncul

:ual dan munta; "idak ;arus muncul Kelu;an mata men%adi kuning Obstructive Jaundice

Pemeriksaan Aisik
36eri tekan di epigastrium dan perut kanan atas

Diagnosis Banding
0indroma ispepsia .ppendisitis "umor Kandung Empedu Keganasan Kandung Empedu

Pemeriksaan Penun$ang
$a/oratori.!
,e!eriksaan Darah ,e!eriksaan &.ngsi 2ati ,e!eriksaan Kadar Bilir./in Kadar Alkali &os9atase ,ro9il $ipid Ca8Marker Ca 1989

Radiologi
US4

Gambaran %SG

7am,aran .coustic 0;adoD karena ,atu dan Pene,alan :ukosa Kandung Empedu

Penatalaksanaan
:edikamentosa Konservati$
.nalgesik .nti,iotik : Ketopro$en@ "ramadol@ :or$in : Kom,inasi se$alosporin dan metronidazol : 1meprazol@ ondansetron

0imptomatik lain

3on :edikamentosa
2airan in$us untuk mengganti cairan umumn6a ter%adi gangguan intake. 8ed 5est iet renda; lemak dan renda; kolesterol

Penatalaksanaan &peratif
M)RU,AKA+ )RA," D)&"+" "& #ndikasi
Kolelitiasis simptomatik. Kolik ,ilier. Kolesistitis akut. Pankreatitis aki,at ,atu empedu. Kolesistitis kronis. Kolesistitis akalkulus.

Kontraindikasi
.,solut
#ntoleran ter;adap anestesi umum 7angguan pem,ekuan dara; 2uriga karsinoma kandung empedu Pen6akit sistemik ,erat lain

5elati$
5iDa6at operasi a,domen dalam Daktu kurang dari 3 ,ulan Peritonitis di$us 0irosis !epatis PP1K Ke;amilan

Prosedur
1pen 2;olec6stectom6 *aparoscopic 2;olec6stectom6

Persiapan
Puasa E %am se,elum operasi Klisma 5enda; Penatalaksanaan %ika ada pen6akit sistemik
Keadaan Fmum 8aik "ekanan dara; optimal operasi 7 0 G2'' mg/d*

.nestesi umum *etak irisan tinggi

Komplikasi
5uptur Kandung Empedu Peritonitis 0triktur uktus

Prognosis
Ad #ita! (
Fmumn6a ,aik. Kematian raDan tim,ul %ika ter%adi ruptur@ namun %arang

Ad &.n:tiona! (
Aungsi ,ilier masi; ,isa tergantikan ole; empedu 6ang dialirkan dari ;epar

Ad Sanationa! (
Ke%adian ,erulang pasca-kolesistektomi sangat %arang.

Daftar Pustaka
0%amsu;ida%at 5@ e +ong@ ?. Kolelitiasis. 8uku .%ar #lmu 8eda; Edisi 5evisi. +akarta : E72@ 1==E : &H&-&& 0c;Dartz@ 0. Principle o$ 0urger6 < igital E-8ook> 7all,lader and E/tra;epatic 8iliar6 06stem 0egment. 2ali$ornia :c7raD-!ill. 2'1'. :edscape 5e$erence <#nternet> 2;olec6stitis. <*ast Fpdate +une 3'@ 2'11> .vaila,le Arom ;ttp://emedicine.medscape.com/article/1&1EEH-overvieDIa'1)H . .ccessed on 3ovem,er 21@ 2'13 Fniversit6 o$ ?as;ington E-*i,rar6 <#nternet> 7all,lader and 7allstone Aorming <*ast Fpdate +une 2'11> .vaila,le at ;ttp://courses.Das;ington.edu/con%/,ess/,ile/,ile.;tml. .ccessed on 3ovem,er 22@ 2'13 Jinner@ :. .s;le6@ 0. :aingotKs .,dominal 0urger6 11t; Edition < igital E-8ook> 7all,lader and 8ile ucts 0ection. 2ali$ornia :c7raD-!ill. 2'1'.

'ER()AKAS(H