Tindakan Defibrilasi

Segi Praktis Bagi Perawat

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Dasar
Respon Pasien
Keluhan : tampak apnoe Kesadaran : tidak sadar, kejang Tanda-tanda vital : pulseless

Gambaran EKG
Gambaran keseluruhan : kalau advanced Lead II ( bipolar) lead paling mudah

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Gelombang EKG P = Kontraksi/Depolarisasi Atrium

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Gelombang EKG =

Kompleks QRS Kontraksi/Depolarisasi Ventrikel

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Gelombang EKG T = Istirahat/repolarisasi Ventrikel

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Irama Normal = Irama Sinus

Berasal dari nodus SA Kriteria :
Irama teratur Frekuensi (HR) antara 60 100 x/mnt Gel P normal, setiap P selalu diikuti QRS Interval PR normal Gelombang QRS normal Semua gelombang sama
DEFIBRILASI/ANT/ICU 6

Irama Sinus

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Irama bukan sinus = disritmia

Penyebab disritmia :
1.Gangguan pembentukan impuls 2.Gangguan penghantaran impuls

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Disritmia
Pertanyaan :
Adakah gelombang P?

Supraventrikular
Jika tidak ada / tidak jelas maka kemungkinannya

Takikardia(SVT) Atrial Fibrilasi (AF) Atrial Fluter (Af)

DEFIBRILASI/ANT/ICU

Supra Ventrikel Takikardi (SVT)

DEFIBRILASI/ANT/ICU

10

Atrial Fibrilasi

DEFIBRILASI/ANT/ICU

11

Atrial Fluter

DEFIBRILASI/ANT/ICU

12

Disritmia
Pertanyaan :
Adakah komplex QRS yg normal?

Ventrikel Fibrilasi (VF) Ventrikel Takikardia

(VT) Ventrikel Asistole (Asistole)

Jika tidak ada / tidak jelas maka kemungkinannya

Pulseless Electrical
Activity (PEA)

DEFIBRILASI/ANT/ICU

13

Ventrikel Fibrilasi

DEFIBRILASI/ANT/ICU

14

Ventrikel Takikardi

DEFIBRILASI/ANT/ICU

15

Ventrikel Asistole

DEFIBRILASI/ANT/ICU

16

Defibrilasi
Definisi :
Adalah suatu proses memberikan sejumlah energi listrik dari suatu alat electric shock (defibrillator) ke jantung

Tujuan :
membantu mengembalikan irama jantung normal pada kondisi jantung yang mengalami disritmia berbahaya atau kematian jantung mendadak DEFIBRILASI/ANT/ICU

17

Kenapa perlu defibrilasi

Irama jantung yang paling sering terjadi
pada awal kematian jantung mendadak adalah ventrikel fibrilasi Pengobatan yg paling efektif pada ventrikel fibrilasi hanya defibrilasi Suksesnya defibrilasi sangat dipengaruhi cepatnya tindakan Ventrikel fibrilasi cenderung menjadi asistol dalam beberapa menit
DEFIBRILASI/ANT/ICU 18

Indikasi Defibrilasi
Secara teknis pemakaian (mode)
defibrilator dibedakan atas:
Defibrilasi (kegawatan) = Unsyncronized

jika digunakan untuk terminasi VF & pulseless VT. Kardioversi (elektif) = Syncronized jika digunakan untuk terminasi VT, SVT, AF, Af.
DEFIBRILASI/ANT/ICU 19

 Energi pada defibrilator diatur sedemikian rupa

agar energi serendah mungkin, tetapi efektivitas dpt tercapai Terdapat 2 bentuk gelombang renjatan yang dikeluarkan tergantung alat defibrilator yang dipakai (bifasik dan monofasik).
Energi yang diberikan pada monofasik 200 J, 200-300 J dan 360 J. Pada bifasik energi yang diberikan < 200 J
DEFIBRILASI/ANT/ICU 20

Defibrilator

DEFIBRILASI/ANT/ICU

21

Alat : Defibrilator

DEFIBRILASI/ANT/ICU

22

Tindakan : Defibrilasi

DEFIBRILASI/ANT/ICU

23

Prosedur
Persiapan Alat :
Defibrilator Conduction Jelly Trolley Emergency Oksigen Pulse oxymetri ECG Monitor

DEFIBRILASI/ANT/ICU

24

Prosedur
Persiapan pasien
Kenali dan bedakan irama jantung Lakukan Informed Consent dengan pasien / keluarga Pastikan jalur IV yang adekuat Pastikan ketersedian oksigen Premedikasi bila dibutuhkan Pasang monitor pulse oxymetri dan ECG Nyalakan Defibrilator
DEFIBRILASI/ANT/ICU 25

Prosedur
Tindakan 1. Berikan jelly konduksi pada
pedal Defibrilator (jumlah harus cukup) 2. Letakkan pedal yang telah diolesi jeli pada dada.

Pedal sternum dipegang tangan kiri, pedal apek dipegang tangan kanan. Letakkan pada posisi yang benar Lihat monitor dan interpretasi iramanya

DEFIBRILASI/ANT/ICU

26

Tindakan : Defibrilasi

DEFIBRILASI/ANT/ICU

27

Pedal

DEFIBRILASI/ANT/ICU

28

Prosedur
3. Set energi dan jenis
4. 5.
defibrilasi yang dibutuhkan sesuai program Beritahu penolong lainnya bahwa defibrilator akan di charge Tekan tombol charge pada pedal apeks Lihat monitor bahwa pedal telah fully charge

6.

DEFIBRILASI/ANT/ICU

29

Prosedur
7. Penolong berkata: Defibrilasi siap, awas
jangan ada yang menyentuh, sambil
melihat apakah masih ada penolong lainnya yang kontak dengan penderita Tempelkan pedal pada dada penderita dengan tekanan 25 lb, lalu tekan tombol defib pada pedal apeks Pedal jangan diangkat, lihat monitor apakah kita masih memerlukan defibrilator, ulangi seperti hal diatas
DEFIBRILASI/ANT/ICU 30

8. 9.

Prosedur
10. Kaji keadaan pasien :
Respirasi, nadi dan irama jantung

11. Jika belum berhasil maka tingkatkan energi sesuai program dan ulangi proses

DEFIBRILASI/ANT/ICU

31

Komplikasi
Combustio kulit Electric shock pada petugas Postcardioversion arrythmias

DEFIBRILASI/ANT/ICU

32

Jumlah Energi
Jenis aritmia
VF

Energi (joule)
200, 300, 360

VT
SVT AF Af

100, 200, 300, 360

100, 200, 300, 360 100, 200, 300, 360 50
DEFIBRILASI/ANT/ICU 33

Terima Kasih

DEFIBRILASI/ANT/ICU

34