IAM
1. Minutos Horas despus del evento coronario agudo se produce ELEVACIN DEL SEGMENTO ST-T : Lesin Subepicrdica.
2. Horas despus del Infarto las Ondas R disminuyen y aparecen las ondas Q caractersticas de Necrosis.
1. Minutos Horas despus del evento coronario agudo se produce ELEVACIN DEL SEGMENTO ST-T : Lesin Subepicrdica. 2. Horas despus del Infarto las Ondas R disminuyen y aparecen las ondas Q caractersticas de Necrosis.
3. Despus de 24 h la elevacin del ST-T comienza a disminuir el tamao= Segmento ST desciende y la onda T comienza a invertirse volvindose negativa, simtrica y de vrtices picudos = ISQUEMIA SUBEPICARDICA. 4. A la semana: Desaparece la Elevacion del Segmento ST completamente. Slo veremos: -Ondas Q (Necrosis) -Ondas T negativas (Isquemia)
5. Al mes la evolucin IAM Satisfactorio: T vuelva a positivizar (Desaparece la Isquemia).
IAM
Q PATOLGICAS
Q es Proporcional al rea de Necrosis. A. Extensa: En la zona que explora el rea necrosada de forman complejos QS de polaridad negativa originados por el vector septal o V1 y el Vector 3 de las masas paraceptales altas, los cuales se alejan de la zona necrtica. B. No extensa: Alrededor se forman pequeos vectores 2 de la pared libre que contribuyen a formar el complejo QR.
Necrosis -Ondas Q, Qr QR
LOCALIZACIN ANATMICA
D2 D3 aVF= Cara Diafragmtica V1-2= Regin Septal V2-3= Regin Apical V1 a V5-6= Cara Anterior
IAM Anterior Extenso= Ondas Q (Necrosis) y Lx Subepicrdica en V2 a V6, as como D1 y aVL. Deriv. Inferiores D3 y aVF hay Lx Subendocardica.
IAM Anterior Extenso. Q Necrosis V1-4 Ondas de Lx Subepicrdica V1-V6 as como D1 y aVL. Cara inferior hay Lx Subendocrdica
Angina Inestable (Isquemia Subepicrdica anterior Extensa de V2 a V6) Tambin en cara lateral (D1 y aVL)
Isquemia Subendocrdica anterior (Ondas T altas y acuminadas desde V2 a V4) Isquemia Subepicrdica en cara inferior
I. Antiguo del Miocardio PosteroInferior (Q patolgicas D3 y aVF) Isquemia Subepicrdica en Derivaciones Inferiores
I. Antiguo del Miocrdio Posteroinferior. Ondas Q de Necrosis e Isquemia Subepicrdica en derivaciones inferiores (D2, D3 y aVF) Cara Lateral (V6) Isquemia Subepicrdica
Infartos No Q
En su evolucin electrocardiogrfica no deja onda Q. Tiene un pronstico diferente y unas implicaciones clnicas muy distintas al infarto transmural. Dolor y elevacin enzimtica + Lx Subendocrdica de V2 a V6 D2, D3 y aVF. Descenso de ST en >8 Derivaciones con elevacin de ST en aVR: TRES VASOS CORONARIOS
Infarto VD
Lx Subepicrdica en D2, D3 y aVF. Lx Subendocrdica en D1 y aVL (Extensin a VD) Deriv . Precordiales V3R, V4R, V5R presentan Ondas Q de Necrosis y Lx Subepicrdica que confirman extensin al VD. V1 a V3 = Lx Subendocrdica x posible imagen a espejo.