Respuestas y Adaptaciones

Cardiacas al Ejercicio
Sitios de adaptación
cardiovascular
O verview of Textbook

Unit : Cardiovascular Respiratory System

Recorrido del O2 desde el
Aire hasta la Mitocondria
 [O2] ambiental
VS - FC Difusión
Permeabilidad
Vía aérea

Dif. A-V de O2
Relación V/Q

Sist. Arterial
Sist. Venoso
Nº GR - [Hb]

Capilarización Redistrubuc. vascular

Enzimas Oxidativas
Masa mitocondrial
 M A N I F E S T A C I O N E S M O R
A N T E E L E J E R C I C I O
C A M B I O S F U N C I O N A

R E S P U E S T A A D A P T A C I Ó N
I n m e d i a t a A l a r g o P l a z o

S ú b i t o T a r d a n e n a p a r e
D e s a p a r e c e n P ee nr m r e a p n o e sc o e n e n
T e m p o r a l e s D u r a d e r o s
 T IP O S D E E J E R C IC
F o r m a s

A G U D O C R O N I C O

U n a s e s Mi ó un c h a s s e s io n
d e e j e r c i c e i no t r e n a m ie n t o

R E S P U E SA TD A A S P T A C I O N E
F I S I O L O G F I CI S A I OS L O G I C A S
Respuesta Cardiaca al
Ejercicio
Control Homeostático
de la Respuesta
Cardiovascular
 Objetivos de la Respuesta CV
1. Adecuar la irrigación sanguínea de los musc. en
contracción a las nuevas necesidades, es decir,
aumentar el aporte de O2 y nutrientes (sustratos
metabólicos) necesarios para la generación de ATP.
2. Mantener el equilibrio o regulación de la homeostasis
mediante le eliminación de productos de desecho
generados por el incremento de la actividad muscular
CO2 y H+.
3. Eliminar el calor generado por el trabajo muscular, es
decir, termorregulación.
 Ejercicio

Aumento del Metabolismo y O2 de

la musculatura esquelética.

Respuestas del S. cardiovascular

 Principio de Fick

Consumo de O2 (VO2) =

Gasto cardiaco (Q) x Diferencia (a-v) de O2

 Suministro de Energía al Corazón

• Utiliza en forma casi exclusiva un metabolismo

aeróbico
• Fb miocárdicas tienen la concentración más elevada
de mitocondrias.
• Cuando la actividad muscular es intensa el corazón
utiliza hasta un 50 % del lactato producido
• Durante un ejercicio submax. Prolongado el
catabolismo de lo Ac grasos aumenta hasta +- un 70
% las necesidades energéticas del corazón
• Débito o gasto cardíaco: Es el
producto de la frecuencia cardíaca (FC)
por el volumen sistólico de eyección
(VS) en litros por minuto.

DC = FC x VS
• Factores que determinan el volumen
sistólico de eyección (recuerde que
cualquier factor que afecte el volumen
sistólico modificará el Débito Cardíaco).
 Precarga.

 Postcarga.

 Contractilidad
 Precarga
• Es la carga o volumen que distiende el
ventrículo izquierdo antes de la contracción o
sístole. La precarga está determinada por el
volumen de sangre al final del período de
llenado ventricular. Su medición se realiza
con el catéter de Swan Ganz y corresponde a
la presión de oclusión de la Arteria Pulmonar.
La presión venosa central y la presión de
aurícula derecha expresan el retorno de
sangre al lado derecho del corazón.
 Condiciones en las que la precarga está
disminuída
• Hipovolemia por hemorragia, deshidratación,
vómito, diarrea, exceso de diuréticos.
• Taquicardia por lo general mayor de 120 por
minuto, disminuye los tiempos de llenado
ventricular.
• Vasodilatación con la consecuente disminución
del retorno venoso como puede verse en la
hipertermia y estados de permeabilidad
endotelial, con disminución del volumen circulante
efectivo, como en la sepsis o anafilaxia.
 Condiciones o estados en los que la
precarga está aumentada
• Vasoconstricción, por estimulación
simpática endógena o exógena e
hipotermia.
• Hipervolemia, por sobrecarga de volumen
o en Insuficiencia Renal oligoanúrica.
• Insuficiencia Cardíaca Congestiva.
 Postcarga
• Es la resistencia a la eyección
ventricular. En el lado derecho se
expresa como la Resistencia Vascular
Pulmonar (RVP) y en el lado izquierdo
como la Resistencia Vascular Periférica
(RVS). Mientras mayor sea la postcarga
menor será el débito cardíaco, de igual
manera mayor será la presión de
aurícula derecha.
 Condiciones que disminuyen la
postcarga
• Vasodilatación por sepsis
• Hipertermia
• Hipotensión
• Drogas vasodilatadoras
 Condiciones que aumentan la
postcarga
• Vasoconstricción
• Hipovolemia
• Hipotermia
• Hipertensión
• Estenosis aórtica entre otros.
 Contractilidad
• No es más que la habilidad del músculo
cardíaco para contraerse. Mientras más
se alargue la fibra muscular mayor será
la fuerza de contracción y volumen de
sangre eyectada (Ley de Frank -
Starling). Como es evidente existe una
relación directa entre contractilidad y
Débito Cardíaco.
 Condiciones que aumentan la
contractibilidad
• Estimulación simpática endógena o por
catecolaminas exógenas como la
Dobutamina, Adrenalina y Dopamina..
 Condiciones que disminuyen
la contractibilidad
• Enfermedades que afecten al músculo
cardíaco, hipoxemia, acidosis y por
acción de drogas con efecto inotrópico
negativo.
• La contractilidad no puede ser medida
pero si inferida a partir del volumen o
índice sistólico
Respuesta cardiaca

Durante el Ejercicio
 Respuesta de la FC al ejercicio dinámico incremental

Frec. Cardiaca
lpm

% VO2 máx
 Respuesta del Volumen Sistólico
al ejercicio dinámico incremental
Vol Sistólico

40-60 80-90
% VO2 máx
 Respuesta del Gasto Cardiaco
al ejercicio dinámico incremental
Gasto Cardiaco

60-70 80-90
% VO2 máx
 Relación FC y Vol Sistólico con Gasto cardiaco

Frec Cardiaca Vol Sistólico Gasto Cardiaco

60-70 80-90 40 -60 80-90 60-70 80-90

% VO2 máx
 Factores que determinan la
Respuesta Cardiovascular

• Edad • Tipo de ejercicio

• Sexo • Relación
• Condición Física Intensidad/volumen
• Genotipo
 Condiciones que disminuyen el
Débito Cardíaco
• Mal llene ventricular por hipovolemia.
• Mal vaciamiento ventricular por alteraciones
en la contractilidad o valvulopatías (tricúspide
o aórtica)
• Aumento de la RVS por hipertensión,
vasoconstricción, insuficiencia mitral,
defectos septales entre otros.
 Condiciones que aumentan el Débito
Cardíaco
• Aumento de la demanda de oxígeno como el
ejercicio.
• Enfermedades hepáticas y tirotoxicosis.
• Embarazo.
• Dolor, temor, ansiedad. (ojo)
• Respuesta a inflamación sistémica precoz
con disminución de las RVS.
 Respuesta cardiovascular a los diferentes
tipos de ejercicios

Reposo Isométrico Isométrico Isotónico

+ isotónico

GC (l x min) 5.7 6.8 10.8 21.9

FC (lpm) 70 110 130 164

V (sist ml) 85 62 85 131

Presión art media 94 118 127 124

(mmhg)
Resist perif. 1352 1466 954 461
(dinas/seg/cm)
VO2 max (ml min) 324 556 1084 2758
Respuesta cardiovascular al ejercicio
en sujeto entrenado y sedentario
VO2 V Sist. FC Dif(A-V)O2
(ml/min) (L/min) (lmp) (ml/L)
Reposo 300 0.075 82 48.8
Sedentario
Reposo 300 0.105 58 49.3
entrenado
Ej. Sedentario 3.100 0.112 200 138.0
Ej. Entrenado 3.440 0.126 192 140.5
Ej. muy 5.570 0.189 190 155.0
entrenado
Control Cardiaco Durante el
Ejercicio Dinámico
1. Respuesta regulada por mecanismos
nerviosos.
2. Respuesta regulada por mecanismos
hidrodinámicos
3. Respuesta regulada por mecanismos
Humorales
1.- RESPUESTA REGULADA POR
MECANISMOS NERVIOSOS

a) Control Central

b) Control Reflejo
 a) Control Central

Centro Integrador : Hipotálamo

Aferencias: Corteza
Quimiorreceptores
Barorreceptores
Nociceptores
Receptores pulmonares
• Vía: Médula espinal (desde el centro
vasomotor)
• Efectores:
 Corazón y vasos sanguíneos (liberación
de noradrenalina en el nódulo
senoaurícular)
 Médula suprarrenal (catecolaminas)
 Vía Humoral estimula la acción Simpática
• Respuesta : Aumento de la actividad
adrenérgica
 b) Control Nervioso Reflejo
• Receptores: Ergorreceptores
 Mecanorreceptores (Contracción)
 Metabolorreceptores (flujo/demanda metabólica)

• Centro integrador: Centro vasomotor (bulbo)

• Vía: Nerviosa
• Efecto: Aumento de la actividad simpática
 Aumento de la Actividad Simpática

Liberación Noradrenalina

Disminución de la Actividad Parasimpática

Disminución de la liberación de Acetil-colina

 FC en Reposo y Ejercicio
• En reposo existe influencia constante del
vago denominadas "tono vagal", impulsos
que se originan en el centro cardioinhibidor
del bulbo raquídeo que actuaría como freno
para la FC.
• Durante el ejercicio el aumento de la FC es
causado por una disminución de la acción
inhibidora del vago y un el incremento de la
estimulación simpática.
Efectos del Sist. Nervioso
Simpático sobre el Sist.
Cardiovascular
 Frec. Cardiaca V de Conducción
Efecto Cronotrópico + Efecto Dromotrópico +

Fza de Contracción
Efecto Inotrópico +

Fracción de Eyección

Volumen Sistólico

Aumento Gasto Cardiaco

y Tensión Arterial
 D i s t r i b u c i ó n d e l F l

V a s o s S a n g u í n e

V a s o d i l a t a V c a i ós no c o n t r i
S e c t o r e s a S c e t ci v t o sr e s i n
2.- RESPUESTA REGULADA POR
MECANISMOS HIDRODINAMICOS
Tono Venoso
Bomba Aspirativa Torácica
Resistencia Vascular Periférica
Bombeo Activo Muscular

Aumento
Retorno Venoso

Ley de Frank
Starling
Efecto Muscular
sobre las venas
 Regulación de la FC
• El nodo sinoauricular tiene inervación
de 2 tipos:
 Los nervios vagos que disminuyen la FC
 Los nervios aceleradores o simpáticos que
la aumentan
Reflejo de Bainbrige
Ley de Frank Starling y fuerza de contracción Cardiaca

% 100
F
U
75
E
R
50
Z
A
25

0
0 1.5 2.0 3.0 3.5
Long. Sarcomero (µ m)
Ley de Frank Starling y fuerza de contracción Cardiaca

% 100 M Esquelético
F
U M Cardiaco
75
E
R
50
Z
A
25

0
0 1.5 2.0 3.0 3.5
Long. Sarcomero (µ m)
• El grado de fuerza del músculo cardiaco es
inferior al del M. estriado
 M estriado 3-5 kg/cm2
 M. Cardiaco 0.5 a 1.5 kg/cm2

• Los sarcómeros constituyen solo el 50% del

área de sección de la célula muscular y el resto
otros organelos como mitocondrias
• En el M. esquelético los sarcomeros
constituyen el 90%
• El músculo cardiaco es más sensible a los cambios
de longitud (2,2 micra), con una variación del 10%
del valor ideal su fuerza disminuye en un 50% el
grado de tensión
 El músculo cardiaco es más rígido
 Células más pequeñas
 Mayor proporción de sarcolema
 Mayor colágeno intramuscular
3.- RESPUESTA REGULADA POR
MECANISMOS HUMORALES
 Regulación
Reflejos Nutriceos Metabólica Local

CO2 Tº
Bradicinina
Adenosina
pH K+
PaO2 Lactato
Histamina
Regulación Hormonal PGL2

Catecolaminas
Glucagón
PNA
Renina-Angiotensina Vasodilatación
ADH
Péptidos
Respuesta Hormonal al
ejercicio
 Efectos

CORAZÓN
VASOS SANGUINEOS
 Recuperación de la FC
• IR2 (Lamiel-Luengo 1998)

• IR2= FC max alcanzada - FC a 2 min de descanso

FC max teorica / FC max alcanzada
 Recuperación de la FC
• IR2 (Calderón, Brita et al 1997)

• IR2= (FC max alcanzada - FC a 2 min de descanso) x 100

FC max teorica / FC reposo

% de recuperación
 VS en deportistas
Deportista ml

Sedentario 90
Entrenado 150
Elite 189
El VM en sujetos en reposo varía con
la postura

Posición litros/min

Decúbito dorsal 4-6

De Pie o sentado 1-2

 VM en deportistas
Deportista litros/min

Entrenado 20

No Entrenado 30
 FASES DE LA DINAMICA
CARDIOVASCULAR

1. Fase Anticipatoria
2. Fase Inicial
3. Estado Estable
4. Abatimiento Cardiovascular
 1.- Fase Anticipatoria
• Factores neurológicos, humorales y
posiblemente mecánicos preparan al
sistema cardiovascular para el ejercicio.
 2.- Fase Inicial
• Comprende los primeros minutos del
ejercicio durante los cuales ocurren
cambios significativos en las variables
cardiovasculares conforme ocurren los
ajustes correspondientes en el sistema
ante los requisitos/demandas del
ejercicio
• De 2 a 4 minutos:
 3.- Estado Estable
• Aquel período/etapa que caracteríza a un
ejercicio subáximo, durante el cual las
principales variables hemodinámicas
mantiene un equilibrio (alcanzan un
"plato") por medio de ajustes menores
que éstas realizan, manteniéndose
relativamente constantes hasta varias
horas.
 4.- Abatimiento Cardiovascular
• Aquel período caracterizado por una
progresiva reducción en la eficiencia
del transporte de oxígeno y de las
necesidades metabólicas y por el
incremento en las demandas sobre
sistema cardiovascular para disipar el
calor del cuerpo.
 Factores determinantes de la
FC
• Edad
• Nivel de entrenamiento
• Tipo de Ejercicio (masa muscular)
• Condiciones ambientales
 Tº
 Humedad
 Pº
 Hora

• Condiciones Patológicas
RESPUESTA DE LA PRESION
SANGUINEA AL EJERCICIO
 Tensión Arterial
TAs = Tensión arterial Sistólica
TAd = Tensión arterial Diastólica
TA dif = Tensión arterial diferencial

TAm = TAd + TA dif/3

TAm = TAs + 2 TAd
3
 Determinates para el
Aumento en la Presión
Sanguínea Durante el
Ejercicio Agudo
 1.- GASTO CARDIACO

2.- RESISTENCIA PERIFÉRICA TOTAL

 Regulación de la Presión Arterial

∆ P = (VES x FC ) x (8Lη / π r4 )

GC
∆ P
GC RP
RP
 1.- El gasto cardíaco
• El aumento de la FC y el VS permiten un aumento
significativo del gasto cardíaco (cinco veces sobre
los niveles normales en reposo)
• Como resultado neto, la presión sanguínea aumenta
de forma progresiva (debido al aumento en gasto
cardíaco y al efecto final combinado que juega la
vasoconstricción generalizada y la vasodilatación
local).
 2. La resistencia periférica
total
• Flujo de sangre a través de un vaso
obedece a dos pirncipios
 Directamente proporcional al gradiente de
presión entre los extremos del vaso
 Inversamente proporcional a la resistencia
en el interior del vaso:
 Viscosidad

 Longuitud del vaso

 Diámetro
• Flujo = Diferencias de Pº x Diámetro
Longitud
Viscosidad
 Resistencias periféricas

8Lη / π r4
Radio del vaso

Viscosidad del
Longitud del
Líquido
vaso
 Efecto del Hematocrito sobre la viscosidad
de la sangre en comparación con el agua
Viscosidad
respecto 10
al agua

8 Limites Normales

20 40 60 80
Hematocrito (%)
 Flujo de de Sangre

Flujo Sangre ml/100 g músculo

Reposo 4 -7

Ejercicio 60 -80
Intenso
 Determinantes del flujo
• Vasodilatación periférica de los sectores
activos (VO2max )
• Mayor apertura capilar ( en reposo 10%)
• Mayor superficie de intercambio
• Aumento del retorno venoso
 Varia con la contracción –relajación
muscular
 Contracciones superiores al 60%-70%,
generan una detención de la circulación
total
 Clasificación T art. En reposo
Adultos mayores de 18 años
Categoría TAs TAd
mmHg mmHg
Normal < 130 < 85
Normal-Alta 130 - 139 85 - 89
Hipertensión
Grado I Ligera 140 - 159 90 - 99
Grado Il Moderada 160 - 179 100 - 109
Grado III Grave 180 - 209 110 - 119
Grado IV Muy grave >210 >120
Factores que regulan el flujo sanguíneo
periférico durante el ejercicio

1. Factores locales
2. Factores nerviosos
3. Factores humorales
 Reajuste de los Barorreceptores

• Si la Pº art. Aumenta por más de 15 min. El

umbral de actividad del barorreceptor
aumenta, por lo tanto, son considerados
reguladores acorto plazo.
• Durante el ejercicio responden a presiones
de pulso mayores, por esta razón la FC no
disminuye como respuesta al aumento de la
Pº sist. que acompaña al ejercicio.
 Factores de riesgo de la HTA
• Predisposición Genética
• Edad
• Peso corporal
• Ingesta de sal
• Consumo excesivo de alcohol
• Sedentarismo
Respuesta característica de la Pº Art.
durante Ej. incremental
210

190

170
Sistólica
150

130

110

90 Diastólica
70

50

0 50 100 150 200 250

ADAPTACIONES CARDIACAS

EJERCICIO AEROBICO
 Adaptaciones
Cardiovasculares
• Tamaño Cardiaco
• Frecuencia Cardiaca
• Volumen Sistólico
• Capilarización
• Flujo Sanguíneo Coronario
• Presión Arterial
• Concentración de Hemoglobina
 Adaptaciones
Cardiovasculares

• Volumen plasmático
• Consuno de O2 (VO2max.) 5-30%
• Umbral Anaeróbico (60% 75%)
Concentración de Lactato a distintas Intensidades de Ejercicio
(mmol)
L 8 Atleta 1 Atleta 2
A 7
C 6
T 5
4 Umbral
A
3
T 2
O 1
0
4’20’’ 4’10’’ 4’00’’ 3’50’’ 3’40’’ 3’30 min/km
20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 85% %VO2Max
Días
 Adaptaciones Metabólicas a
nivel muscular
• Aumenta la concentración de Mioglobina
• Aumenta la Capacidad de Ox. de H de C.
• Incremento en la Oxidación de Grasas
• Aumento de la utilización del Lactato
como fuente energética
1.- Tamaño Cardiaco

Sedentario Ciclista

20-30% masa muscular

Hipertrofia Excéntrica
 Cavidad
Espesor Pared
 Cambios en el volumen sistólico con entrenamiento de fondo
corriendo, trotando y corriendo sobre tapiz rodante a velocidades
incrementales
 Diferencias en (a) volumen diastólico final (VDF). (b) volumen
sistólico final (VSF) y (c) fracción de eyección con intensidades
crecientes de esfuerzo en individuos antes y después del
entrenamiento de resistencia, en un grupo de varones, adultos
mayores, entrenados por espacio de un año
 Volumen del Corazón
• Deportistas de resistencia (Nadadores,
ciclistas, esquiadores, fondistas etc)
 900 ml
• Deportistas de distancias medias ( tenis,
fútbol)
 800 y 900 ml
• Deportistas de pruebas más anaeróbicas
(Esgrimistas, gimnastas, saltadores,
velocistas, lanzadores
< 800 ml
Sobrecarga hemodinámica repetida
Volumen
Presión

Patología Ejercicio

HIPERTROFIA
 Sobrecarga

Muerte Celular
Hipertrofia

Miocardiopatía de la Sobrecarga (Katz)

 HIPERTROFIA

CUNTITATIVA CUALITATIVA

ISOMIOSINAS
Nº de elementos
Existen tres formas
contractiles
(V1, V2, V3)
 Hipótesis de la
Cambios en
Bradicardia
la regulación por parte del sistemanervioso
autónomo,
• Aumento absoluto o relativo del tono vagal con
relación al tono simpático
• Una disminución de la propia FC intrínseca del
corazón
• Mecanismos nerviosos periféricos a través de una
variación en la sensibilidad de los barorreceptores
• Condicionamiento genético.
 FC según Edad

Edades lpm
RN 135
1 año 120
6 años 85
14 años 75
Adulto 70
 Modificaciones de la FC y VS
Sujeto L/min L/min lpm
Sangre
Entrenado Reposo 6 0.15 40

Sedentario Reposo 6 0.08 75

Entrenado Correr 5K/h 30 0.35 85

Sedentario correr 30 0.20 150

5 k/h
Aumenta Nº y Diámetro
 MAYOR EFICACIA
DEL TRABAJO
CARDIACO

Reducción en la
utilización de substratos
y de O2 para una misma
cantidad de trabajo

Mayor utilización de
Lactato como combustible
energético
ADAPTACIONES CARDIACAS

EJERCICIO ANAEROBICO
 Adaptaciones
• Tamaño cardiaco: Aumento de las
paredes cardiacas, sin aumento de las
cavidades

Hipertrofia Concéntrica
 Adaptaciones con Ejercicio
Anaeróbico
• Aumento de reservas de fosfágenos y
glucógeno
• Aumento de la cantidad y actividad de la
enzimas relacionadas al proceso anaeróbico.
• Aumento en la tolerancia al Ac. Láctico
• Aumento del tamaño de la fibra muscular con
disminución en la densidad mitocondrial y la
capilarización
Alteraciones del sistema de transporte de
O2, en la insuficiencia cardiaca

López Chicharro
 Circulación Circulación
Periférica Pulmonar

Fallo de
Bomba Congestión
Desacondicionamiento

•Edema
•Anomalías Insuficiencia •Alt. Difusión
•Alt. Precarga
Metabólicas Miocárdica ↑PCP •Alt. Vascular y
y postcarga
•Atrofia Sistólica o Shunt Parenquimatosa
•Alt. Flujos reg
•Edema diastólica •↑Espacio muerto
•Vasomotricidad
•Alt. Capilarizac •↑W resp.

•Trast electrolít •Hiperreactividad

Bronquial
Limitaciones de la Tolerancia
al Esfuerzo en el Cardiópata
•Hipoperfusión •↑PCP

•Alt. Metab. Cel musc. • Estasis pulmonar

• Alt. Musc. resp
•↓fosfatos
•↑ espacio muerto
•Nivel Lactatos
•↑Espacio muerto
•Nivel K-Ca
•↑W resp.
•Alt. Neuroendocrinas
• Alt. Relación V/Q
•Percepción alterada
Isquemia
miocárdica
Disnea

Fatiga ANGOR
↓ TOLERANCIA
AL ESFUERZO
Claudicación
↓Reserva cardiocuirculat.
↓ Reserva ventilatoria
Isquemia
↓ Reserva metabólica periférica