CONTROL DE LIQUIDOS Y PERDIDAS INSENSIBLES

Se realiza por orden medica o de la enfermera jefe , a personas con trastornos renales con sospecha de alteracin de los mismos.

OBJETIVOS
Ayudar al equipo de salud en el control de liquidos ingeridos y eliminados por la persona , para conservar el equilibrio de estos en el organismo

Balance de Lquidos

Definicin: Es la relacin cuantificada de los ingresos y egresos de lquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo especfico, incluyendo prdidas insensibles

Balance de Lquidos
Objetivos: Controlar los aportes y prdidas de lquidos en el paciente, durante un tiempo determinado para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico. Planear en forma exacta el aporte hdrico que reemplace las prdidas basales, previas y actuales del organismo.

Balance de Lquidos
Equipo: * Hoja de control de lquidos conteniendo los siguientes datos:

Nombre del Paciente Fecha y Hora de Inicio del Balance Seccin de ingresos que especifica la va oral y parenteral Seccin de egresos que permite el registro de orina, heces, vmitos, drenajes, etc. Columna para totales de ingresos, egresos y balance parciales por turno. Espacio para balance total de 24 horas

Balance de Lquidos

* No olvidar el material necesario para un buen balance:

Recipientes graduados para cuantificacin de egresos Recipientes graduados para la alimentacin Bsculas Guantes desechables

Balance de Lquidos
Recomendaciones:

Pesar diariamente y a la misma hora al paciente al iniciar el balance observar presencia de edemas o signos de Deshidratacin Cuantificar y registrar la cantidad de lquidos que ingresan al paciente, como:

Balance de Lquidos

Lquidos ingeridos (orales) Lquidos intravenosos: medicamentos ya diludos u otros. Soluciones parenterales incluyendo el AO Sangre y sus derivados NPT Alimentacin por sonda Lquidos utilizados para irrigacin (enemas, entre otros) Soluciones de dilisis

Balance de Lquidos

Cuantificar y registrar la cantidad de lquidos que egresan del paciente, como:

Diuresis (a travs de sonda urinario u orinal) Drenaje por Sonda Nasogstricas Drenaje de Heridas Evacuaciones Vmitos Hemorragias Drenajes por tubos de aspiracin Prdidas Insensibles

VACIAR EL FRASCO O RECIPIENTE PARA EVITAR CONFUSIONES

PRECAUCIONES
Medir los liquidos drenados libremente por succion o aspiracion teniendo en cuenta de descontar el liquido base puesto en el recipiente Los frascos recolectores nunca deben dejarse llenar completamente Hacer el calculo aproximado cuando a sido imposible medir la cantidad de vomito ,sangre, heces , sudor. Hacer el balance de liquidos por cada turno.

PERDIDAS INSENSIBLES

Para mantener el balance hidroelectrolito los ingresos diarios de agua ms el agua de oxidacin de carbohidratos, lpidos y protenas deben ser iguales a las prdidas netas o egresos diarios: (renal, pulmn, piel, gastrointestinal). Las prdidas obligatorias de agua y electrolitos por medio de la piel y los pulmones se conoce como: PERDIDAS INSENSIBLES.

Balance de Lquidos

FORMULAS DE PERDIDAS INSENSIBLES Y AGUA DE OXIDACION

PERDIDAS INSENSIBLES MENOR DE 10 KGS

Peso x 4 + 9 --------------- x 100

600 / 24 x hrs. trab

PERDIDAS INSENSIBLES MAYOR DE 10 KGS Y MENOR DE 20 KGS

Peso x 4 + 7 --------------- x Peso + 90

600 / 24 x hrs. trab

PERDIDAS INSENSIBLES MAYOR DE 20 KG

Peso x 0.5 x hrs. Trab

PERDIDAS INSENSIBLES
Fiebre: Neonatos con temperatura mayor de 37.5 pierden 0.6 ml por hora Adultos con mayor de 37 pierden 0.6 1ml hora

AGUA DE OXIDACION

La oxidacin de un compuesto aumenta el contenido de O2 de un compuesto. Vara segn el porcentaje de concentracin de glucosa, aminocidos lpidos y se refiere a una reaccin qumica de stos en donde aumentan los ingresos de lquidos intravenosos por el desdoblamiento.

AGUA DE OXIDACION
% GLUCOSA GRAMOS DE GLUCOSA AGUA DE OXIDACION

GLUCOSA 50%
GLUCOSA 10% GLUCOSA 5%

50GR = 100ML
10GR= 100 ML

25 ML
5 ML

5 GR = 100 ML 2.5 ML

AGUA DE OXIDACION
EJEMPLO: GLUCOSA 50% = 34ml SALINA = 22ml KCL = 1ml TOTAL = 57ml

AGUA DE OXIDACION
100ml = 25 34ml = X X = 8.5ml de AO

(Cant Gluc)(%Gluc) _____________ x 0.55 100

AGUA DE OXIDACION
AO AMONIOACIDOS = (CANTIDAD) ( % A. A.) ---------------------------------- X 100 0.413

AO LIPIDOS = (CANTIDAD)( % LIPIDOS) ---------------------------------- X 100

1.07

EJERCICIO

RNPT con 1,325 Kg. de peso corporal Cules son sus prdidas insensibles en el turno matutino de 7 horas? Tiene una solucin base:
Glucosa 10% = 54ml Salina = 20ml KCL = 0.5ml Gluc. Ca. = 0.8ml _______ 75.3

Cul sera el Agua de Oxidacin?

EJERCICIO

El mismo RNPT en el turno Vespertino se le inicia Nutricin Parenteral 265ml en 24hrs teniendo el siguiente esquema: Cual sera el Agua de Oxidacin? Glucosa 50% = 36.5ml Travasol 8.5% = 26.3ml Lipofundin 20% = 18ml Gluc. Ca. = 6ml Oligoelementos = 8ml Magnesio = 3.5ml MVI = 3ml Sol. Fisiolgica = 30ml Agua Inyectable = 188ml ____________ TOTAL = 319.3ml

EJERCICIO

Adulto femenino con 65 Kg. de peso corporal, con ventilacin mecnica asistida Cules son sus prdidas insensibles? Tiene una solucin base:

Glucosa 5% = 1000ml 1 amp KCL = 10 ml 1 amp Gluc. Ca. = 10 ml

Cul sera el Agua de Oxidacin?

EJERCICIO DE BALANCE DE LIQUIDOS EN 24 HRS

TURNO
TOTAL DE DM TOTAL DE ALIME NTOS TOTAL SOL BASE TOTAL AGUA DE OXIDAC ION TOTAL TRANSFU SIONES TOTAL ORINA TOTAL HECES TOTAL VOMITOS O SOG

PESO = 1.245 PERDIDAS INSENSIBLES EN CADA TURNO =

TM

12

60

57

4.6

15

75

15

10

TV

60

45

4.1

60

10

BALANCE TOTAL =

TN

18

120

98

7.8

15

150

10