ANEMIA FERROPENICA

Disminución del contenido total de hierro corporal

Muy frecuente
Países donde los granos son la base o la carne es
escasa
Parasitosis intestinales
Multifactorial
PREVALENCIA
La forma mas común de carencia nutricional
Prevalencia
↑ déficit de Fe + otro factor
Valores normales
15.5 g/dL varones adultos
12.5 g/dL para mujeres adultas
11g/dL para embarazadas y niños que residen a nivel del
mar
Variaciones de 1 g/dL según altitud (1860-2670m)
REQUERIMIENTOS DE HIERRO:
Hierro corporal al nacer:
 70 mg/kg de peso corporal (65-90 mg/kg).

En niños y adolescentes:

 Mas evidente en el primer año
 Recién nacido: 135-200 mg hasta el primer año.
 Prematuros: 350 mg

Niños de 1-11 años:

 balance positivo de 0.2-0.3 mg/día.
De 11-14 años de edad
 balance positivo de 0.5 mg/día niñas y 0.6 mg/día niños.

Lactante y preescolar
 1 mg/kg/día en niños con peso normal al nacer y en
prematuros 2 mg/kg/día.

Embarazo y lactancia
 2.5mg/día, pero durante el
tercer trimestre: 3-7.5mg/día.

Ancianos
 menores requerimientos que los adultos.
FISIOPATOLOGIA
PATOGENIA:
↓ síntesis de Hb
Déficit generalizado de la proliferación celular

Reducción de la sobrevida del eritrocito:

Saturación de transferrina menor al 16%
 ↑ [ ] protoporfirina libre
 Célula < hemoglobina = microcitosis e hipocromía

Viabilidad de los eritrocitos disminuye:

↓ elasticidad de la membrana
↓ actividad de la glutatión peroxidasa.
FASES:
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Sistema neuromuscular:
 Tiempo de ejercicio total, FC y lactato sérico afectados

SNC:
 Irritabilidad, falta de atención y carencia de interés
 Incapacidad de mantener la temperatura corporal con la
exposición al frío
 Trastornos vasomotores
 Entumecimiento
 Reservas de hierro bajas interfieren con la actividad de MAO
Tejido epitelial:
 Uñas:
 Coiloniquia o platoniquia. Estrías longitudinales,
adelgazamiento y fragilidad
 Lengua
 atrofia de las papilas
 Odinofagia y glositis
 Boca
 Estomatitis angular: Ulceraciones en las comisuras
bucales
 Estómago: Gastritis

Inmunológico:
 disminución de las células T
LABORATORIO:
DX DIFERENCIAL
Talasemia menor
Enfermedades inflamatorias crónicas
Cáncer
Hepatopatías crónicas
IRC
Anemia hemolítica
Anemia aplásica
TX:
Corrección de la causa primaria
Administración de hierro
 Vía oral:
 3 a 6 mg/kg/día divididos en 2 o 3 tomas diarias
 sulfato ferroso
 alejado de las comidas

 Inhiben absorción : calcio, fosfatos, fitatos, fenoles

 Facilitan : vitamina C, citratos y ácido clorhídrico;

Absorción varía con:

 Severidad de la anemia
 coexistencia con otras enfermedades
Por 3-6 meses
Vía parenteral:
Se utilizará en casos:
 Intolerancia digestiva severa
 Contraindicación a la VO

 Tx VO insuficiente

Dosis: 1,5 mg/kg/día, cada 2 a 3 días

COMPLICACIONES:
VO Parenteral
Intolerancia digestiva  Dolor localizado
 Linfadenopatía regional
Coloración negruzca de
 Hipotensión arterial
dientes (reversible)
 Shock anafiláctico
 Cefalea
 Malestar general
 Urticaria
 Fiebre
 Mialgias
 Reagudización de artralgias
(AR)
TRANSFUSION DE SANGRE:
Hb de 7 g/dl

Hemorragia aguda
Factores agravantes
Coexistencia con insuficiencia respiratoria
Hb < 5 g/dl.