Arritmia Cardiaca:

Se define como cualquier alteracin del ritmo o de la conduccin del impulso cardiaco. En este contexto puede afectarse la frecuencia, el ritmo o el lugar de formacin de los estimulos.

Causas de las arritimias cardiacas

Ritmicidad anormal del marcapasos Despazamiento del marcapaso desde el nodulo sinusal a otra localizacion del corazon Bloqueos en diferentes puntos del impulso a traves del corazon Generacion espotanea de impulsos anormales en casi cualquier parte del corazon.

Latidos cardacos rpidos o lentos (palpitaciones) Latidos intermitentes Desmayos Mareo, vrtigo Dolor en el pecho Dificultad para respirar Latidos intermitentes - cambios en el patrn del pulso Palidez Sudoracin Paro cardaco: Se conoce con este nombre a una situacin de prdida de conciencia grave, que no se recupera de forma espontnea. Lo que diferencia este cuadro del sncope es que en esta situacin debe de realizarse maniobras de reanimacin cardaca o de lo contrario el paciente no se recupera provocndose muerte en pocos minutos. Esta situacin puede ser debida a diversos causas que no siempre son cardacas, pero las arritmias graves suelen ser la causa mas frecuente. Es posible que la persona no presente sntomas.

 Taquicardia Sinusal: > de 100 hasta 179 L/mto. Bradicardia Sinusal: < de 60 L/ mto.

Paro Sinusal:

< de 20 L/ mto.

Enfermedad del Seno Sinus

al.

 Etiologa:

Fisiologicas: Ejercicios, Ansiedad,

Dolor...

Patolgicas: Fiebre, Anemia,

Hipovolemia, Hipoxia... Endocrinas: Tirotoxicosis... Farmacolgicas: Adrenalina, Salbutamol, Alcohol, Cafeina...

 Onda P tiene Morfologa Normal. Frecuencia Auricular: 100 a 179 L/ mto. Ritmo Ventricular Normal. Frecuencia Ventricular: 100 a 179 L/ mto. Las Ondas P preceden al Complejo QRS.

 Onda P tiene Morfologa Normal. Frecuencia Auricular: < 60 L/ mto. Ritmo Ventricular Normal. Frecuencia Ventricular: < 60 L/ mto. Las Ondas P preceden al Complejo QRS.

 Frecuencia: < 20 L / mto. P P: Largo.

 Taquicardia Auricular: > 100 hasta 250 L/

mto. Fibrilacin Auricular: > 350 hasta 600 L/ mto. Flutter Auricular: > 250 hasta 350 L/ mto. Extrasistole Auricular.

 Taquicardia con frecuencia uniforme (160-200 Lpm) Se inicia en las aurculas, aparece de manera repentina.

Causas: Un latido Auricular Prematura enva un impulso a travs de una va anmala a los ventrculos. Tratamiento: -Estimulacin del nervio vago -La arritmia puede desaparecer al momento de dormir -Administracin Farmacolgica: dosis endovenosas de verapamilo y adenosina.

 ETIOLOGA: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica. Cardiomiopata. Cardiopata Isquemica. Cardiopatia Reumatica. Sindrome del Seno Enfermo. Toxicidad a la Digitoxina.

Morfologa de la Onda P

Anormal.
Frecuencia Auricular: 100 a 250

L/ mto.
Ritmo Ventricular usualmente regular. Frecuencia Ventricular Variable.

 Impulsos extremadamente rpidos que contraen las aurculas a gran velocidad. El ventrculo por ende, se contrae de manera ms rpida y menos eficiente Ventrculos laten ms lento que en las aurculas Se genera Insuficiencia cardiaca Causas: Son causas de enfermedades cardiacas reumticas, Enfermedad de Arterias Coronarias, Hipertensin, Abuso en el consumo de Alcohol, Altos ndices de H.Tiroidea

ETIOLOGIA :
Cardiopata Isqumica. Cardiopata hipertensiva. Cardiopata Reumatica. Tirotoxicosis. Alcoholisma Agudo crnico Cardiomiopata ( Dilatada hipertrofica Sindrome del Seno Enfermo. Post-ciruga Cardiaca. Enfermedad Pulmonar Crnica. Idiopatica.

Ondas P: Ausente. Onda f oscilantes en la linea iso-elctrica. Frecuencia Auricular de 350 a 600 L/ mto. Ritmo Ventricular irregular ( R R Irregular ). Complejos Ventriculares Irregulares. Frecuencia Ventricular: 100 a 180 L/ mto. Persistente. Paroxstica. Permanente.

ARRITMIAS
Fibrilacin Auricular

 Esta es una arritmia que se asemeja a la fibrilacin auricular, pero en este caso, las aurculas se activan de forma regular pero a frecuencias extremadamente elevadas, con lo que los latidos cardacos suelen ser rpidos (frecuentemente entre 100 y 150 lpm) y habitualmente regulares. Las consideraciones que se han hecho para la Fibrilacin Auricular, tanto en cuanto a los sntomas, al diagnstico, al origen y al pronstico son similares.

 Tratamiento: El enfoque teraputico de la crisis aguda del Flutter es similar al de la FA. Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes con crisis de flutter, pasan espontneamente a ritmo sinusal en pocas horas por lo que puede ser prudente dar un tiempo de espera antes de iniciar ningn tratamiento. Cuando esto no ocurre, pueden administrarse frmacos antiarrtmicos. Si a pesar de la administracin de frmacos la crisis de FA no cede, puede realizarse cardioversin elctrica, que en estos casos debe de hacerse con sedacin o anestesia superficial. Prevencin: La mayor diferencia en el tratamiento crnico del Flutter es que la ablacin por radiofrecuencia es un tratamiento altamente efectivo en el Flutter y probablemente sea el tratamiento de eleccin en el momento actual.

Ondas F Ondulantes en Dientes de Sierra. o Frecuencia Auricular: 250 350 L/ mto. o Ritmo Ventricular Regular. o Bloqueo Aurculo Ventricular: ( 2 : 1, 4 : 1, 3 : 1, 1 : 1 ).

ARRITMIAS

 Latido cardiaco, causado por la activacin electrica antes de un latido normal Provoca latidos Cardiacos adicionales. Causas: Exceso de alcohol, Medicamentos con Efedrina Efedrina Diagnstico y Tratamiento: Se diagnostica a travs de ECG Se trata con Beta bloqueadores

 Extrasstoles Ventriculares ( CVP ). Taquicardia Ventricular > 140 a 220 L/ mto. Otras formas de Taquicardia: a.- Torsade de Pointes. b.- Bi-direccional. c.- Flutter Ventricular. Fibrilacin Ventricular.

 Contraccin Ventricular Prematura. Activacin elctrica antes de un latido normal. No es peligrosa si no esta asociado a otras cardiopatas. Puede generar arritmias ms graves. Sintomas: no hay sintomas muy claros -principal sntoma: percepcin de un latido fuerte y fuera de lugar. Se trata evitando consumo de alcohol, con beta bloqueadores, y evitando remedios que contengan efedrina.

 Es un ritmo Ventricular de por lo menos 120 lpm. Se produce en Varias enfermedades cardiacas que causan lesiones graves a los ventrculos. Se manifiesta generalmente a semanas dedpues de un infarto Sntomas -Cuando es una Taquicardia Ventrcular sostenida, puede ser peligrosa -Disminuye la presin arterial y genera insuficiencia cardiaca *Se diagnostica con E.CG Tratamiento: -Toda T.V. debe ser tratada, incluso si son asintomaticas. -Administracin de Lidocana.

 El Ritmo es una sucesin de Extrasstoles Ventriculares. QRS: Similar a la de una Extrasstole Ventricular. Frecuencia: 140 a 240 L/ mto. Es imposible separar el QRS del RS-T y la Onda T. Ondulaciones Amplias y Anchas.

 Serie descoordinada y potencialmente mortal de contracciones ventriculares ineficaces y muy rpidas. Los ventriculos se estremecen y no llevan a cabo contracciones coordinadas Genera paro cardiaco, debe tratarse de inmediato Causa de: -Hipopotasemia -Insuficiencia de sangre al msculo cardiaco

 Sintomas
-Perdida de conciencia en pocos segundos -Genera convulsiones, y lesiones cerebrales -Muerte

Tratamiento
-Reanimacin CardioPulmonar. -Cardioversin -Luego se trata con farmacos antiarrtmicos -Si no se trata esta arritmia con una cardioversin de forma inmediata, las probabilidades de vida son muy bajas.

 Ondas P no son Identificables Complejos Ventriculares son rpidos, irregulares y grotescos. Tamao variables.

 Sndrome de Pre-excitacin: a) Wolff-Parkinson-White.

b) Lown-Ganong-Levine.

 Impulsos Elctricos conducidos a lo largo de vas accesorias de la aurcula a los ventrculos, provoca taquicardia. Puede comenzar a temprana edad (primer ao de vida), o de forma tarda (despus de los 60). Tratamiento: -Estimulacin del Nervio Vago -Verapamilo y Adenosina -*Digoxina

 Retraso en la conduccin elctrica a travs del ndulo sino-auricular Se clasifica en bloqueo de primer, segundo y tercer grado. Primer grado: El impulso llega a los ventrculos, pero retrasado en una fraccin de segundos. Segundo grado: No todos los impulsos llegan a los ventrculos. Tercer grado: los Impulsos estn completamente bloqueados, afecta la capacidad de bombeo del corazn. Su frecuencia disminuye, y se genera insuficiencia cardiaca.

 Sintomas:
El bloqueo de primer y segundo grado no generan sintomas importantes. El bloqueo de tercer grado, genera desmayos, insuficiencia cadiaca. Cuando la frecuencia cardiaca es mayor a los 40 lmp, se presentan sintomas ms leves como el cansancio, hipo tension, y ahogo.

Tratamiento: -Uso de marcapasos artificial

Bloqueo AV de primer grado

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II

Marcapaso: Consiste en un aparato que emite unos pulsos de corriente de forma regular, y que se conecta al corazn mediante un catter. Cada vez que se emite uno de estos impulsos, el corazn se activa y se contrae. Actualmente los marcapasos son de tamao muy reducido, se colocan debajo de la piel, habitualmente a nivel de la clavcula y se conectan al corazn a travs de un electrodo. La implantacin de marcapasos es relativamente sencilla y se realiza con anestesia local. Existen mltiples tipos de marcapasos, y la indicacin cada uno de ellos depender del tipo de arritmia y de la situacin del paciente. Cabe destacar que los marcapasos actuales tienen una vida media que oscila entre 7 y 10 aos y que pasados los cuales debe de reemplazarse.