Anda di halaman 1dari 13

Partus Lama

Dr.Bobby Indra Utama,SpOG(K)


Subbagian Uroginekologi & Bedah Rekonstruksi FK Unand / RS. dr.M Djamil Padang

Kegagalan turunnya janin pada jalan lahir karena alasan mekanik walaupun kontraksi uterus yang baik. (Philpott, 1982) Insidens: 1-3%

Partus lama adalah proses persalinan yang lebih lama dari 24 jam

Kala -I

Faktor lain
Primigravida Ketuban pecah dini Analgesia yang berlebihan Psikologik

Kelainan kontraksi uterus Panggul sempit Occipito posterior position Janin besar Presentasi muka

Janin: Asfiksia, sepsis, kematian Ibu: Sepsis, ruptura uteri, perdarahan, fistula, kematian

Fetal: Disproporsi Pelvik: Malpresentasi, malposisi, malformasi Maternal: Panggul sempit, tumor jaringan lunak pada pelvik

Dehidrasi Oliguria Keto-asidosis Sepsis

TANDA-TANDA GAWAT IBU

Permulaan

Lanjut

1.Nadi meningkat (> 90)

1.Gelisah 2.Tampak menderita 3.Tanda-2 dehidrasi

2. Temperatur meningkat (>37,2) 3.Kelelahan apatis 4.Muntah 5.Ketonurie

4.Muntah kehitaman
5.Pernafasannya cepat

Tanda-tanda gawat darurat untuk janin Denyut jantung janin

Cepat
Bila naik sampai 20 detak berarti kekurangan oksigen sedang dan merupakan tanda pertama fetal distress

Lambat
Bila turun sampai 20 detak menunjukkan kekurangan oksigen berat dan merupakan tanda fetal distress yang serius. Bila detak jantung janin dibawah 100 berbahaya

Tanda-tanda gawat janin yang lain:

2. Mekonium : akibat relaksasi otot intestine dan otot rektum oleh karena anoxia. Warna air ketuban yang kehijauan dapat disebabkan oleh karena adanya gawat janin sebelumnya, sekarang sudah teratasi 3. Gerakan janin yang berlebihan sebagai akibat adanya kekejangan janin yang anoksis.

Maternal:

Ruptura uteri Vesiko-Vaginal Fistula Rekto-vaginal Fistula Sepsis Puerpuralis

Fetal:

Asfiksia/ cerebral palsy Sepsis neonatal Kematian

BAHAYA PARTUS LAMA

Janin

Uterus

Dasar panggul

1. Kepala Janin tertekan.


2. Placenta terjepit Janin anoxia

Segmen bawah rahim teregang

Kepala terlalu lama tercekam dalam panggul


Prolapsus uteri, cystocele, stress incontinence

Ruptura uteri

PENCEGAHAN TERJADINYA PARTUS LAMA

1. Perawatan ante natal yang baik dan persiapan mental pasien. 2. Persalinan jangan dipacu sebelum cervix masak (ripe). 3. PARTOGRAF

Ketika seorang calon ibu akan melahirkan, sang calon ibu menempatkan salah satu kakinya di dunia, dan sebelah kakinya lagi di akhirat