Anda di halaman 1dari 16

ASSALAMUALAIKUM WAROHMATULLOHI WABAROKATUH

Kelompok A - 8
AFDA NAKITA AGUNG BHAKTI WIRATAMA AHMAD BASYIRUDIN CITRA AMINAH P DIAH DEWI ANGGRAENI DIAN ANDRIAS DIAN MARDIANI (1102009013) (1102009014) (1102009014) (1102009065) (1102009076) (1102009077) (1102009078)

Skenario

DIARE Seorang anak laki-laki, 40 tahun, dibawa ke Puskesmas karena mengalami mencret lebih dari 10 kali dalam sehari sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini timbul setelah meminum air kemasan yang dijual di warung dekat rumahnya. Pemeriksaan fisik : kesadaran komposmentis lemah, TD : 90/60 mmHg, nadi : 110x/menit,

cepat dalam. Jumlah urine sedikit. Di Puskesmas penderita dipasang infus dan diberikan pertolongan pertama lalu dirujuk ke RS terdekat. Dokter menyarankan dilakukan pemeriksaan analisa gas darah dan didapatkan hasil seperti di bawah ini pH pO2 pCO2 HCO3 Saturasi : 98% : 7,2 : 95 mmHg (normal : 35 mmHg (normal : 18 mEq/l (normal (normal : (normal : 7,35 7,45)

: 85-95 mmHg) : 35-45 mmHg) : 21-25 mEq/l) : 95 100%)

Base Excess : -2,5 mEq/l (normal

: -2,5 -+ 2,5 mEq/l)

Hasil elektrolit menunjukkan : kadar natrium 130 mEq/l dan klorida 102 mEq/l. Kesannya gap yang normal. : terdapat gangguan keseimbangan asam basa berupa asidosis metabolik, dengan anion

Sasaran Belajar Skenario 3

Memahami pengertian dan klasifikasi asam dan basa. Memahami definisi dan manfaat ukuran keasaman (pH). Memahami aspek biokimia dan fisiologi keseimbangan asam basa. Memahami gangguan keseimbangan asam basa (asidosis metabolik)

Memahami Pengertian dan Klasifikasi Asama dan Basa.

Definisi Asam Basa


Definisi asam = zat yang memberi proton H+ / donor H+ Definisi basa = zat yang menerima proton H+ / aseptor H+

Klasifikasi Asam Basa

Berdasarkan kekuatan Asam kuat dan Basa kuat = terdisosiasi sempurna / hampir seluruhnya. Contoh : H2PO4, H2SO3, HNO3, H2SO4, NaOH, KOH Asam lemah dan basa lemah = terdisosiasi tidak sempurna. Contoh : HNO3, NH3.

Berdasarkan kemampuan ionisasi

Monoprotik = melepas hanya 1 H+ / OHDiprotik = melepaskan 2 H+ / OHPoliprotik melepaskan 3 H+ / OH-

Memahami Definisi dan Manfaat Ukuran Keasamaan (pH).

Definisi

Rumus Mencari pH

pH ialah simbol yang berhubungan dengan konsentrasi ion hidrogen (H+) atau aktivitas larutan dibandingkan larutan standar yang diberikan

Asam ldan basa kuat [H+] = Ka. M [OH-] = Kb. M

Larutan Garam

Manfaat

Garam dari asam kuat + basa kuat= 7

Sebagai satuan untuk memperkirakan kelabihan basa atau asam dalm tubuh. Hal pertama yang diperhatikan ketika seseorang mengalamu gangguan keseimbangan asam basa. Sebagai batasan dari suatu enzim untuk bekerja dan tidak aktif.

Asam lemah + basa kuat


pH = 1/2 (pKW + pKa + log c) Asam kuat + basa lemah pH = 1/2 (pKW - pKa - log c) Asam lemah + basa lemah pH = 1/2 (pKa + pKW - pKb) Asam dan basa kuat [OH+] = b . M [H+] = a . M

=
= =

Memahami Aspek Biokimia dan Fisiologi Keseimbangan Asam Basa.

Sistem bufffer dalam tubuh mempertahankan keseimbangan asam basa

Sistem asam karbonat bikarbonat buffer

Mekanisme pH dalam mengontrol keseimbangan asam basa

Gangguan Keseimbangan Asam Basa

Asidosis metabolik adalah gangguan sistemik yang diberikan dengan


adanya peningkatan primer kadar bikrbonat plasma sehingg menyebabkan penurunan PH

Penyebab asidosis metabolik :


1. Pembentukan asam yang berlebihan. 2. Berkurangnya kadar ion HCO3 didalam tubuh. 3. Adanya retensi ion H didalam tubuh.

Penatalaksanaannya :
a. Pantau tanda-tanda vital dan status neurologis b. Pasang infus c. Karena kompensasi utama adalah pernafasan, maka hrus dipastikan pernafsan sebaik mungkin, kalau perlu diberikan ventilasi mekanik d. Pemberian bikarbonat hanya pada keadaan PH < 7.2 atau pad asidosis dengan gagal ginjal.

Asidosis Respiratory

Definisi
Asidosis respiratori adalah gangguan sistemik yang ditandai dengan peningkatan primer PCO2, sehingga menyebabkan terjadinya penurunan pH.

Penyebab asidosis respiratorik :


a. Inhibisi pusat respiratori b. Penyakit neoromaskular pernafasan c. Kelainan susunan saraf pusat d. Kelainan pada jalan nafas e. Kelainan pada parenkim paru-paru f. Obesitas

Penatalaksanaan nya :
a. Pantau tanda-tanda vital b. Menaikkan frekuensi nafas dan menurunkan CO2 c. Bila penyebabnya kelainan kelainan paru-paru, maka dapat diberikan bronkodilator, fisioterapi, antibiotik, suplementasi oksigen sesuai dengan keadaan klinisnya. Bila penyebabnya obat-obatan perlu dipertimbangkan penghentian obat-obatan tersebut.

Skema Asidosis

Hubungan pCO2 dengan plasma pH

Alkalosis

Definisi
Alkalosis respiratori adalah gangguan sistemik yng ditandai dengan adanya penurunan primer PCO2 sehingga menyebabkan peningkatan pH.

Penyebab alkalosis respiratori adalah :


a. Hiperventilasi yang disebabklan oleh kecemasan, demam, stress emosional. b. Pengaruh overdosis aspirin pada pusat pernafasan. c. Hipoksia karena tekanan udara yaangg rendah di dataran tinggi. d. Anemia berat e. Gagal jantung kongestif f. Tumor otak

Penatalaksanaannya alkalosis respiratori :


a. Pantau tanda-tand vital b. Pemberian oksigen pada keadaan hiperventilasi karena hipoksia c. Bernafas kedalam kantong untuk meningkatkan CO2 yang dihirup d. Mengatasi penyakit mendasr seperti asma, pneumonia, dll.

Definisi
Alkalosis metabolik adalah suatu proses peningkatan primer bikarbonat dalam arteri. Akibat peningkatan ini, rasio PCO2 dan kadar HCO3 dalam arteri berubah.

Penyebab alkalosis metabolik :


a. Terbuangnya ion H melalui saluran cerna atau melalui ginjal dan berpindahnya ion H masuk kedalam sel. b. Terbuangnya cairan bebas bikarbonat dari dalam tubuh c. Pemberian alkalosis metabolik

Penatalaksaannya :
a. Pada keadaan alkalosis metabolik, disebut letal bila PH darah lebih dari 7.7 b. Bila ada deplesi cairan tubuh, normalkan kembali volume plasma dengan pemberian NaCl isotonis. c. Bila penyebabnya hipokalemi, koreksi kalium dalam plasma. d. Bila penyebabnya hipokloremi, koreksi klorida dengan pemberian NaCl isotonis e. Bila etiologinya adalah pemberian bikarbonat berlebih maka stop pemberian bikarbonat. f. Dalam keadaan fungsi ginjal turun atau pada keadaan edema akibat gagal jantung, sirosis hati, koreksi dengan NaCl isotonis tidak dapat dilakukan karena akan terjadi retensi dan kelebihan.

Skema Alkalosis

TERIMA KASIH!

WASSALAMUALAIKUM WR. WB.