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VASOCONSTRICTORES QUE SE EMPLEAN EN EL TRATAMIENTO DEL SHOCK

E.T.P.E.G.: Ma. ISABEL GARCIA GONZALES HERON MORA AGUILAR DRA.: Ma. ELENA SANCHEZ BURGOA

SHOCK AMINAS SIMPATICOMIMETICAS a) ADRENALINA b) NORADRENALINA c) ISOPRENALINA DOBUTAMINA DOPAMINA DOSIS

Qu es SHOCK?
Es estado deficiencia circulatoria Esel un estado de falla cardiocirculatoria caracterizado inadecuada perfusin generalizada enpor todos los tejidos, tisular quepor resulta en dficit de oxgeno y ocasionado diversos factores como de nutrientes en la clulas y en traumatismos, enfermedades acumulacin de metabolitos y productos cardiacas, reacciones alrgicas o de excrecin, lo cual significa alteracin infecciones severas, o la comnlisis metablica, disfuncin y,ms finalmente, HEMORRAGIA. celular.

Choque alteracin en: Bomba------------Cardiognico

Tubera-----------Anafilctico, Neurognico y Sptico

Contenido--------Hipovolmico

OBEDECE A LA PERDIDA DE LIQUIDOS (SANGRE Y/O AGUA)

SE PRODUCE CUANDO UNA PERSONA TIENE CONTACTO CON UNA SUSTANCIA A LA QUE ES ALERGICA

OCURRE EN UN CASO DE INFECCION GRAVE

PERDIDA DEL SISTEMA NERVIOSO CUANDO LA MEDULA ESPINAL ES LESIONADA

SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DEL FUNCIONAMIENTO INADECUADO DEL CORAZON

Respiracin rpida y superficial.

Pulso rpido y poco perceptible.


Piel plida, hmeda y fra. Sudoracin fra y pegajosa. Vmito. Somnolencia.

Angustia.
Disminucin o ausencia de orina

1. Mantener vas respiratorias libres.

2. Aflojar zapatos, corbatas, cinturones.


3. Investigar que ocasiono el estado de choque y elimnelo. 4. Posicin de choque. 5. Mantener la temperatura corporal.

6. Tratar de mantenerlo consciente (SAMPLE).


7. Nunca hablarle de la gravedad de la lesin.

Se coloca una va intravenosa en el brazo de la persona para permitir la administracin de sangre o hemoderivados. Medicamentos como dopamina, dobutamina, epinefrina y norepinefrina pueden ser necesarios para incrementar la presin arterial y la cantidad de sangre bombeada del corazn (gasto cardaco). Monitoreo cardaco Sonda vesical para recolectar y vigilar la cantidad de orina producida Oxigeno

Sustancias que provocan respuestas fisiolgicas similares a las que producen la estimulacin de las fibras simpticas posganglionares.

Segn su mecanismo de accin se clasifican en: Amina de accin directa: actan directamente sobre los receptores adrenrgicos. Aminas de accin indirecta: actan incrementado la liberacin del neurotransmisor fisiolgico. Aminas de accin mixta: actan en los receptores y sobre la terminacin nerviosa adrenrgica, liberando noradrenalina endgena.

Segn los receptores en que actan se clasifican en: Aminas simpaticomimticas de accin predominantemente alfa: noradrenalina, fenilefrina, amidefrina,metoxamina o las imidazolinas. Aminas simpaticomimticas de accin predominantemente beta. Aminas simpaticomimticas con actividad alfa y beta.

Segn su naturaleza se clasifican en: Catecolaminas: adrenalina, noradrenalina, dopamina, isoprenalina. No catecolaminas: fenilefrina, salbutamol y formoterol.

Alfa 1

Relacin gastrointestinal Aumento de la contractilidad del corazn. Vasoconstriccin cutnea y esplcnica Contraccin de la cpsula esplcnica y la membrana nictitante Contraccin del trgono y del esfnter vesical Contraccin del conducto deferente Midriasis Piloereccin Contraccin uterina Hipercalcemia

Beta 1 Aumento de la frecuencia cardiaca Aumento de la velocidad de conduccin y automatismo Estmulo de la secrecin de renina Beta 2 Relajacin gastrointestinal Aumento de la frecuencia cardaca Relajacin del msculo detrusor vesical Relajacin del tero a trmino Estmulo de la liplisis

Acta sobre receptores alfa y beta, tambin posee efectos beta 1 cardacos Tras su administracin se produce una aumento de la PA, sobre todo la sistlica Produce vasoconstriccin en determinadas zonas orgnicas, como la piel, mucosas y el rin

Acta sobre receptores alfa y es equipotente a la adrenalina en los efectos beta 1 cardacos Potente vasoconstrictor e incrementa la contraccin uterina Sobre el corazn tiene accin cardioaceleradora directa, actividad refleja vagal compensadora que la FC Produce hiperglicemia en dosis superiores a las teraputicas

Exclusivamente agonista beta a dosis teraputicas Relaja todos los tipos de msculo liso cuando el tono es elevado Accin vasodilatadora, broncodilatadora y relajante uterina

El ismero es agonista potente de los receptores beta 1 La dobutamina es una antagonista de los receptores alfa 1, es agonista beta 1 10 veces ms potente

Aumenta el volumen sistlico y el volumen/minuto, sin incrementar la FC

Frmaco que aumenta la fuerza de contraccin del msculo cardiaco (efecto inotrpico positivo).
Aumenta la FC, diuresis, PA, gasto cardiaco

ADRENALINA Ampollas de 1 mg/1 ml, jeringas precargadas al 1% de 1 ml, de 0.15 mg/2 ml SC o IM: 0.5 ml al 1%, se puede repetir a los 15 minutos, mximo 1.5 g IV: diluir 1 ampolla con 9 ml de solucin fisiolgica y administrar 2-5 ml en embolada lenta (0.2-0.5 mg) En paro CR 5-10 ml (0.5-1 mg) segn las necesidades

NORADRENALINA Ampollas de 8 mg/4 ml y ampollas al 0.1% de 10 ml Se diluyen 8 mg en 250 ml de solucin glucosada al 5%.

ISOPRENALINA Ampollas de 0.2 mg/1 ml DOBUTAMINA Ampollas de 250 mg/20 ml Infusin IV: se diluyen 500 mg en 500 ml de solucin glucosada al 5 % a un ritmo de entre 5-20 Mg/kg/min.

DOPAMINA Ampollas de 250 mg/5 ml y de 250 mg/10 ml, Infusin IV: se diluyen 400 mg en 500 ml de solucin glucosada al 5 % a un ritmo de entre 1-50 Mg/kg/min. Efecto vara con la dosis: Efecto dopaminrgico: 1-4 Mg/kg/min Efecto beta 1 cardaco: > 5 Mg/kg/min Efecto alfa 1: >8-10 Mg/kg/min

La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte.


Leonardo Da Vinci

EL QUE NO VIVE PARA SERVIR NO SIRVE PARA VIVIR H.M.A