Poltica Nacional de Ateno s Urgncias

POLTICA NACIONAL DE ATENO S URGNCIAS

Em setembro de 2003, o Ministrio da Sade instituiu a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, uma das prioridades do Governo do Presidente Lula.

PRINCPIOS NORTEADORES
1 Garantir universalidade, eqidade e integralidade no atendimento s urgncias. 2 Consubstanciar as diretrizes de regionalizao da assistncia s urgncias. 3 Adotar estratgias promocionais. 4 Fomentar, coordenar e executar programas e projetos estratgicos de atendimento s necessidades coletivas, urgentes e transitrias.

PRINCPIOS NORTEADORES
5 Contribuir no desenvolvimento de processos e mtodos de coleta, anlise e organizao dos resultados das aes e servios de urgncia. 6 Integrar o complexo regulador do Sistema nico de Sade. 7 Qualificar a assistncia e promover a educao permanente das equipes de sade na Ateno s Urgncias.

POLTICA NACIONAL DE ATENO S URGNCIAS Eixos estruturantes

Estratgias promocionais Organizao de Redes Assistenciais (pactuao) Qualificao e Educao Permanente

Humanizao e Qualificao

Central de Regulao Mdica de Urgncia / Complexo de Regulao

Sistema de Ateno Integral s Urgncias

1. Pr-hospitalar Fixo:
Unidades Bsicas de Sade Unidades de Sade da Famlia e Agentes Comunitrios Ambulatrios Especializados Servio de Diagnstico e Terapia Servios de Atendimento s Urgncias no hospitalares (PS, Pronto Atendimento)

2. Pr-hospitalar Mvel

SAMU - 192

Sistema de Ateno Integral s Urgncias

3. Hospitalar:
Prontos Socorros das unidades hospitalares Leitos de internao: gerais terapia intensiva especializados longa permanncia

4. Ps-hospitalar:

Ateno domiciliar (assistncia e internao domiciliar) Reabilitao

ATENDIMENTO PR- HOSPITALAR MVEL

SAMU 192
192 Nmero nacional de urgncia mdica Atribuio da rea da sade

VAGA ZERO Na urgncia, o atendimento deve ser prestado independente da existncia ou no de leitos vagos.

UMA PRIORIDADE DE GOVERNO

Importante observatrio do sistema de sade;

Permite a leitura das necessidades de sade da populao, fornecendo informaes epidemiolgicas como ferramenta de planejamento e gesto;
Induz organizao da rede assistencial e estruturao dos servios (processo de pactuao regional)

Garante o primeiro acolhimento no local do evento e o acesso facilitado nas unidades fixas, melhorando a sobrevida;

Permite o enlace com outros atores no oriundos da sade.

Estrutura o Plano de Ateno a Desastres e Acidentes com Mltiplas Vtimas

Atendimento s Urgncias:

Clnicas Traumticas Gineco-obsttricas Peditricas Cirrgicas Psiquitricas

Desastres e acidentes com mltiplas vtimas

Atendimento s Urgncias:
reduzir o nmero de bitos o tempo de internao em hospitais as seqelas decorrentes da falta de socorro precoce

SAMU - 192
REGULAO MDICA DAS URGNCIAS
Elemento ordenador e orientador do Sistema de Ateno Integral s Urgncias, que estrutura a relao entre os vrios servios, qualificando o fluxo dos pacientes no sistema e gerando uma porta de comunicao aberta ao pblico em geral, atravs da qual os pedidos de socorro so recebidos.

OPERACIONALIZAO DO SAMU

Protocolos de Interveno SBV e SAV Protocolos de Regulao Mdica Protocolos de Recebimento de Chamadas Normas e Rotinas Operacionais do Servio

TIPOS DE TRANSPORTE

- UNIDADES DE SUPORTE BSICO

- UNIDADES DE SUPORTE AVANADO

Parmetros para dimensionamento de ambulncias

1 Equipe de Suporte Bsico de Vida

(motorista, auxiliar ou tcnico de enfermagem) para cada 100 mil a 150 mil habitantes.

1 Equipe de Suporte Avanado de Vida

(motorista, mdico e enfermeiro) para cada 400 mil a 450 mil habitantes.

Parmetros de Incluso
Os repasses para investimento e custeio sero destinados exclusivamente ao financiamento de servios pblicos da rea da sade, vedado, portanto, a prestadores da rede complementar privada contratada, incluindo-se os servios vinculados concessionrias de rodovias e de outras vias de transporte e/ou acesso.

Pr-requisitos e Compromissos

Elaborar e formalizar planos municipais ou regionais de ateno s urgncias.

Apresentar projeto de implantao e implementao do SAMU

Apresentar proposta de implantao/implementao dos NEU Implantar Coordenaes Estaduais/Regionais/Municipais de Urgncia; Constituir os Comits Gestores de Urgncia (Estadual, Regional e Municipal); Apresentar trimestralmente os indicadores de desempenho do servio Inexistncia de vnculos precrios na contratao de pessoal

Estabelecer parceria com o Conselho Tutelar da Infncia e Juventude

Assumir compromisso com as prioridades do SUS (Ex: transplantes)

Parmetros de Acompanhamento
Indicadores Trimestrais de Acompanhamento / Desempenho Indicadores de Tempo-Resposta
Ex.: Tempo mdio de resposta entre a chamada telefnica e a chegada da equipe.

Indicadores de Assistncia
Ex.:Taxa de Mortalidade no local da ocorrncia, no transporte, hospitalar nas primeiras 48 horas.

Comit Nacional de Urgncias

Discutir, avaliar e pactuar as diretrizes e prioridades do Plano de Ateno s Urgncias Analisar os indicadores e os resultados Composio ampla, com os diferentes atores envolvidos Propor aes intersetoriais (promoo e preveno ) Aes estratgicas em sade para casos de grandes catstrofes com mltiplas vtimas (enchentes, deslizamentos de terra, acidentes com materiais qumicos etc)

INVESTIMENTOS EM 2004

R$ 120 milhes

910 ambulncias equipadas Centrais de regulao (software, sistema de comunicao, equipamentos de informtica, construo/reforma) 27 ncleos de educao em urgncia (equipamentos, capacitao, reforma/construo)

CUSTEIO

Ministrio da Sade: 50% Secretaria Estadual de Sade: 25% Secretaria Municipal de Sade: 25 % De acordo com o pacto estabelecido em cada estado

CUSTEIO / MS
R$ 180 MILHES POR ANO
Suporte Bsico:

R$ 12.500,00 / ms / equipe
Suporte Avanado: R$ 27.500,00 /ms / equipe Central de Regulao: R$ 19.000,00 /ms / equipe
(coordenador, mdico regulador, enfermeiro, operador de frota, telefonista auxiliar de regulao, apoio administrativo, auxiliar de servios gerais)

Nmeros do SAMU

43 SAMU habilitados 41,9 milhes de habitantes 176 municpios 16 estados 606 ambulncias j distribudas Mais de 100 mil atendimentos/ms

Rede Nacional SAMU - 192

Regio Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Municpios 19 49 1 93 Populao 2,4 milhes 11,3 milhes 1,2 milho 21,5 milhes

Sul
Total

14
176

5,5 milhes
41,9 milhes

Perfil dos atendimentos do SAMU

55,2% clnicos (insuficincia respiratria, tontura, desmaio, infarto, angina, hipertenso, derrame cerebral). 21,4% traumas (acidente automobilstico, queimadura, traumatismo craniano, choque eltrico, ferimento por armas) 5,9% psiquitricos (surto psictico, tentativa de suicdio, depresso) 4,2% gineco-obsttricas (trabalho de parto, hipertenso na gestante, hemorragia, aborto, cesrea ps-mortem, etc).

At o final de 2004

92 SAMU habilitados 94 milhes de habitantes 382 municpios 25 estados (faltaro: Amazonas e Roraima) 910 ambulncias distribudas

At o final de 2005

Aquisio de:

1.070 ambulncias 7 ambulanchas 2 helicpteros 140 milhes de habitantes 4.500 municpios todos os estados

Cobertura:

At o final de 2006

Cobertura de toda a populao em todo o territrio nacional Cobertura area com integrao da frota SAMU, salva-areo e Polcia Rodoviria Federal Adequao necessria para reas amaznicas e pantaneiras

Parcerias:

Polcia Rodoviria Federal Corpo de Bombeiros Ministrio da Defesa (Marinha, Exrcito e Aeronutica) Concessionrias de Rodovias Defesa Civil