ENTERIC CYTOPATHOGENIC HUMAN ORPHAN VIRUS

VIRUS ECHO

Kelompok Virus Entero dan Virus Rhino Famili Picornavirus

Echo virus dikelompokan bersama,krn menimbulkan infeksi pd saluran cerna manusa Dpt diketahui dgn menginokulasi pd biakan jaringan tertentu. Dikenal lbh dr 30 serotipe, tdk semuanya penyebab infeksi pd manusia.Menyebabkan bbrp penyakit seperti : Meningitis aseptik; Ensefalitis, penyakit demam dengan ruam atau tdk;batuk pilek;Konjungtivitis hemoragik akut.

Sifat Virus
Sifat Umum : Virus Echo adalah Virus Entero yg khas dengan ukuran 24 30 nm. Pertumbuhan Virus : Metode pilihan u/ isolas adl Biakan sel ginjal kera. Bbrp memperbanyak diri dlm sel Amnion manusia dan galur sel seperti HeLa. Virus Echo tertentu dpt menggumpalkan sel darah merah manusia gol. O.Hemaglutinin berhub. Dgn partikel virus penyebab infeksi,tp tdk dipengaruhi o/ Neuraminidase.

* Awalnya Virus Echo dpt dibedakan dr virus Coxsackie,bdsrkn kegagalan u/ menimbulkan perub. .

patologi pd mencit baru lahir. Tapi Echovirus 9 , dptmenimbulkan paralisis pd mencit baru lahir Sebaliknya bbrp strain Coxsackievirus (A9),tdk memiliki patogenitas pd tikus, shg sep. Echovr. Variabilitas pd sifat biologi ini,mrpk alasan utama u/ Enterovirus baru tdk di subklasifikasi kan sbg Echovirus atau Coxsackievirus.

Sifat Antigenik Dikenal lebih dari 31 tipe antigenik yg berbeda Tipe yg beda dpt dipisah melalui uji Netralisasi Silang dan Ikatan komplemen silang. Varian yg ada, sama sekali tdk menyerupai prototipe. Stlh manusia terinfeksi, antibodi netralisasi tdpt lbh lama dr antibodi ikatan komplemen. Usaha u/ membuat sistem klasifikasi bdsrkan analisis molekuler, blm mhslkn sistem yg cocok dgn Serologi.

Kepekaan Binatang Agar dpt tergolong dlm kelomp. Virus Echo, strain prototipe hrs bsf tdk dpt menimbulkan penyakit pd mencit menyusui,kelinci atau kera Pd simpanse, tdk dhslkan penyakit yg nyata, tp infeksi dpt ditunjukan dgn adanya & menetap nya virus pd tenggorok ; tinja dan melalui respon antibodi tipe spesifik.

Patogenesis dan Patologi Patogenesis infeksi pencernaan, sama dengan patogenesis Enterovirus lain. Virus dpt diisolasi dr tenggorok dan tinja. Pd tipe tertentu (4,5,6,9,14 dan 18 ), yang menyebabkan meningitis aseptik virus diambil dari cairan Cerebrosinal.

Gambaran Klinis U/menentukan hub. etiologi Echovirus dgn penyakit, digunakan kriteria berikut : Tdpt angka isolasi lebih tinggi pd penderita penyakit drpd orang sehat, dr gol. Umur, dan tingkat sosioekonomi yg sama, yg hidup didaerah yg sama pd waktu yg sama. Antibodi thd virus,tbtk selama perjalanan penyakit. Bila sindrom klinik disebabkan o/ agen yg dikenal lainnya, bukti virologi atau serologi harus negatip u/ infeksi yg terjadi bersama dgn agen tsb.

* Virus diisolasi dari cairan tubuh atau jaringan yg mengalami lesi, misal dr cairan cerebrospinal
Pd kasus meningitis aseptik. Banyak Echovirus dihubungan dgn meningitis aseptic. Ruam sering terjadi pd tipe 4,9,16,& 18(Penyakit Eksantema Boston ). Ruam paling sering timbul pd anak yg lebih muda, kdg terjadi konjungtivitis,kelemahan otot dan spasme (tipe 6, 9,dll). Diare pd bayi dpt disebabkan bbrp tipe, tp kausalitasnya blm ditentukan.

Kebanyakan Echovirus tdk pernah dibuat definisi kesatuan penyakit. Dgn eliminasi Poliomyelitis yg sunguh2 di nega ra maju, diduga sindrom sistem saraf pusat aki bat Echovirus dan Coxsackievirus lbh menonjol Sindrom sistem saraf pusat yg dsebabkan oleh Coxsackievirus pda anak-anak berusia dibawah satu tahun, dapat menimbulkan sekuel gangguan neurologi dan mental, dan ini tidak tampak pada anak yang lebih tua.

Diagnosa Laboratorium Pd tiap kasus,tdk mungkin mendiagnosis infeksi Echovirus bdsrkan temuan klinis. Namun dlm situasi epidemik berikut, Echovirus hrs dipikirkan. 1. Wabah meningitis aseptik musim panas dan 2. Epidemik musim panas, terutama pd anak yg lebih muda, penyakit demam dgn ruam. 3. Timbulnya diare pd bayi yg tdk disebabkan o/ Entero bakteria patogen.

* Diagnosis tergantung pd uji Lab. * Prosedur pilihan adl. Isolasi virus dari apus teng -

gorok, tinja, apus rektal. Dan pd Meningitis aseptis dari cairan Cerebrospinalis. Echovirus tertentu mengaglutinasi eritrosit manusia grup O. Uji Serologi tdk praktis, krn banyak tipe virus yg berbeda, kecuali bila virus diisolasi dr pasen / selama wabah penyakit klinis yg khas. Antibodi penghambat hemaglutinasi dan pene tral bsf spesifk tipe & dpt menetap bertahun2.

* Jika diisolasi dr biaan jaringan,agen diuji dgn kelompok anti serum berbeda thd enterovirus. Penentuan tipe virus dilakukan dgn imunofluo resensi atau uji Netralisasi. Infeksi o/ 2 enterovirus atau lebih dpt terjadi secara simultan. Pemeriksaan deteksi asam nukleat, sep. reaksi rantai polimerase, virus spesifik sering tdk diperlukan u/ menentukan serotipe spesifik En terovirus penginfeksi yg menyebabkan penyakit.

Epidemiologi Epidemiologi Echovirus sama dgn Enterovirus lain. Tdpt diseluruh belahan dunia, lbh mudah ditemukan pd orang muda dari org tua. Didaerah beriklim sedang,infeksi terutama terjadi pd musim panas dan dingin, dan 5X lbh sering menyerang anak yg hidup dlm ekonomi rendah. Echovirus yg paling sering dtemukan di selrh dunia pd th 1967-1974 adl tipe 4,6,9,11,& 30.

* Pd th 1993-1996, tipe 6,9,11 & 30 adl Echoviru yg paling sering diisolasi di Amerika Serikat, dan Yg paling sering tjd pd px tsb adl Meningitis aseptis dan encephalitis, namun sama seperti semua Enterovirus, penyebaran serotipe yg berbeda, dpt tjd secara bergelombang. Penelitian pd kel. Yg terinfeksi enterovirus menunjukan betapa mudahnya virus ini me nyebar & tingginya frekuensi infeksi pd org yg tdk mbtk antibodi dari pajanan sebelumnya. Keadaan ini terjadi pd semua Enterovirus.

* Tjd penyebaran virus secara luas. Ketika 149 org disatu kota yg pddknya 740.000,msk RS krn Echo 9. Pengendalian Sangat dianjurkan bagi anak kecil u/menghin- dari kontak dgn px yg demam akut dgn ruam. Penggunaan Imunoglobulin u/ Neonatus dgn kecurigaan infeksi Enterovirus,tampaknya memberi manfaat yg terbatas. Tdk ada antivirus atau vaksin yg tersedia u/ pe ngobatan /pencegahan penyakit Echovirus apapun. Selesai.