MIOMATOSIS Y POLIPOS

NATALIA SALCEDO ECHEVERRY ALEJANDRO MELENGE FUSM

PALM
Adenomioma

Fibroma Plipos

Hiperplasia endometrial

ALTERACIONES ANATOMICAS
Se presenta como consecuencia de un trastorno orgnico en el tero. Tienen mayor incidencia en la edad media de la vida y con el paso de los aos. Las alteraciones orgnicas ms frecuentes son: De Origen Endometrial

Plipos Pediculados o ssiles; la hemorragia es producida por laceraciones o necrosis en su superficie.

Pueden presentarse con:

*Una respuesta anormal al aumento en los niveles de la hormona femenina estrgeno

*Inflamacin crnica

*Obstruccin de los vasos sanguneos en el cuello uterino

POLIPOS UTERINOS
Se incluyen plipos endometriales y endocervicales. Corresponden a proliferaciones epiteliales con diverso tejido conectivo, glandular y fibromuscular. Pueden ser asintomticos, generalmente son benignos, aunque hay una minora que pueden tener componentes atpicos o ser malignos.

POLIPOS UTERINOS
Su prevalencia vara entre el 8 y el 35%, dependiendo de su definicin y forma de diagnstico, especialmente. El diagnstico se hace ms en la posmenopausia El riesgo de malignidad vara en la literatura entre el 0 y el 12%. Parece haber mayor riesgo en situaciones como plipos sintomticos en la posmenopausia, y en mujeres en edad reproductiva podra asociarse con factores como: tamao mayor a 1,5 cm, hipertensin arterial y el uso de tamoxifeno.

CUADRO CLINICO
Perodos anormalmente abundantes (menorragia) Sangrado vaginal anormal Despus de las relaciones sexuales Despus de la menopausia Entre los perodos menstruales Moco amarillo o blanco (leucorrea) Los plipos pueden ser asintomticos.

DIAGNSTICO
EXAMEN FISICO: o La inspeccin permite saber el origen de la hemorragia, la cual puede ser uterina, vaginal, vulvar o uretral. o Se puede descartar lesiones del cuello uterino. o El tacto plvico bimanual permite revelar anormalidades plvicas y

uterinas.
PRUEBAS DE LABORATORIO: o Hemograma o Gonadotropina corinica humana. o Uroanlisis. o Pruebas de coagulacin.

DIAGNOSTICO
Durante un examen plvico, el mdico observar neoplasias en forma de dedo, lisas y de color rojo o violceo sobre el cuello uterino. Una biopsia cervical casi siempre mostrar clulas que son indicativas de un plipo benigno. En raras ocasiones, puede haber clulas anormales y precancerosas o cancerosas en un plipo.

TRATAMIENTO
Una vez diagnosticado el plipo uterino, el tratamiento de eleccin es quirrgico, bien mediante legrado uterino o, mejor an, mediante reseccin por histeroscopia, que permite la extirpacin del plipo de una manera ms controlada.

La histerectoma (extirpacin del tero completo) puede ser una alternativa en mujeres perimenopasicas cuando el anlisis microscpico de los plipos sugiera riesgo de malignidad.

ADENOMIOSIS
DEFINICION FACTORES DE RIESGO SINTOMAS
Es la presencia de tejido endometrial dentro el msculo uterino.

Se presenta ms en grandes multparas, despus de la 3 dcada.

Dolor plvico, dismenorrea severa y a veces hipermenorreas y pintas intermenstruales

MIOMATOSIS

INTRAMURALES Alteran tanto la capacidad contrctil de las fibras del miometrio como la funcin vascular y producen menorragias.

SUBSEROSOS no producen sangrado anormal.

SUBMUCOSOS Estn recubiertos por un endometrio atrfico y en ocasiones presentan reas de necrosis y producen hipermenorreas

MIOMATOSIS
Los miomas uterinos son el tumor plvico ms comn. Una de cada 5 mujeres puede tener miomas en sus aos de fertilidad (el tiempo despus de comenzar la menstruacin por primera vez y antes de la menopausia). Los miomas generalmente afectan a las mujeres despus de ms de 30 aos de edad, ocurren poco en mujeres menores de 20 aos y a menudo se encogen y no causan sntomas en las que han llegado a la menopausia. Son ms comunes en mujeres de raza negra que en mujeres de raza blanca.

CUADRO CLINICO
Llenura abdominal, gases o estreimiento Sangrado entre perodos Polaquiuria Sangrado menstrual abundante (menorragia) a veces con el paso de cogulos de sangre

Perodos menstruales que pueden durar ms de lo normal

Calambres plvicos o dolor con los perodos Sensacin de llenura o presin en la parte baja del abdomen Dolor durante la relacin sexual

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Permite conocer el espesor del endometrio Permite establecer si el sangrado es debido a atrofia o a hipertrofia Ayuda a conocer el grado de distorsin de la cavidad por la presencia de miomas

Permite descartar la presencia de embarazo ectopico, aborto frustro o restos placentarios

TRATAMIENTO
El tratamiento para los sntomas de los miomas puede abarcar:
Pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) para ayudar a controlar los perodos menstruales abundantes

Dispositivos intrauterinos (DIU) que liberen la hormona progestgeno para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor
Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los perodos abundantes Antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno o para clicos o dolor

RASPADO UTERINO
PUEDE SER DX Y TTO, SE RESERVA PARA MAYORES DE 35 AOS
ES ESENCIAL EN UNA EVALUACION HISTOPATOLOGICA DEL ENDOMETRIO

PARA DESCARTAR: HIPERPLASIAS O ADENOCARCINOMAS

HISTERECTOMIA
ES EL TRATAMIENTO DEFINITIVO A UN SANGRADO QUE NO RESPONDE AL TTO HORMONAL O A OTROS PROCEDIMIENTOS

LEGRADO UTERINO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO

Necesario para detener sangrados copiosos y/o en caso de inestabilidad hemodinmico con valor de hematocrito menor de 30
Se cuestiona su valor diagnstico para lesiones intracavitarias, pues puede dejar sin diagnosticar plipos y miomas submucosos hasta en un 40% de las veces

HISTEROSCOPIA
Permite tomar la muestra endometrial bajo visin directa y tambin permite el tratamiento inmediato de patologas benignas

Miomas submucosos

Miomas intramuales

Polipos endometriales

Hiperplasia endometrial

Cancer localizado

GRACIAS