Dra. Victoria Huancaya Tejeda Servicio de Diagnstico por Imgenes Hospital Alberto Sabogal S.
AGENDA
Neumona. Edema agudo de pulmn no cardiognico. Atelectasia.
NEUMONIA
La neumona se define como una inflamacin de origen infeccioso del parnquima pulmonar, que compromete las unidades alveolares, los bronquiolos terminales, respiratorios y el espacio intersticial circundante.
NEUMONIA
La condensacin abarca desde un segmento hasta un pulmn completo. La neumona se presenta generalmente en nios mayores y adultos. En recin nacidos y lactantes menores se presenta con compromiso alveolar difuso, definido como bronconeumona.
NEUMONIA
Edema pulmonar Distress respiratorio Aspiracin Neumona en inmunodeprimido Hemorragia pulmonar masiva
anticoagulantes aspiracin de sangre coagulopatas
NEUMONIA
Estudio Radiolgico:
La RX de trax es el mtodo fundamental para establecer la presencia de neumona determinando su localizacin y su extensin. Adems es un mtodo excelente de seguimiento de la respuesta al tratamiento.
NEUMONIA
La caracterstica radiogrfica esencial es la consolidacin pulmonar, que puede mostrar cavitacion e ir acompaada de derrame pleural.
El estudio radiogrfico de trax debe ser en dos proyecciones, posteroanterior y lateral, ya que existen neumonas en lbulos basales posteriores visibles slo en la proyeccin lateral.
SIGNOS RADIOLOGICOS
Aspecto algodonoso en los bordes. Localizado usualmente. Broncograma y alveolograma areo. Distribucin lobar o segmentaria. Tendencia a la coalescencia. Distribucin en alas de mariposa. Aparicin y desaparicin rpida.
Neumona LM y LID
NEUMONIA POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE A cualquier edad Ms frecuente extrahospitalaria Sntomas: Fiebre alta, dolor pleurtico, tos productiva con esputo a veces hemoptoico Tto adecuado desaparece en 14 dias Patrn Radiolgico:
Consolidacin lobular Broncograma areo
Neumonia lobular
Neumona neumoccica que afecta a todo el lbulo inferior izquierdo
Neumona redonda en lob inf izq. 12 hrs despus progreso a neumona lobular
NEUMONIA ESTAFILOCICA
Estafilococo aureus Ms frecuente por aspiracin Frecuente en hospitalizados Puede ser extrahospitalaria en nios y ancianos Patrones Radiogrficos: - Consolidacin segmentaria en parches a menudo con prdida de volmen. - Raros son los broncogramas aereos - Frecuente los neumatoceles en nios 1. - Puede conducir a neumotrax.
Neumonia Estafiloccica
Consolidaciones confluyentes de tipo lobular con cavitacion. Nivel hidroaereo en el segmento superior del lobulo inferior izquierdo.
Neumonia estafilococica
Neumatocele en pulmn derecho Multiples Neumatoceles pequeos
Neumona cavitada
Absceso pulmonar
Absceso pulmonar anaerobio en pacientes alcohlico con dientes en mal estado. En un primer momento un rea de neumona. 2 das despus absceso pulmonar discreto.
NEUMONIA INTERSTICIAL
Extenso engrosamiento peribronquial diseminado y sombras reticulonodulares mal definidos. Pueden estar localizados o diseminados. Las causas habituales son las infecciones vricas y por mycoplasma pneumoniae.
Neumona Intersticial
Neumona vrica intersticial que muestra ensombrecimiento lineal y nodular mal definido que irradia desde los hilios.
A) Edema secundario a un desequilibrio de presiones hidrostticas y oncticas, entre los espacios intra y extravascular. Edema
pulmonar cardiogenico.
B) Edema agudo de pulmn puede producirse por un segundo mecanismo que es Alteracin de la permeabilidad capilar. Edema agudo de pulmn no
cardiogenico.
Causas
Inhalacin de gases irritantes Neumona por aspiracin Shock sptico Embolia grasa Sndrome de distrs respiratorio del adulto (SDRA) Administracin rpida de lquidos intravenosos Sobredosis de barbitricos u opiceos. Hipertensin endocraneana.
Signos Radiolgicos
Lmites difusos Morfologa acinar Sombra en alas de mariposa Ausencia de atelectasia Tiende a confluir
SDRA
ATELECTASIA
La atelectasia es una enfermedad en la cual una parte o todo el pulmn queda desprovista de ventilacin y en consecuencia colapsa.
ATELECTASIA
Es debido a obstruccin bronquial. o Endobronquial. o Exobronquial.
ATELECTASIA
Signos Directos: Desplazamiento cisural. Perdida de aireacin. Signos broncovasculares: acercamiento de estas estructuras.
ATELECTASIA
Signos Indirectos: Elevacin unilateral del hemidiafragma. Desviacin traqueal. Desplazamiento cardiaco. Estrechamiento del espacio intercostal. Desplazamiento hiliar
Atelectasia LII