Huesos de la extremidad superior

Clavcula

 Forma alargada. Del latn CLAVIS = LLAVE Forma de S itlica, con un segmento interno cncavo hacia atrs y otro externo cncavo hacia adelante. Hueso plano que carece de cavidad medular. Formado por el centro de tejido esponjoso y rodeado de hueso compacto.

CARACTERSTICAS

 La cara superior: es lisa, excepto en sus extremos donde hay inserciones musculares. Lacara inferior: es rugosa, con un canal en la zona central (surco del musculo subclavio) y rugosidades de insercin ligamentosa.

LOS EXTREMOS DEL HUESO SON ARTICULARES

El extremo Externo (Extremo acromial)Acromion El extremo interno (extremo esternal) Esternn y el primer cartlago costal

LOCALIZACIN
Establece las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular. Disposicin subcutnea, forma un relieve visible y palpable en su totalidad.

OSIFICACIN
Se denomina osificacin al conjunto de mecanismos por medio de los cuales el tejido conjuntivo se transforma en tejido seo. La clavcula es el hueso que inicia su osificacin ms pronto, Aprox. A partir de la 4ta. Semana de desarrollo. Los extremos del hueso pasan antes de osificarse por una etapa cartilaginosa (osificacin endocondral). De los dos extremos, el externo, lo hace durante la pubertad, mientras que el interno lo hace entre los 18 y 25 aos.

FRACTURAS DE LA CLAVCULA
La funcin principal de la clavcula, es transmitir cargas hacia el tronco, y su forma de S le da mas flexibilidad para dicha funcin. Las fracturas mas frecuentes son en adultos, por traumatismos en el hombro y en los recin nacidos, por tracciones efectuadas durante el parto.

Escapula.
(omoplato)

Cara costal

 Es un hueso aplanado y triangular encuentra en la parte superior y posterior del trax a nivel de las 7 primeras costillas.

Cara dorsal

Ligamentos de la escapula
La funcin principal de los ligamentos es estructural. Los ligamentos son: 1)Ligamento transverso superior de la escapula (coracoideo): se extiende de un extremo a otro de la escotadura supraescapular, transformndola en un conducto ostefibroso por donde pasa el nervio supraescapular.

2) Ligamento coraco-acromial: se inserta por su base en el borde externo de la apfisis coracoides y por su vrtice en el acromion. Se forma una estructura ostefibrosa, el arco acromiocoracoideo, que forma un puente por encima de la articulacin escapulohmeral.

MUSCULOS PERIARTICULARES DEL HOMBRO.

Este grupo muscular se dispone en torno a la articulacin escapulo humeral. A la cual mueve. Todos estos msculos se originan en la escapula y terminan en el humero.

Comprende los siguientes msculos: Subescapular. Deltoides. Supraespinoso. Infraespinoso. Redondo mayor. Redondo menor. Topogrficamente, la mayora de estos msculos forman parte de las paredes de la axila.

Musculo subescapular.
Forma y situacin: Musculo multipeniforme, grueso de forma triangular, se adapta a la cara anterior de la escapula formando la mayor parte de la pared posterior de la axila. Inserciones y trayecto: Se origina en la fosa subescapular y sus fibras convergen en direccin al ngulo lateral de la escpula. Accin: Potente rotador interno del humero y participa tambin en la aproximacin del brazo.

 Inervacin: Se inerva por los nervios subescapularess superior e inferior, que aportan fibras procedentes de C5, C6 y C7.

Musculo supraespinoso.
Forma y situacin: Musculo grueso y corto que se aloja en la fosa supraespinosa. Inserciones y trayecto: S e origina en la superficie de la fosa supraespinosa y sus fibras convergen en direccin a la articulacin escapulohumeral para formar un potente tendn. Accin: Musculo importante en la separacin del hmero. Acta como fuerza motora.

 Inervacin: Inerva por el supraescapilar, que le aporta procedentes de C5 y C6.

nervio fibras

Musculo infraespinoso.
Forma y situacin: Musculo de forma triangular situado en la fosa infraespinosa de la escpula. Esta tapado en su parte superior por el trapecio. En la parte inferior es superficial. Inserciones y trayecto: Se inserta en la fosa infraespinosa y las fibras convergen hacia un tendn que discurre por detrs de la articulacin. Con frecuencia esta separado por una bolsa sinovial del cuello de la escpula.

 Accin: Rotador externo del humero y un estabilizador de la articulacion del hombro, evita que la tuberosidad mayor del hmero choque con el acromion. Inervacin: Se inerva por las ramas del nervio supraescapular que le aporta fibra procedentes de C5 y C6.

M. Infraespinoso

Msculo redondo menor.

Forma y situacin: Msculo alargado y aplanado situado inmediatamente por debajo del infraespinoso y por encima del redondo mayor. Inserciones y trayecto: Se inserta en la parte externa de la fosa supraespinosa de la escapula por debajo y por fuera del infraespinoso, se dirige hacia arriba tapizando por detrs la articulacin escapulohumeral. Accin: Rotador externo del humero, con funciones similares a las del infraespinoso.

 Inervacin: Se inerva por las ramas del nervio axilar, que le aportan fibras de C5 y C6.

Musculo redondo mayor.

Forma y situacin: Musculo alargado, aplanado y grueso, que se dispone por debajo del redondo menor. Inserciones y trayecto: se origina en la parte inferoexterna de la fosa infraesoinosa en las proximidades del ngulo inferior de la escapula y dse dirige hacia arriba y hacia fuera pata continuarse con un tendn aplanado que se inserta en el labio interno del surco interruberositario del humero. Accin: Aproximador y rotador interno del humero. Participa como extensor del humero partiendo d posiciones de flexin

 Inervacin: Se inerva por ramas del nervio axilar, que le aportan fibras de C5 y C6.

Deltoides.
Forma y situacin: Es un musculo grueso y voluminoso con forma de semicono de vrtice inferior que forma el relieve del hombro. Inserciones y trayecto: Tiene un amplio origen que dibuja una lnea cncava siguiendo el 1/3 externo del borde anterior de la clavcula, el vrtice y el borde externo del acromion y el labio inferior del borde posterior de la espina de la escpula.

 Se pueden distinguir 3 partes del msculo: porcin clavicular con fibras oblicuas hacia atrs, porcin acrominal con fibras verticales y porcin espinal con fibras oblicuas hacia delante, el musculo se separa de la articulacin del hombro y del tendn del supraespinoso por la bolsa subacrominal. Accin: Es el ms importante separador del hmero, ejerce una potente accin flexora y rotadora interna del humero Inervacin: Se inerva por el nervio axilar, que aporta fibras de C5 y C6.

Fascias del hombro.

El hombro es la zona de la unin ente la extremidad superior y el tronco, consta de diferentes regiones anatmicas. Entre la red costal y los componentes musculo esquelticos del hombro se establece la fosa axilar.

Axila.
La fosa axilar tiene forma de pirmide cuadrangular con un vrtice, una base y cuatro paredes. El vrtice es superior y se dispone por delante del borde superior de la escapula. La base se proyecta sobre la piel del hueco axilar y est formada por la fascia axilar. La fascia pectoral recubre el musculo pectoral mayor y se continua medialmente con a fascia de la pared abdominal anterior.

 La fascia clavipectoral se dispone profundamente al pectoral mayor. Por arriba recubre el musculo subclavio insertndole en la cara posterior de la clavcula. La pared posterior de la axila esta formada en su sector medial por el msculo subescapular que se aplica a la fosa subescapular de la escpula mediante una fina fascia subescapular.