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CONTEDO 05

CRIANAS Caractersticas e Avaliao Nutricional


Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrio Nutrio nos Ciclos da Vida

Caractersticas na infncia
At os 2 anos, o crescimento reflete as condies de nascimento. Somente a partir dos 2 anos que o potencial gentico passa a ter impacto sobre o crescimento da criana; Do primeiro ao terceiro ano de vida = modificaes importantes no corpo:
Pernas mais longas; Comea a perder a gordura de reserva do beb; Desenvolvimento de massa muscular; Formao completa da arcada dentria decdua Dentio definitiva por volta dos 6 a 7 anos;

A partir de 3 ou 4 anos o crescimento constante, com ganho mdio de 2 a 3kg e 5 a 7cm por ano. Valores para ambos os sexos at o incio da puberdade;

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Caractersticas na infncia
Como entre a idade entre 7 e 10 anos precede o estiro pubertrio, possvel ocorrer o fenmeno de repleo energtica, como forma de guardar energia para ser usada na fase de intenso crescimento pubertrio = sobrepeso (110% a 120% acima do peso) Necessidade de interveno???;

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Avaliao nutricional
Avaliao Antropomtrica;
Peso; Altura; IMC; Peso para Idade; Peso para Altura; IMC para Idade; Altura para Idade

Avaliao do Consumo Alimentar;


Recordatrio 24h (Quantitativa e Qualitativa); Alimentao Diria Habitual (Quantitativa e Qualitativa); Registro Alimentar (Quantitativa e Qualitativa); Questionrio de Freqncia (Qualitativa);

Avaliao Bioqumica; Avaliao Clnica;


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Avaliao antropomtrica
Coleta da Data de Nascimento e Sexo; Utilizao dos protocolos para coleta de peso e altura; Determinao do IMC; Avaliao atravs das Curvas de Crescimentos;
Menores de 5 anos (OMS, 2006): Altura por Idade, IMC por Idade, Peso por Altura e Peso por Idade; Maiores de 5 anos (OMS, 2007): Altura por Idade, IMC por Idade, Peso por Idade;

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INDICES ANTROPOMTRICOS VALORES CRTICOS

CRIANAS < 5 ANOS P/I P/A


Magreza acentuada

CRIANAS > 5 ANOS A/I


Muito baixa estatura para idade Baixa estatura para idade

IMC/I
Magreza acentuada

P/I
Muito baixo peso para idade Baixo peso para idade

IMC/I
Magreza acentuada

A/I
Muito baixa estatura para idade Baixa estatura para idade

<p 0,1

<EZ -3

Muito baixo peso para idade Baixo peso para idade

p 0,1 e <p 3 p 3 e <p 15 p 15 e p 85 >p 85 e p 97 >p 97 e p 99,9

EZ -3 e <EZ -2 EZ -2 e <EZ -1

Magreza

Magreza

Magreza

EZ -1 e EZ +1
>EZ +1 e EZ +2 >EZ +2 e EZ +3

Peso adequado para idade

Eutrofia

Eutrofia

Peso adequado para idade Estatura adequada para idade

Eutrofia

Risco de sobrepeso Sobrepeso Peso elevado para idade

Risco de sobrepeso Sobrepeso

Sobrepeso

Estatura adequada para idade

Obesidade Peso elevado para idade

>p 99,9

>EZ +3

Obesidade

Obesidade

Obesidade grave

Avaliao antropomtrica
Planilha no Excel para Avaliao do Estado Nutricional;

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Avaliao de consumo alimentar


A partir de que idade podemos fazer uma avaliao de consumo alimentar com a prpria criana? Quais estratgias para avaliar o consumo alimentar de crianas?
Com o que devemos nos preocupar em relao ao consumo alimentar de crianas?
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Avaliao bioqumica
Protena total: 6,1 a 7,9 g/dL (1 a 7 anos); 6,4 a 8,1 g/dL (8 a 12 anos) Albumina srica: 3,9 a 5,0g/dL (<5 anos); 4,0 a 5,3g/dL (5 a 19 anos) Clcio (ionizado) srico: 4,8 a 4,92mg/dL ou 2,24 a 2,46mEq/L Clcio total: 8,8 a 10,8mg/dL Sdio: 138 a 145mmol/L Nitrognio urico: 5 a 18mg/dL Betacaroteno: 20 a 70mcg/dL (Lactentes); 40 a 130mcg/dL (Crianas) Zinco: 64 a 118mcg/dL Colesterol total: 45 a 182mg/dL (1 a 3 anos); 109 a 189mg/dL (4 a 6 anos) Colesterol HDL: 35 a 84mg/dL Colesterol LDL: 60 a 140mg/dL (H) e 60 a 150mg/dL (M) Triglicerdios: 0 a 5 anos: 30 a 86mg/dL (H) e 32 a 99mg/dL (M) 6 a 11 anos: 31 a 108mg/dL (H) e 35 a 114mg/dL (M) Creatinina: 0,2 a 0,4mg/dL (Lactentes); 0,3 a 0,7mg/dL (Crianas) Eritrcitos: 6 meses a 2 anos: 3,7 a 5,3 milhes de cel/mm3 2 a 6 anos: 3,9 a 5,3 milhes de cel/mm3 6 a 12 anos: 4,0 a 5,2 milhes de cel/mm3 Glicose: 40 a 60mg/dL (1 dia); 50 a 90mg/dL (>1 dia); 60 a 100mg/dL (ca)
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Avaliao bioqumica
TTGO (mg/dL 1,75g/kg de peso ideal): Jejum: 70 a 105mg/dL 126mg/dL (DM) 60 min: 120 a 170mg/dL 200mg/dL (DM) 90 min: 100 a 140mg/dL 200mg/dL (DM) 120 min: 70 a 120mg/dL 200mg/dL (DM) Fosfatase: 145 a 420U/L Hemoglobina: 9,0 a 14,0g/dL (2 meses); 11,5 a 15,5g/dL (6 a 12 anos) Hb glicosilada: 2,1% a 7,7% do total de Hb (1 a 5 anos); 3,0 a 6,2% (6 a 12 anos) VCM: 70 a 86fL (6 meses a 2 anos); 77 a 95fL (6 a 12 anos) HCM: 23 a 31pg (6 meses a 2 anos); 25 33pg (6 a 12 anos) Hematcrito: 35 a 45% Ferritina: 50 a 200mcg/L (2 a 5 meses); 7 a 140mcg/L (6 meses a 15 anos) Transferrina: 95 a 385mg/dL Ferro: 22 a 184mcg/dL TIBC (capacidade total de ligao do ferro): 100 a 400mcg/dL (< 2 anos); 250 a 450mcg/dL (crianas)
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Avaliao bioqumica
Se o parmetro avaliado vier alterado, o nutricionista ter competncia e habilidade para intervir no resultado? Qual a real necessidade de se saber os valores do exame? Saber o resultado do exame far com que a conduta seja diferente? Avaliar necessidade, custo e agresso!

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Avaliao clnica
Avaliao de possveis deficincias ou intoxicaes por nutrientes; Avaliao da situao de insegurana alimentar, percebendo as possibilidades e caractersticas do acesso aos alimentos pela criana; Avaliao do histrico familiar de doenas, bem como o perfil nutricional e alimentar da famlia; Avaliao da gestao e parto;

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