Streptococcus pyogenes

Equipo 2

Streptococcus
Este gnero incluye un gran nmero de bacterias que tienen caractersticas similares, como su morfologa, se grampositivos, y el echo que se agrupan en parejas o cadenas.

En los estreptococos el tabique formado durante la divisin celular es de 180.

A la mayoras su metabolismo respiratorio les permite comportarte como anaeronbios facultativos.

Clasificacin de Streptococcus
Es un grupo bacteriano con el cual se han tenido dificultades para diferenciar las especias que lo componen. Se utilizan 3 sistemas diferentes para clasificar estos microorganismos.
Patrones hemoliticos

Permite encontrar estreptococos alfa, beta o gamma hemoliticos, en la homolisis alfa se observa un halo de color verde en las colonias, la completa es la beta y se observa un halo transparente y la gamma en la cual no se presenta hemolisis.

Grupos de Lancefield
Con base en la estructura antgena de la pared celular se han clasificado en serogrupos a los que poseen estos antgenos. Los serogrupos de Lacefield se han denominado de la letra A a la W (excepto I, J, LL y ). Los serogrupos ABCD y G frecuentemente son los ms causantes de procesos infecciosos.

Propiedades bioqumicas Permiten la identificacin de estreptococos mediante laboratorio realizando pruebas bioqumicas convencionales.

Fisiologa y Estructura

Streptococcus Pyogenes
Son cocos esfricos de dimetro comprendido entre 1 y 2 micras, forman cadenas cortas en muestras clnicas, aunque en medios de cultivo la longitud aumenta.
El medio de cultivo apropiado para su crecimiento es principalmente e lavar sangre, donde despus de 24 horas se pueden observar colonias blancas de 1 a 2 mm.

Presenta el antgeno de grupo A de Lacefield, un dimero de Nacetilglucosamina y de ramosa, que se usa para clasificarlo y en un cultivo podemos observar grandes zonas de beta-hemolisis
Otros componentes importantes de la pared celular son las protenas M y protena F que son importantes protenas determinantes de patogenicidad. Algunas cepas de Streptococcus Pyogenes forman una capa externa de cido hialuronico, son los responsables de las infecciones sistemticas graves.

Patognia y Epidemiologa

Patogenia
Produccin de la lesin Inhibicin de fagocitosis Colonizacin del tracto respiratorio (cavidad alveolar)

Infiltracin de polimorfonucleares (neutrfilos) y glbulos rojos

Hepatizacin gris (pulmn y pb. Linfticos y sangre)

Proceso neumnico agudo

Proceso neumtico agudo

Escalofros Dolor pleural Fiebre Tos productiva con exudado sanguinolento

Epidemiologa
Colonizacin transitoria del tracto respiratorio superior de la piel cuando la enfermedad se produce por cepas de reciente adquisicin (antes de que se generen anticuerpos).

Faringitis Mediante gotitas respiratorias

Infecciones de partes blandas Heridas de la piel Vector (fmite, artrpodo)

Cepas con protenas M

Nios de 5 a 10 aos
Faringitis

Nios de 2 a 5
Pioderma

Con infecciones de tejidos blandos

Sndrome de Shock Txico estreptotocccico Glomerulonefritis

Antecedentes de faringitis estreptocccica

Fiebre reumtica Glomerulonefritis

Infecciones supurativas
Enfermedades clnicas

Faringitis
Se desarrolla de 2-4 das despus de infeccin Dolor de garganta, fiebre, cefalea Faringe enrojecida con exudados. Linfadenopata cervical

Escarlatin a
Complicacin de faringitis
Exantema eritematoso en trax Palidez peribucal, lengua aframbuesada Se da cuando cepa es lisogenizada por bacterifago temperado que estimula produccin de exotoxina pirgena

Pioderma (Imptigo)
Infeccin cutnea localizada en cara y extremidades Vesculas se transforman a pstulas que al romperse producen costras. Fundamentalmente en nios pequeos con mala higiene

Erisipela
Infeccin aguda de la piel Dolor local e inflamacin

Linfadenomegalia
Afecta a nios pequeos y ancianos

Celulitis
Afecta piel y tejidos subcutneos Infeccin local y sntomas sistmicos

Fascitis necrosante
Gangrena estreptoccica Infeccin profunda de tejido subcutneo Extensa destruccin de msculos y tejido adiposo Sntomas sistmicos

Sndrome de shock txico estreptoccico

Inflamacin de tejidos blandos Fiebre, escalofros, malestar general, nuseas, vmito y diarrea Afecta a pacientes con VIH, DM, enfermedad pulmonar, varicela zooster, alcohlicos y drogadictos. Causado por exotoxinas pirgenas SpeA y SpeC

Bacteremia
Presente en fascitis necrosante y sndrome de shock txico

Infecciones no supurativas
Enfermedades clnicas

Fiebre reumtica
Alteraciones inflamatorias que afectan al corazn, articulaciones, vasos y tejido subcutneo Se asocia a faringitis

Glomerulonefritis aguda
Inflamacin de glomrulos Edema Proteinuria, hematuria e hipertensin

Diagnstico y Tratamiento

Microscopia

Tincin de Gram

Deteccin de antgenos
Anticuerpos reaccionan con carbohidratos de pared de la bacteria.

Sensibilidad baja
No se emplean en enfermedades cutneas o no supurativas

Rpida, econmica y especfica.

Pruebas basadas en los cidos nucleicos

Sonda de cidos nucleicos y amplificacin
Muestras de faringe No necesita confirmacin cuando el resultado es negativo

Cultivo
Muestras de bucofaringe posterior

Carbohidrato especfico del grupo Bacitracina o PYR

Menos de 1 minuto

Identificacin

Deteccin de anticuerpos
* Prueba de ASLO

* Para confirmar fiebre reumtica o glomerulonefritis

* Prueba de la anti-ADNasa B

Tratamiento, prevencin y control

Sensible a Penicilina Cuando hay alergia: eritromicina o cefalosporina oral, cuando es infeccin mixta: Oxacilina o vancomicina Portador orofarngeo Fiebre reumtica: profilaxis antibitica