Dr.Orlando Garcia Antunez, DVM, CMCPA, MSc InstitutoBrasileiro de Ps-Graduao Quailttas Universidade Castelo Branco R J .
FGADO
Mltiplas
funes Hepatcitos Lbulos idnticos Sinais Clnicos = Quando (muito) mais de 75 % do rgo estiver comprometido
Fgado
Regenerao
em poucas semanas
Fgado
Funes
da galactose em
glicose Neoglicognese
Fgado
Funes
Fgado
Funes
Fgado
Funes
Fgado
Funes No metabolismo dos lipdeos Sntese dos cidos graxos Beta oxidao dos cidos graxos Cetognese Sntese do colesterol Sntese de sais biliares Sntese de lipoprotenas
Fgado
Funes No metabolismo dos lipdeos Sntese dos cidos graxos Beta oxidao dos cidos graxos Cetognese Sntese do colesterol Sntese de sais biliares Sntese de lipoprotenas
Fgado
Funes No metabolismo dos lipdeos Sntese dos cidos graxos Beta oxidao dos cidos graxos Cetognese Sntese do colesterol Sntese de sais biliares Sntese de lipoprotenas
Fgado
Funes No metabolismo dos lipdeos Sntese dos cidos graxos Beta oxidao dos cidos graxos Cetognese Sntese do colesterol Sntese de sais biliares Sntese de lipoprotenas
Fgado
Funes No metabolismo dos lipdeos Sntese dos cidos graxos Beta oxidao dos cidos graxos Cetognese Sntese do colesterol Sntese de sais biliares Sntese de lipoprotenas
Fgado
Funes No metabolismo dos lipdeos Sntese dos cidos graxos Beta oxidao dos cidos graxos Cetognese Sntese do colesterol Sntese de sais biliares Sntese de lipoprotenas
LIPOPROTENAS
VLDL= Lipoprotena de muito baixa densidade. LDL=Lipoprotena de baixa densidade. HDL= Lipoprotena de alta densidade.
Fgado
Funes No metabolismo dos protdeos Sntese de aminocidos no essenciais Sntese de protenas Albumina Globulinas Protenas de fase aguda Protenas da Coagulao Distribuio de aminocidos no organismo Ciclo da uria
Fgado
Funes No metabolismo dos protdeos Sntese de aminocidos no essenciais Sntese de protenas Albumina Globulinas Protenas de fase aguda Protenas da Coagulao Distribuio de aminocidos no organismo Ciclo da uria
Sntese de protenas
Globulinas
Albumina
No-imunoglobulinas
Alfa lipoprotenas
Alfa-antitripsinas Glicoprotena cida Alfa-macroglobulina ceruloplasmina Protena C Haptoglobulina
Alfa lipoprotenas
Se elevam na fase inicial da doena heptica e reduzem com a progresso desta.
No-imunoglobulinas
Beta globulinas
Fibrinognio Complemento Protena C reativa Ferritina
Hipoglobulinemia
Geralmente resultam de diminuio da sntese heptica.
Fgado
Funes No metabolismo dos protdeos Sntese de aminocidos no essenciais Sntese de protenas Albumina Globulinas Protenas de fase aguda Protenas da Coagulao Distribuio de aminocidos no organismo Ciclo da uria
Fgado
Funes No metabolismo dos protdeos Sntese de aminocidos no essenciais Sntese de protenas Albumina Globulinas Protenas de fase aguda Protenas da Coagulao Distribuio de aminocidos no organismo Ciclo da uria
Fgado
Funes No metabolismo dos protdeos Sntese de aminocidos no essenciais Sntese de protenas Albumina Globulinas Protenas de fase aguda Protenas da Coagulao Distribuio de aminocidos no organismo Ciclo da uria
Fgado
Funes No metabolismo dos protdeos Sntese de aminocidos no essenciais Sntese de protenas Albumina Globulinas Protenas de fase aguda Protenas da Coagulao Distribuio de aminocidos no organismo Ciclo da uria
Fgado
Funes
No metabolismo das vitaminas
Estoca vitaminas lipossolveis A;D;E;K. Participa da ativao da vitamina D Formao da vitamina A a partir do caroteno No no gato
Fgado
Funes
No metabolismo das vitaminas
Estoca vitaminas lipossolveis A;D;E;K. Participa da ativao da vitamina D Formao da vitamina A a partir do caroteno No no gato
Fgado
Funes
No metabolismo das vitaminas
Estoca vitaminas lipossolveis A;D;E;K. Participa da ativao da vitamina D Formao da vitamina A a partir do caroteno
No no gato
Fgado
Funes
Na coagulao
Sntese do fibrinognio
Fgado
Funes
Na coagulao
Sntese do fibrinognio
Fgado
Funes
Na detoxicao
Biotransformao de elementos Excreo de bilirrubina O fgado age por biotransformao, conjugao e por destruio.
Fgado
Funes
Na detoxicao
Biotransformao de elementos Excreo de bilirrubina
Fgado
Funes
No metabolismo mineral
Estoca cobre e ferro
Fgado
Funes
Outros
Regulao do volume sanguneo Degradao de hormnios Quando no mais necessrios Excreo de bile Sistema monoctico fagocitrio Clulas de Kupffer
Fgado
Funes
Outros
Regulao do volume sanguneo Degradao de hormnios Quando no mais necessrios Excreo de bile Sistema monoctico fagocitrio Clulas de Kupffer
Fgado
Funes
Outros
Regulao do volume sanguneo Degradao de hormnios Quando no mais necessrios Excreo de bile Sistema monoctico fagocitrio Clulas de Kupffer
Fgado
Funes
Outros
Regulao do volume sanguneo Degradao de hormnios Quando no mais necessrios Excreo de bile Sistema monoctico fagocitrio Clulas de Kupffer
Fgado
Excreo da bile
Excreo de colesterol e fosfatase alcalina Promove a secreo de mais sais biliares Emulsificao de gorduras Estimula a produo de lipases Remoo de substncias estranhas
Efeitos
Ictercia
A ictercia pode estar ausente em alguns animais hepatopatas .
Ictercia
Ictercia
SMF
pr
Fgado
ps
Hemocaterese
Bilirrubina Bilirrubina Bilirrubina + Albumina Rins + cido glucurnico
Canalculo biliar
Hepatcitos
Canalculo biliar
Hepatcitos
Help!!
Bilirrubina Direta elevada no sangue Bilirrubina indireta elevada (menos?) no sangue Fezes claras e com gordura
Colestase
Obstruo por :
Nematides Inflamao de ductos Colangite ascendente por enterite Obstrues intra canaliculares Hepatite em fase de fibrosamento
Hemlise
Anemia Bilirrubinria medianamente tardia (depois da leso renal estabelecida) Hemoglobinria Urobilinognio aumentado (?) da urina Fezes normais ou amareladas Bilirrubina indireta elevada e a Direta tambm
Hemlise
Anemia Hemoltica
Co
Autoimune Transfuso Agentes qumicos Drogas Hemangiosarcoma Lupus eritematoso sistmico Enzimopatias ou defeitos de membrana do eritrcito Leptospirose Babesia; Mycoplasmas hemotrpicos
Gato
o Mycoplasmas hemotrpicos oCytauxzoon oToxinas: azul de metileno e acetaminofen oDoena Imune mediada oFeLV
Ictercia heptica
Doena heptica
Edema Emaciao Desarranjo na funo intestinal Prurido ? Ditese hemorrgica Dor abdominal Anorexia, tremores musculares, enfraquecimento, hiperescitabilidade, convulses
Encefalopatia heptica
Anorexia, tremores musculares, enfraquecimento, hiperescitabilidade, convulses
Endotoxemia bacteriana Necrose heptica Colangites/Colangiohepatite (ascendente) Trematdeos hepticos Neoplasias primrias Metstases Doenas infecciosas (PIF etc...) Lipidose (gato)
Gato
Colangiohepatite Lipidose heptica Tumor PIF
Cirrose
Exames
Leso X Funo
Exames
Leso
Enzimas
Vazamento
Funo
Provas de funo
Exames
Protenas totais Albumina Pigmentos biliares Colesterol Uria Fibrinognio Sais biliares Amnia Testes de coagulao Enzimas Sricas
Protenas
Globulinas
Albumina
Protenas
Albumina
Reduo
Hepatopatias crnicas Cirrose Inanio IRC Enteropatias
Protenas
Albumina
Elevao
hemoconcentrao
Protenas
Globulinas
Imunoglobulinas No imunoglobulinas
Hipoglobulinemia
Geralmente resultam de diminuio da sntese heptica. CUIDADO COM A CORTISONA!
Exames
Protenas totais Albumina Pigmentos biliares Colesterol Uria Fibrinognio Sais biliares Amnia Testes de coagulao Enzimas Sricas
Ictercia
SMF
pr
Fgado
ps
Hemocaterese
Bilirrubina Bilirrubina Bilirrubina + Albumina Rins + cido glucurnico
Bilirrubinas
BT
BD BI
Exames
Protenas totais Albumina Pigmentos biliares COLESTEROL/TRIGLICERDEOS Uria Fibrinognio Sais biliares Amnia Testes de coagulao Enzimas Sricas
LIPOPROTENAS
VLDL= Lipoprotena de muito baixa densidade.
IDL=Lipoprotena de densidade intermediria.
COLESTEROL/TRIGLICERDEOS
Hiperlipidemias no gato
Diabetes mellitus
Sndrome nefrtica Familiar
LIPOPROTENAS
VLDL= Lipoprotena de muito baixa densidade.
IDL=Lipoprotena de densidade intermediria.
Diferenas na eletroforese
B PR-B
ALFA
HUMANOS
CES
B GATOS
ALFA2
ALFA1
PR-B
ALFA
Exames
Protenas totais Albumina Pigmentos biliares Colesterol Uria Amnia Fibrinognio Sais biliares Testes de coagulao Enzimas Sricas
Uria X Amnia
Amnia
Amnia
Pode congelar a -20 ate por 48 horas Sem hemlise No garrotear o vaso sanguneo por muito tempo
Exames
Protenas totais Albumina Pigmentos biliares Colesterol Uria Fibrinognio Sais biliares Testes de coagulao Enzimas Sricas
Fibrinognio
Como protena de fase aguda?
Exames
Protenas totais Albumina Pigmentos biliares Colesterol Uria Fibrinognio Sais biliares (cidos biliares) Testes de coagulao Enzimas Sricas
cidos biliares
Circulao.
Elevao
COLESTEROL
cidos biliares
Colesterol
No fgado
Colato
Taurina
Exames
Protenas totais Albumina Pigmentos biliares Colesterol Uria Fibrinognio Sais biliares Testes de coagulao Enzimas Sricas
Exames
Protenas totais Albumina Pigmentos biliares Colesterol Uria Fibrinognio Sais biliares Amnia Testes de coagulao Enzimas Sricas
Enzimas Sricas
Enzimas Sricas
Alanina amino transferase Aspartato amino transferase Gama glutamil transferase Fosfatase alcalina
Lactato desidrogenase
Enzimas
Elevada em: Necrose Hepatocelular Necrose muscular Trauma Induo por drogas (ex. corticosterides no co) Meia vida em ces: 60 h Gatos ???
Elevao
Neoplasias primrias ou metastticas Apenas em ces: anticonvulsivantes e corticides. Alguns frmacos (ces).
Enzimas
Enzimas
-Glutamyltransferase (GGT)
Encontrada no colostro
-Glutamyltransferase (GGT)
Diferenciar lipidose de colangio-hepatite felina.
Enzimas
Fosfatase alcalina (FAL) Pode ser induzida Por glicocorticides etc.. Marcador para: Meia vida Colestase Co =- 3 Desenvolvimento sseo, dias Gato < 8 Patologias sseas horas Hiperadrenocorticismo estresse/doenas prolongadas
Enzimas
Lactato Dehydrogenase (LDH) Leso Hepatocelular (pouco especfica) Leso muscular Hemlise Tumores Meia vida: menos de seis horas
Corticides (ces)
FA;GGT;ALT;AST ALT;FA;AST;GGT Hipertireoidismo (gato) FA;ALT Hipotireoidismo (ces) FA Diabetes mellitus FA Hiperadrenocorticismo (ces) FA;GGT;ALT;AST
Anticonvulsivantes
Endocrinopatias
Hipxia/hipotenso =ALT;FA;GGT;AST
Insuf. Cardaca congestiva Perda de sangue grave Epilepsia Hipotenso
Neoplasias
Diversas :
Infeces sistmicas Gestao (gatas): FA placentrio Neonatos: GGT do colostro
Distrbios sseos : FA
Animais jovens (at 7 meses) Osteossarcomas Osteomielites
Exames
Como interpretar?
Qumica Clnica
Protenas Totais Albumina ALT AST GGT ALP *Bilirrubinas ? Colesterol ? Glicose ? x x g/dL x g/dL
x U/L x U/L x U/L x mg/dL x mg/dL mg/dL
Qumica Clnica:
*ALP 133 U/L *ALT 236 U/L AST 165 U/L *GGT 34 U/L Prot. Totais 7.1 g/dL Albumina 3.4 g/dL *Bilirrubina 1.1 mg/dL (Todas elevadas)
Histrico e anamnese
Felino, Persa, fmea. Lissa. Aps viagem do proprietrio, o gato emagreceu repentinamente em 4 dias, ficando caqutico. Teve cria h pouco tempo. Ainda amamenta os filhotes.
Sinais e Sintomas
Anorexia e prostrao
Bioquimica Srica
Bioqumica
___________________________________________________________________________________________________ Animal : Lissa Espcie : Felino Cliente : Veterinria Unio Data : 23/11/06 Raa : Persa Endereo : Estrada Unio e Indstria,8.332 Nmero 14.755 Sexo : Fmea Bonsucesso - 25720-062 - Petrpolis Idade : Adulta Requisitante Dra. Hazel Hathaway Fax 2221-4216 Proprietrio : Hazel Grassani Tel ___________________________________________________________________________________________________
Amostra : Soro
Resultados Referncias Mtodo 700,00 + ( 10,00 - 80,00 ) IFCC UV 251,40 + ( 10,00 - 80,00 ) IFCC UV
Bioquimica Srica
Bioqumica
___________________________________________________________________________________________________ Animal : Lissa Espcie : Felino Cliente : Veterinria Unio Data : 24/11/06 Raa : Persa Endereo : Estrada Unio e Indstria,8.332 Nmero 14.764 Sexo : Fmea Bonsucesso - 25720-062 - Petrpolis Idade : Adulta Requisitante Dra. Hazel Hathaway Fax 2221-4216 Proprietrio : Hazel Grassani Tel ___________________________________________________________________________________________________
Amostra : Soro
Resultados Referncias Mtodo 306,00 + ( 10,00 - 80,00 ) Timolfalena 25,00 + ( 1,00 - 10,00 ) Tempo Fixo
Exames Complemetares
lando.garcia.a52@hotmail.com