TERCER MES AL NACIMIENTO: EL FETO Y LA PLACENTA

Santiago Carrin

DESARROLLO DEL FETO

3 mes
Ojos se desplazan hacia superficie ventral de la cara

4 y 5 mes
ndice V N es de 15 cm. o y peso de 500 g.

6 mes
Piel rojiza y aspecto arrugado

7 mes
Longitud de 25 cm. y peso de 1100 g

8 y 9 mes
Piel cubierta por vrnix caseosa

Orejas se ubican en su posicin normal

Feto cubierto por lanugo

Aparato respiratorio y sistema nervioso no maduros

Aparicin de esbozos gustativos

Longitud V T 50 cm. y peso de 3000 3400 g.

12 sem. presentes centros de osificacin

Mov. Respiratorios

Momento del nacimiento

Genitales externos desarrollados

Mov. De succin y percepcin de sonidos

BAJO PESO AL NACER

Retardo de crecimiento intrauterino Se encuentran por debajo del 10 percentil de peso esperado > Riesgo deficiencias Causas Anomalas cromosmicas Infecciones congnitas Problemas de salud de la madre Ingesta de drogas Insuficiencia placentaria Nacimientos mltiples

MEMBRANAS FETALES Y PLACENTA

Vellosidades secundarias y terciarias Sistema capilar de vellosidades sistema vascular extraembrionario Invasin endovascular de art. espirales del tero

HTA materna (130/90 mmHg) + proteinuria (30 mg/dL) Retardo de crecimiento fetal, muerte del feto o muerte materna Diferenciacin de las clulas del trofoblasto fracasa

ESTRUCTURA DE LA PLACENTA
Porcin fetal Porcin materna Zona de unin Tabiques deciduales
Lamina corinica

Lamina decidual

Clulas de trofoblastos y deciduales Dividen placenta en cotiledones

PLACENTA DE TRMINO
Discoidal, d= 15 25 cm.; p= 500 600 g.; y 3 cm. de espesor Lado materno se observa cotiledones

Superficie fetal cubierta por lamina corinica

CIRCULACION PLACENTARIA
Cotiledones art. espirales

Sangre retorna a travs de venas endometriales

Espacios vellosos 150 ml sangre Membrana placentaria
Revestimiento endotelial Tejido conectivo Capa citotrofoblstica Sincitio

FUNCIONES DE LA PLACENTA
Intercambio de gases

Difusin simple 20 - 30 ml/min

Produccin de hormonas
Al final del cuarto mes progesterona Hormonas estrognicas (estradiol) crecimiento hCG mantiene cuerpo lteo Somatomamotrofina

Elementos nutritivos y electrolitos

Rpido y aumenta

Transmisin de anticuerpos maternos

Primer trimestre, IgG maternas

AMNIOS Y CORDON UMBILICAL

Anillo Umbilical Primitivo
Pedculo de fijacin Pedculo vitelino Cond. Comunica cav. intraembrionaria y extraembrionaria

Amnios + pedculos de fijacin y saco vitelino = cordn umbilical primitivo

Hernia umbilical fisiolgica Vasos umbilicales rodeados por gelatina de Wharton

ANORMALIDADES DEL CORDON UMBILICAL

Presencia de una sola arteria Anomalas cardiacas y vasculares Cordn corto Tracciona placenta

Bandas amniticas Genera amputaciones Constricciones anulares Malformaciones craneofaciales

CAMBIOS PLACENTARIOS AL FINAL DEL EMBARAZO

LIQUIDO AMNIOTICO

Aumento de tejido fibroso

Se origina de sangre materna Cant. 30 ml 10 sem. 450 ml 20 sem. 800 1000 ml 37 sem. Funciones

Engrosamiento de membranas basales

Obliteracin de capilares pequeos Depsito de sustancia fibrinoide

Amortigua Impide adhesin Permite mov. fetales 5 mes, feto ingiere 400ml/da

Ayuda a dilatar canal cervical

PARTO (NACIMIENTO)
Borramiento
Dilatacin del cuello uterino Se produce por contracciones uterinas

Expulsin del feto

Incremento de presin intraabdominal

Expulsin de placenta

Contracciones 10 min.; luego 30 90 seg. de diferencia