TRABAJO DE SEMIOLOGA

NOMBRES:
Nicole Pachar Mishell Gmez Tutora: Dr. Lourdes Rodriguez

LEUCOEDEMA

DATOS INFORMATIVOS
Paciente femenino Edad: 23 aos

Ocupacin: artesana
Estado civil: unin libre

Motivo de consulta: revisin.

ANAMNESIS
Se encuentra bajo tratamiento medico debido a una colescistolitiasis, en la actualidad se encuentra tomando los siguientes medicamentos: Solucin salina 1000cm3 30 gotas Butilescopolamina 10 mg Ranitidina 50mg Metronidazol 500mg Ciprofloxaxina 200mg

 La paciente fue hospitalizada por una colecistectoma a cielo abierto de emergencia.

REVISIN DE LOS SISTEMAS

AM:colecistolitiasis
AF: no presenta Antecedentes odontolgicos: la paciente no recuerda la fecha de la ltima visita al odontlogo ni que tratamiento se le realiz (operatoria)

EXAMEN CLNICO
Presin arterial 100/60 mmHg Pulso: 70 ppm

Frecuencia respiratoria: 20 rpm

Temperatura: 37C

EXAMEN EXTRABUCAL
Cara: Normofacial, descompuesta (icterica); presenta nevos, lentigos, manchas pigmentarias e ictericia generalizada. ATM: normal

EXAMEN BUCODENTAL
LABIOS: labio inferior, generalizado, escamas. Labio superior, generalizado escamas. Tercio comisural izquierdo, fisuras. Tercio comisural derecho, fisuras. MUCOSA YUGAL:
mucosa yugal izquierda y derecha tercio anterior y medio, placa blanca, que no desprende al raspado, proyecta a mucosa labial superior.

Lengua: normal

Piso de boca: Ictrico

 Paladar: Icterico Orofaringe: Icterica Encas: sextante 2, 4 ,5, y 6 eritema, edema y sangrado al sondaje. Dientes: Piezas 26, 27, 28, 46, 47 caries pieza 16 obturacin filtrada pieza 21 ausente. Todas las piezas, tercio gingival, acumulo excesivo de placa y presencia de clculos.

Otros: Halitosis

DIAGNOSTICO
Gingivitis Caries primaria y secundaria Edntulo parcial Queilitis actnica.

LEUCOEDEMA

PLAN DE TRATAMIENTO
Periodoncia

Operatoria
Prtesis Estomatologa???

PRESENTACIN DEL CASO

Paciente ingresa por emergencia el da 20 de marzo del 2013; refiriendo cambio de coloracin generalizada (icterica) malestar permanente y dolor abdominal desde hace 4 das. El diagnostico refiere colecistolitiasis, con lo que se requiere intervencin quirrgica a la cual se niega pero luego de explicar su cuadro clnico y sus complicaciones se realiza una colecistectoma El leucoedema y todas las lesiones mucocutaneas encontradas en la paciente fuero exclusivamente por presentar el caso mas no por que la paciente haya solicitado ayuda en el campo de la odontologa.

LEUCOEDEMA
Es una alteracin oral del epitelio caracterizado por una acumulacin intracelular de fluido (edema). Es un hecho clnico caracterstico y casi propio de la mucosa yugal, que hace que esta aparezca en alguna de sus zonas con un aspecto translucido, discretamente blanquecino y ligeramente sobresaliente sobre el plano normal de la mucosa. La distribucin suele ser bilateral.

ASNTOMTICO

En casos menos frecuentes la ubicacin es en la lengua y concretamente en los bordes, pudindose encontrar las huellas de los dientes subyacentes. Mucosa labial y desembocadura del conducto de Stenon.

Fue descrito en 1953 por Sanstead, encontrando una prevalencia del 43% en caucasianos y el 90% en negros por lo que se considera una variante de la normalidad de esta raza

En los casos severos de leucoedema se observa una mucosa engrosada blancogriscea con pliegues en su superficie, en ocasiones aterciopelada y hmeda, y otras veces ms seca y apergaminada.

EPIDEMIOLOGA
ES UN ESTUDIO REALIZADO EN LA INDIA HABA UNA INCIDENCIA DEL 0,02% PERO TOMANDO EN CUENTA QUE EL 90% DE LOS PACIENTES EXAMINADOS ERAN DE RAZA BLANCA, ASI QUE VARA SEGN EL LUGAR DONDE SE REALICE EL ESTUDIO.

En cuanto al rango de transformacin maligna es de cero ya que sta es una lesin benigna.

ES DE ETIOLOGA DESCONOCIDA

MALA HIGIENE BUCAL

HBITO TABQUICO INTENSO

MASTICAR TABACO

IRRITANTES

SEMIOTECNIA
Ananmesis Inspeccin Palpacin (estirar) Raspado
SEMIOLOGA

Placas blancas o grisceas difusas bilateralmente en la mucosa yugal y puede extenderse a la mucosa labial, no se desprenden al raspado pero desciende su intensidad al estirarla

CLNICA

Mucosa yugal de ambos lados, aspecto membranoso, translcido y difuso en casos extremos puede estar agrietada o arrugada. 80 a 95% raza negra 40 a 45% blanca

HISTOPATOLOGA

Leve parenquimatosis y acantosis y notable acmulo de lquido intracitoplasmtico, lo cual produce clulas espinosas aumentadas de tamao Con citoplasma claro y ncleos pequeos retrados. El tejido conjuntivo subyacente es normal. Corion sin infiltrado inflamatorio.

TRATAMIENTO

No requiere de biopsia. No necesita tratamiento

HEREDITARIAS

Leucoplasia.

Nevo blanco esponjoso.

Disqueratosis congnita. Paquioniquia congnita. Disqueratosis hereditaria epitelial benigna. Enfermedad de Darier. ADQUIRIDAS Leucoedema. Papilomatosis oral florida. Hiperplasia epitelial focal. Leucoplasia vellosa.

Liquen plano oral.

Lupus eritematoso sistmico, lupus eritematoso discoide. Sfilis.

Tuberculosis.
Palanitis nicotnica. Lesiones por mordedura, incluyendo lnea alba.

Queratosis friccional.
Verrugas. Leucoqueratosis. Carcinoma epidermoide. Quemaduras qumicas

Candidiasis oral.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

LNEA ALBA
QUERATOSIS FRICCIONAL

NEVO BLANCO ESPONJOSO

MORSICATIO BUCCARUM
LEUCOPLASIA

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA

LIQUEN PLANO

LEUCOEDEMA

NEVO BLANCO ESPONJOSO

ADQUIRIDO PREDOMINIO EN LA RAZA NEGRA FRECUENTE EDAD DE INICIO: POSPUBERAL VARONES TABACO Y MALA HIGIENE LOCALIZACIN: YUGAL, LABIAL Y LINGUAL LOCALIZACIONES EXTRAORALES: RARO HISTOLOGA SIMILAR

HEREDITARIO PREDOMINIO EN LOS CAUCASIANOS RARO EDAD DE INICIO: INFANCIA IGUAL VARONES Y MUJERES NO TIENE FACTORES LOCALIZACIN: YUGAL, GINGIVAL Y PALADAR LOCALIZACIONES EXTRAORALES: MUCOSA GENITAL O ANO

LEUCOEDEMA

LEUCOPLASIA

RAZA NEGRA EDAD DE INICIO: POSPUBERAL VARONES BILATERAL TABACO Y MALA HIGIENE LOCALIZACIN: YUGAL, LABIAL Y LINGUAL HISTOLOGA: LEVE PARENQUIMATOSIS Y ACANTOSIS Y NOTABLE ACMULO DE LQUIDO INTRACITOPLASMTICO, CLULAS ESPINOSAS AUMENTADAS DE TAMAO

EDAD DE INICIO: 4 Y 7 DCADA DE VIDA RELACIN H-M : SEGN EL HBITO TABQUICO 3-1 UNILATERAL LOCALIZACIN: TERCIO ANTERIOR DE MUCOSA YUGAL TABACO HISTOLOGA : HIPERQUERATOSIS, HIPERPLASIA O ATROFIA EPITELIAL ,DISPLASIA

LEUCOPLASIA HOMOGENEA

MORSICATIO BUCCARUM

LNEA ALBA

PROBLEMA PSICGENO MAS COMN QUE SEA UNILATERAL AUNQUE TAMBIEN PUEDE SER BILATERAL NO DESAPARECE AL RASPADO PUEDE HABER EROSIN TOMER EN CUENTA LA HISTORIA CLNICA

ES DE ORIGEN TRAUMTICO COINCIDE CON LA LINEA DE LA OCLUSIN UBICACIN FIJA Y DELIMITADA

LNEA ALBA

MORSICATIO BUCCARUM

QUERATOSIS FRICCIONAL

LIQUEN PLANO ORAL

Puede afectar a cualquier zona de la boca. Causas:mordida reiterada de los labios y la mucosa yugal, prtesis dentales mal adaptadas, dientes fracturados o desviados, superficies dentales irregulares, aparatos de ortodoncia, cepillado inadecuado y uso de las crestas alveolares como lugares de masticacin en sujetos desdentados. Si se elimina la causa desaparce en 1 o 3 semanas

PREDONIMIO M-H DE 2-1 PUEDE SER TPICO:RETICULAR Y ATPICO DESCONOCIDO-AUTOINMUNE TIENE PLACAS QUE SE ENTRECRUZAN EN RED (ESTRAS DE WICKMAN), CON DISTRIBUCIN BILATERAL O SIMTRICA. AUSENCIA DE DISPLASIA HISTOPTOLOGA: HIPERQUERATOSIS, EPITELIO EN DIENTES DE SIERRA, CUERPOS DE CIVATE, INFILTRADO INFLAMATORIO YUXTAEPITELIAL EN BANDA

LIQUEN PLANO EROSIVO

QUERATOSIS FRICCIONAL

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA

DESPRENDE AL RASPADO DEJANDO UN REA ERITEMATOSA. ANAMNESIS: FORMA COMN DE INDIVIDUOS CON VIH. TRATAMIENTO ANTIMICTICO DESAPARCE. PRODUCIDAS POR CANDIDA.

BIBLIOGRAFA
Hiperqueratosis friccional oral Acta Pediatr Esp. 2009; 67(3): 123-124. Balbn Carrero, P. de la Cueva Dobao, C. Maulen Fernndez, M. Valdivielso Ramos,J.M. Hernanz Hermos Servicio de Dermatologa. Hospital Infanta Leonor. Madrid. Candidiasis oral e infeccin por VIH, Oral candidiasis and HIV infection, Loja-Oropeza David1, Vilca-Vsquez Maricela2 Candidiasis orales Jos Manuel Aguirre Urizar Medicina Bucal, Departamento de Estomatologa, Facultad de Medicina y Odontologa, Universidad del Pas Vasco, Bilbao, Espaa.

La candidiasis como manifestacin bucal en el SIDA Dra. Elena Morn Lpez1 y Adis Ferreiro Marn2, Rev Cubana Estomatol v.38 n.1 Ciudad de La Habana ene.-abr. 2001
La leucoplasia oral: definicin de parmetros clnicos, histopatolgicos y moleculares y actitud teraputica A. Martorell-Calatayuda, R. Botella-Estradaa, J.V. Bagn-Sebastinb, O. SanmartnJimneza y C. Guilln-Baronaa aServicio de Dermatologa. Fundacin Instituto Valenciano de Oncologa. Valencia. Espaa. bServicio de Estomatologa. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. Espaa.

http://www.fop.unicamp.br/ddo/patologia/downloads/db301_un2_LesBrancas.p df