UNIVERSIDAD AUTNOMA DE YUCATN FACULTAD DE ODONTOLOGA

TRATAMIENTO DEL ABSCESO PERIODONTAL

Vanessa Buenfl Sols Viara Cordero Sosa Montserrat Rivero Alvarez Nicky Toscano Xool

Introduccin
Las enfermedades periodontales comprenden un grupo de patologas infecciosas que afectan las estructuras de soporte de los dientes. Son consideradas como una infeccin del periodonto debido a su etiologa microbiana adyacente a una bolsa periodontal

Qu es Absceso Periodontal?
Inflamacin localizada purulenta en los tejidos periodontales con una clara destruccin del ligamento periodontal y hueso alveolar que ocurre en un periodo limitado de tiempo con sntomas clnicos.

Etiologa
Extensin de la infeccin periodontal hacia la profundidad de los tejidos de soporte a travs del epitelio de la bolsa. Consecuencia de la oclusin de la salida de bolsas tortuosas o bolsas infraseas profundas. Eliminacin incompleta de irritantes locales en el transcurso de un tratamiento periodontal Como consecuencia de trauma dento alveolar o perforacin lateral de la raz al hacer endodoncia. en periodontitis, por pos tratamiento de Implantes endosteos de titanio por exacerbacin

Caractersticas
Caractersticas Clnicas La enca se presenta como una elevacin redondeada u ovoide de aspecto edematoso correspondiente a la superficie lateral de la raz. La forma y consistencia varan, en algunos casos presentan forma
De cpula y es relativamente firme, En otros casos su forma es puntiaguda y la consistencia blanda.

Por lo general una suave presin digital sobre la lesin provoca la salida del pus por la luz de la bolsa. Este absceso suele ir acompaado de dolor a la palpacin, y a la percusin, pulstil, irradiado y movilidad dentaria. Puede acompaarse de malestar general, fiebre, leucocitosis y adenomegalia.

Histologa
Al igual que el Absceso gingival consiste en una coleccin purulenta rodeada de una infiltracin difusa de leucocitos polimorfonucleares, neutrfilos, edema e ingurgitacin vascular. Prevotella intermedia Prevotellamelaninognica Porphiromonagingivalis Peptostreptococusmicros Tannerellaforsythensis Campylobacter rectus Fusobacteriumnucleatum

Caractersticas clnicas
Signos de infeccin aguda y de destruccin periodontal activa: bolsa periodontal profunda sangrado al sondaje

Supuracin
El curso de la enfermedad est asociado con: Dolor Inflamacin Cambio de color

Movilidad dental
Extrusin Formacin de tractos Sinuosos Fiebre

Linfoadenopatas
Radiolucidez que afecta el hueso alveolar

Aspectos radiogrficos
rea radiolcida moderada a lo largo de la cara lateral de la raz en el estadio crnico en el estadio agudo no hay cambios aparentes. No puede confiarse solo en la radiografa para el diagnostico de un absceso periodontal.

Consejo
No se puede confiar de una radiografa para dar el diagnostico definitivo de un absceso periodontal, se puede ayudar el diagnostico con la colocacin de una gutapercha sobre el rea del absceso y dependiendo de la direccin hacia l que se dirija corresponder a determinarse si es periodontal o es periapical.

 Diagnstico y Pronstico El diagnstico se basa fundamentalmente en los hallazgos clnicos, aunque en determinados casos la radiografa puede brindar ayuda. El pronstico es favorable en dependencia de la enfermedad que exista previamente. Diagnstico Diferencial Debe hacerse entre el absceso periodontal, gingival y periapical.

Clasificacin de los abscesos periodontales

Absceso en los tejidos periodontales de soporte: Localizado en la pared lateral de la raz: Aparece como una fstula que atraviesa el hueso alveolar que se extiende hasta la superficie tisular. Absceso en la pared blanda de una bolsa periodontal profunda: Ha habido prdida sea, Se extiende hacia el tejido blando sin perforar el hueso alveolar

Hueso alveolar: se encuentra apical al absceso.

Segn su evolucin
Absceso periodontal agudo: Edema gingival lateral a la raz dental, eritematoso con superficie lisa y brillante. Inicio sbito, dolor pulstil irradiado. Sensibilidad a la palpacin, movilidad. Fiebre, leucocitosis y malestar general

Segn su evolucin
Absceso periodontal crnico: Fstula que drena hacia la enca queratinizada. Exudado intermitente. Aparicin lenta, imperceptible por el paciente Asintomtico. Sensacin de diente agrandado y deseo de morder.

Segn su evolucin
Absceso periodontal subagudo no presentan sntomas claros y poseen simultneamente algunas caractersticas de los abscesos agudos y crnicos.

Tratamiento
Estadio agudo: Aliviar el dolor Evaluar el grado de afeccin sistmica Controlar la diseminacin Establecer drenaje (por el surco, por incisin cuando no es posible por el primero o por levantamiento de colgajo). Cualquiera se realiza con anestesia local y en la periferia

Tratamiento con propleos

Posterior al drenaje de un absceso periodontal, lavado con tintura de propleos al 5%.

Fitoterapia
Despus del drenaje del absceso indicar colutorios con Calndula, Llantn mayor o Manzanilla 3 veces al da.

Tratamiento
Estadio Crnico: Controlar la diseminacin debridamiento de la bolsa Raspaje y alisado radicular Establecer drenaje (dependiendo del grado de severidad) O drenaje por medio de colgajo.

Tratamiento Farmacolgico
Con analgsicos: Acetaminofn: 500 mg C/6 horas o 1 gr C/8horas Ibuprofeno: 400 - 600 mg C/8 horas Ketoprofeno: Capsulas 100 mg C/12 horas . Tabletas de 200 mg C/24 horas Dipirona: ampolla 2 gr C/ 12 a 24 horas Diclofenaco: ampolla de 75 mg C/8 a 12horas

Tratamiento Farmacolgico
Con antibiticos: Amoxicilina - clavulanato: 1000 mg/8-12 horas Nios: 50 mg/Kg/da en 3 dosis Metronidazol: 500-750 mg/6-12 horas Nios: 45 mg/Kg/da en 3 dosis Azitromicina: 500 mg/da durante 3 das consecutivos Nios:10 mg/Kg/da durante3 das consecutivos

Bibliografa
Sociedad espaola de periodoncia y osteointegracin. Enfermedades periodontales de aparicin aguda. Manual SEPA de periodoncia y teraputica de implantes fundamentos y guia prctica. Capitulo 1. 2005 CARRANZA, F. Diagnostico, pronostico y plan de tratamiento. Periodontologa Clnica de Glickman.