melisabarreira@psi.uba.ar
Patrn de oposicin y/o desafo a autoridades y normativas Hostil, vengativo, rencoroso Impulsividad, baja tolerancia a la frustracin y demora Enojos, berrinches frecuentes Buen funcionamiento ejecutivo en otras reas Etiologa: Disfunciones en contexto familiar y patrones de aprendizaje Curso mnimo: 6 meses
Etiologa Comprensiva
Influyen caractersticas temperamentales, cognitivas y
comportamentales del nio, caractersticas de los sistemas, estresores vitales en la historia familiar
Nios y padres presentan un historial de entrenamiento
mutuo
El nio agresivo: Vctima y Arquitecto de un
the world!!!
Formato Psicoeducativo
Grupal: 6 12 parejas Objetivos: mejorar habilidades
parentales
10 sesiones estructuradas
La Psicoeducacin
Transmisin de informacin Reestructuracin creencias
Modelado
Ejercicios, Tareas Powercards, Recordatorios Manejo de la relacin
teraputica
Estresores familiares
Consecuencias Situacionales
Circuitos de la desobediencia
en nuestro trabajo?
Jefe bueno-jefe malo A quien me parezco? Investigar: Qu cosas
En caso de conducta
disruptiva...ignorar!!
Reducir distracciones
Que lo repita Refuerzo verbal
Laxo
Firme
Agresivo
Puntos
Fichas
Logros
CONDUCTAS Armar la mesa sin quejarse Lavarse los dientes sin que me lo pidan Hacer la cama al levantarse Reconocer los errores y pedir perdn Jugar bien con otros nios, sin pegar ni insultar Terminar la tarea del da Quedarse en el aula cuando es hora de clase Hablarle bien a los mayores (sin burlas, insultos, gritos) VALOR 3 3 3 5 7 10 12 15
En la prctica
Sistema de Puntos.
Confeccionar una libreta que contenga en cada hoja el siguiente esquema:
Fecha Asunto Entrada Salida Balance
Paso 5 y 6:
reforzadores.
Anticipar:
Semana
no volver a hacerlo
Videos
consignas previamente
Tareas
que lo entretengan
Usar
Time out
No
a la vergenza!!!
Ma
Mie
Lunes
TM RecreoTT
Martes
TM Recreo TT
Mircoles
TM Recreo TT
Jueves
TM Recreo TT
Viernes
TM Recreo TT
Relacin Teraputica
Empatice. Es entendible que
Responsabilice cuando es
Monitoree realizacin de
Anmese a suspender
Resolucin de Problemas
Anticipe problemas y altibajos Siempre un paso adelante de la familia!!!
Caso Clnico
Juan, 8 aos, vena de dos aos de tratamiento fonoaudiolgico y
psicopedaggico haca 3 aos con DX T. del Lenguaje. Se barajaba la posibilidad de un trastorno del espectro del desarrollo. Consultan a Psicologa por esta duda diagnstica. No haba avances significativos en la terapia.
En la escuela no participaba en clase, no pareca entender y tena
ausencias en las que dejaba de estar mentalmente presente en las conversaciones. Tena dificultades para establecer relaciones sociales, era muy impulsivo, no sostena la atencin y estaba constantemente enrgico. No obstante en este mbito no presentaba problemas de conducta
Sus padres se separaron hace menos de un ao, la madre es muy
impulsiva y se muestra muy enojada con el padre, el padre est en una nueva relacin.
desboradada por su situacin no puede manejarlas. El padre dice poder manejar estas cuestiones y refiere que la madre siempre sobreprotegi a su hijo por una historia previa de prdida de embarazo. Qu haran? Est claro el dx? Reorientacin de Tratamiento: Psicopedagoga, Farmacologa, Psicologa dx: TDAH + TOD Problemtica actual: No quiere tomar la medicacin, piensa que si toma las pastillas es diferente a los dems, que si los otros se enteran se burlaran de l, que son pastillas para ser inteligente y no las necesita. En la casa por su parte, hace berrinche todas las maanas, y esto ha tenido diversas consecuencias: a veces tuvo que tomarla, otras falt a la escuela, otras veces se lo llev al empleo de la madre, otras veces obtuvo motivadores materiales para que tome la pastilla antes de haberla tomado y no funcion.
Actividades
Actividad Prctica I
Ud. Quiere implementar el sistema de fichas para su paciente de 5 aos. Explquele a los padres, de qu se trata Y aclare sus dudas
Actividad Prctica II
Ud. Est trabajando en la implementacin de un sistema de fichas con los padres de una nia de 7 aos con TOD. Evale las planillas de logros y recompensas que le traen los padres y realice las correcciones pertinentes.
Lista de Logros
AYUDAR A PONER O RETIRAR LA MESA SIN QUEJARSE 4 AYUDAR A JUNTAR LOS JUGUETES SIN QUEJARSE 5 RESPONDER BIEN Y RAPIDO CUANDO ME PREGUNTAN ALGO 7
Lista de Recompensas
Videojuegos 3
Mirar la TV
Ir a Mc Donalds Andar en patines Andar en bici sin rueditas Invitar un amigo Ir al tigre Comprar juguete Elegir lugar de vacaciones a fin de ao
4
10 7 8 10 45 100 1000
Conclusiones
T.O.D: Trastorno en el que ms influyen estilos de
crianza
Frecuente comorbilidad en otros trastornos, suele ser
manejo comportamental.
Primer cambio en el hogar. Luego generalizar a
otros contextos.