Anda di halaman 1dari 17

Pembayaran Kapitasi

Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Dhyana Pura nengnatalia@gmail.com 087861309000

Ciri-Ciri Kapitasi
Jumlah kapitasi berdasarkan jumlah peserta Jangka waktu tertentu (1 tahun) Biaya diperhitungkan per peserta sesuai dengan resiko Batasan dalam jaminan (benefit package)

Prinsip Dasar Kapitasi


Transfer resiko Hukum bilangan besar: Semakin besar jumlah peserta yang dikontrakkan, semakin kecil resiko yang ditanggung

Masalah-Masalah yang Sering Dijumpai Dalam Kapitasi


Chance: peserta sedikit resiko besar Partisipasi PPK pada tahap awal: 6 bulan pertama dibayar FFS atau jumlah pasien > 50 orang Poor Quality: kualitas pelayanan yang rendah

Rumus Perhitungan Kapitasi


BIAYA PER KAPITA PER BULAN (PAPB)

Rasio utilisasi tahunan x biaya satuan pelayanan 12 bulan

Latihan 1

Tahap Penghitungan Kapitasi


Menetapkan jumlah pelayanan yang dicakup Menghitung rate utilisasi Menetapkan biaya per pelayanan Menghitung biaya per kapita per bulan untuk tiap pelayanan Menjumlahkan biaya per kapita per bulan untuk seluruh pelayanan

Menetapkan Rasio Utilisasi


Biasanya per 1000 peserta per tahun (semakin besar semakin stabil) Angka utilisasi dipengaruhi oleh: - karakteristik populasi - sifat sistem pelayanan - manfaat yang ditawarkan - kebijakan asuransi