Anda di halaman 1dari 17

MENINGITIS

DEFINISI
Meningitis adalah bagian dari infeksi susunan saraf pusat yang mengenai membran penutup otak atau meningen.

EPIDEMIOLOGI
Di negara maju, insidensi meningitis bakterial adalah 5-10 per 100.000 pertahun. Haemophilus influenzae umumnya mengenai anak di bawah usia 5 tahun. Meningitis meningokokal yang dapat terjadi pada epidemi.

KLASIFIKASI
Meningitis bakterial Mengitis virus Meningitis tuberculosa Meningitis sifilis Meningitis jamur

ETIOLOGI
Bakteri :
Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis Streptococcus : S. grup B, S. pneumonia Staphylococcus : S. aureus, S. epidermis Bacilli gram negative : Listeria monocytogenes, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aerugenosa, Salmonella, Serratia, Enterobacter, Proteus, Bacteroides, dan sebagainya.

ETIOLOGI
Virus :
Sering : Echo, Coxsakie, Mumps Jarang : Arbovirus (Western Equine, St.Louis, Lymphocytic Chorio Meningitis), Herpes simplex, Polio, Adeno. Mycoplasma hominis, Candida albicans, dan lainlain.

Jamur :

PATOGENESIS
Agent penyebab Penyebaran langsung Penyebaran hematogen Menginfeksi meningen Meningitis

MANIFESTASI KLINIS
Demam, takikardia, kadang adanya bukti sumber infeksi primer. Nyeri kepala hebat, muntah, fotofobia, kejang. Tanda-tanda neurologis :

Kaku kuduk, tanda kernig, tanda brudzinski. Penurunan tingkat kesadaran. Peningkatan tekanan intrakranial edema papil, fontanel menonjol pada bayi. Palsi nervus kranialis (n. vi, vii dan iv) dan tanda neurologis fokal lainnya.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pungsi lumbal : cairan serebrospinal keruh, peningkatan tekanan cairan serebrospinal, leukositosis polimorfik (ratusan atau ribuan sel per L), peningkatan konsentrasi protein (> 1 g/L), konsentrasi glukosa rendah, pengecatan gram dari sedimen cairan otak, kultur bakterial dari sedimen cairan otak. Hitung darah lengkap : neutrofilia. Elektrolit : hiponatremia. Kultur darah : agent penyebab (+). Radiografi dada dan kranium : sumber infeksi primer.

DIAGNOSIS BANDING
Meningitis Onset Demam Nyeri kepala Kejang Gangguan mental Gangguan tingkat kesadaran Akut Tinggi Berat -/jarang --/jarang Ensefalitis Akut Tinggi Abses Sub akut Tidak tinggi

Ringan-berat Sedang-berat Sering Sering Sering Sering

Ringan-berat Sedang-berat

KOMPLIKASI
Ventrikulitis, efusi subdural, abses otak, paralisis, hidrosefalus, retardasi mental, epilepsi.

PENATALAKSANAAN
Cairan intravena. Atasi kejang. Kortikosteroid : deksametason 0,6 mg/kgBB/hari. Antibiotik : Fase empirik : ampisilin+aminoglikosida atau ampisilin+sefotaksim. Fase setelah ada hasil biakan dan uji resistensi. Kombinasi INH, rifampisin dan pirazinamid tbc. Pengobatan sesuai penyebab.

PENATALAKSANAAN
KUMAN H. influenzae S. pneumoniae
N. meningitidis Stafilokok Gram negatif

ANTIBIOTIK Ampisilin, kloramfenikol, seftriakson, sefotaksim Penisilin, kloramfenikol, sefuroksim, seftriakson, vankomisin Penisilin, kloramfenikol, sefuroksim, seftriakson Nafsilin, vankomisin, rifampisin Sefotaksim, seftazidim, seftriakson, amikasin

PENATALAKSANAAN
Ampisilin Kloramfenikol Sefuroksim Sefotaksim Seftriakson Seftazidim Gentamisin

ANTIBIOTIK

Amikasin

200-300 mg/kgBB/hari 100 mg/kgBB/hari, neonatus 50 mg/kgBB/hari 250 mg/kgBB/hari 200 mg/kgBB/hari, neonatus 0-7hari 100 mg/kgBB/hari 100 mg/kgBB/hari 150 mg/kgBB/hari, neonatus 60-90 mg/kgBB/hari Neonatus 0-7hari 5 mg/kgBB/hari, 7-28hari 7.5 mg/kgBB/hari 10-15 mg/kgBB/hari

DOSIS

PROGNOSIS
Prognosis buruk pada usia yang lebih muda dan infeksi yang berat. Meningitis bakterial dapat menjadi fatal dalam hitungan jam, sehingga penting dilakukan diagnosis dini dan tatalaksana dengan antibiotik intravena dosis tinggi yang sesuai.

DAFTAR PUSTAKA
Nelson ilmu kesehatan anak Behrman, Kliegman, Arvin. Kapita selekta kedokteran bagian ilmu kesehatan anak Arif Mansjoer et al. Lecture notes neurologi Lionel Gisberg. Pengenalan dan penatalaksanaan kasus-kasus neurologi Dep.Saraf RSPAD Gatot Soebroto.

TERIMA KASIH