Ministerio de Salud del Per Direccin General de Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Completar el proceso de control acelerado de la hepatitis B y reforzar lucha contra hepatitis ,Una enfermedad silenciosa Es fundamental la vacunacin
2014
Licenciada Maria Ticona Zegarra, Gloria Bazalar Oyola, Equipo tcnico de la ESNI

HEPATITIS B EN EL MUNDO
Una de las enfermedades infecciosas ms difundida. 5% de la poblacin infectada en el mundo, 300 millones de personas. (portadores crnicos). cada ao mueren entre 1 y 2 millones. Las hepatitis B y C son particularmente preocupantes, ya que ocasionan el 57% de los casos de cirrosis heptica y 78% de los casos primarios de cncer de hgado en el mundo. Una de cada 12 personas en el mundo padece alguno de los cinco tipos de hepatitis La prevalencia es diferente segn reas geogrficas. baja endemia menos del 2% son portadores y presentan
antgeno Australia o HBs Ag (+). endemia intermedia entre el 2 y el 7% son HBs Ag (+), es decir portadores del VHB, endemia elevada entre el 8% y el 20% son portadores.

Si en un pas se producen al ao 10.000 casos, de las cuales

Per se considera un pas de incidencia intermedia

5 a 10% tienen evolucin crnica

(500-1000/ao) y se registraran 208 casos anuales de hepatocarcinoma

HEPATITIS VIRALES Prevalencia y Endemicidad de Infeccin HVB en el Mundo

Alta Tasa de portadores (HBsAg-positivos) 8-20%

Intermedia 2-7%

Baja 2%

Regiones del mundo afectadas

Sudeste Asitico frica sub-sahariana Amazonia Regiones rticas Partes de Oriente Medio, Repblicas Asia Central y partes de Europa del Este

Oriente Medio Centro y SudAmrica Asia Central, Partes del Sur de Europa

Norte-Amrica Europa Occidental Australia y partes de SudAmrica

Infeccin VHB pasada o actual

70-90%

20-55%

< 20%

HEPATITIS B Cmo se transmite la hepatitis B?

Todo infectado pueden transmitir la enfermedad en fase aguda
tambin individuos con infeccin crnica por VHB. El VHB se asla no slo en la sangre, sino tambin en otros lquidos orgnicos tales como: Semen secreciones vaginales leche materna Saliva Sudor lgrimas. Existen 4 formas fundamentales de transmisin del VHB: transmisin vertical o perinatal transmisin sexual transmisin horizontal transmisin parenteral

Concentracin de HBV en distintos fluidos corporales

Alta Moderada Baja

sangre

semen Secrecin vaginal saliva

orina heces sudor lgrimas Leche materna

HEPATITIS B Que factores influencian para convertirse en portador crnico?

La edad es un factor fundamental. Cuanto ms precoz es la infeccin, > probabilidad que sea asintomtica y > riesgo de que se haga portador crnico. Ejemplo, ms del 90% de R.N. que se infectan en el momento del nacimiento se hacen portadores crnicos, mientras que slo el 10% de los adultos se hacen portadores crnicos. La infeccin aguda en neonatos (transmisin vertical), da 70-90% de portadores crnicos, con elevado riesgo a futuro, de cirrosis heptica o hepatocarcinoma.

En un adulto el riesgo de convertirse en portador crnico tras infectarse es mucho ms bajo 6-10%.

Prevalencia de Hepatitis B Crnica en Suramrica

Colombia 1.5-2.5
Ecuador 2.0 Venezuela 2.8 Surinam 2.3

Per 1.4-2.2 Bolivia 1.6

Brasil 8.0 (Cuenca del Amazonas) 1.0 (SE) 2.5 (E)

Chile 0.4-0.5 Argentina 0.8

Paraguay 0.9

Uruguay 0.9

Prevalencia de HBV en el mundo

Distribucin Geogrfica de la Infeccin VHB Crnica

Prevalencia de HBsAg 8% - Alta 2-7% - Intermedia <2% - Baja

www.who.int

Tasa de mortalidad ajustada por cnceres en hombres y mujeres. Per, 2011.

Fuente: Sistema de registro de Hechos Vitales-Defunciones. OGEI-MINSA

Tasa ajustada de mortalidad por cncer de hgado y vas biliares x 100,000 habitantes segn Departamento y ao. Per 2000-2011
Departamento 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

AMAZONAS APURIMAC MADRE DE DIOS AYACUCHO UCAYALI HUANUCO SAN MARTIN CAJAMARCA CUSCO HUANCAVELICA PIURA LAMBAYEQUE PASCO CALLAO AREQUIPA TUMBES LIMA JUNIN LA LIBERTAD PUNO ICA MOQUEGUA LORETO ANCASH TACNA

4.2 13.1 27.8 9 7.5 14.2 12.4 9.8 10.8 8.5 9.8 4.9 11.6 4.6 5.9 16 5.8 9.3 7.5 12.8 6 16.3 9.8 11.1 6.2

6.4 10 2.2 3.1 15.7 9.3 11.7 4.8 13.6 4.1 7.3 9.3 11.9 3.6 8.5 9.1 5.4 11.2 8.9 7.2 8.3 6.6 5.5 4.5 11.1

9.6 9.5 5.1 7.4 20.4 8.2 11.1 7.6 12.3 5.8 6.3 6.2 5 4.8 8.8 9.4 6.5 11.6 8.5 5.3 9.4 5 3.2 5.6 21.3

15.1 13.5 3.8 13.3 19.6 8.7 7.8 7.6 10.3 13.2 6.2 7.8 12.1 5.2 8.8 7.4 6.7 9.8 9.4 6.8 9.5 14.3 4.3 4.8 17

15 19 12.6 3.6 9.1 13.9 9.3 10.4 9.6 9.6 6.8 6.9 11.2 6 6.8 3.1 7.8 11 7.6 9.8 8.2 5.5 5.4 6.6 13.2

15.8 13.5 5.4 8.6 9.5 13.6 10.5 4.2 12.9 8.8 10.1 7.9 11.5 5.7 6.9 13.9 6.7 9.5 6.7 10.1 7.2 13.4 6.2 6 14.7

11.3 8.1 7.6 7.2 10.1 18.3 7.8 12.4 5.8 9.4 7.6 11.7 6.6 5.8 5.1 6.8 10.1 7.5 5.6 5.2 10.8 6.2 3.3 12.2

4.6 12.7 5.1 10.1 13.5 12.4 10.9 8.8 14.9 5.7 6.5 8 9.9 5.6 8.8 7.5 6.8 6 9 9.4 5.4 7.9 6.1 4.2 18.4

5.1 19.3 3.5 9.5 11.6 14.7 13.5 11.8 16.2 9.1 8 7.5 11.1 7.3 7.2 8.5 7.8 9.2 8.9 10.7 9 3.3 7.7 5.2 17.6

14.8 21.2 18.4 11.4 9.3 15 9.9 5.6 15 10.6 10.3 9.9 5.9 5.1 7.8 4.3 6.1 9.6 9.3 9.7 6.7 4.5 12.2 3.4 11.5

5.6 16.2 6.8 4.5 8.4 9.1 7.8 9.5 8.2 6.5 7.8 6.6 4.7 9.4 9.7 6 9.5 7.2 9 6.6 7 9.9 7.2 11.5

19.5 14.3 12.1 12 11.5 10.5 10.2 9.6 9.2 9.1 8.9 8.6 8.4 8.3 8.1 8 7.7 7.6 7.3 7.3 7.2 7.2 6.8 6.7 2.9

Fuente: Registro de Hechos Vitales, Base de Datos de Defunciones. OGEI-MINSA 2007-2011. Clculo realizado con correccin del subregistro realizado por la DGE-MINSA

Coberturas de Vacunacin de HEPATITIS en Menores de 1 Aos Dato Pas. PERU. Perodo: 2003 - 2013(Noviembre)
100
90
84.17

95.36

80 70
60

81.74

78.39
73.49 70.74

81.04 74.42
76.02

72.61

50
40
33.23

30 20
10

0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 (Noviembre)

Informacin Preliminar al mes de Noviembre-2013. Fuente: Base de datos de nios vacunados con Antipolio - Oficina General de Estadstica e Informtica. OGEI/MINSA Elaboracin: Equipo Tcnico de la Estratega Sanitaria Nacional de Inmunizaciones - Direcci General de Salud de las Personas. DGSP/MINSA.

Vacunados contra la HEPATITIS "B" en Nios y Nias Menores de 1 Ao. PERU. Perodo: 2003 - 2013(Nov)
600,000 540,000 480,000 420,000
360,000 300,000
RN 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 12 Horas 24 Horas 48 Horas Total 12H+24H+48H

240,000 180,000 120,000 60,000

0
2003
Informacin al mes de Nov-2013 Fuente: Base de datos de nios vacunados con Hepatitis - Oficina General de Estadstica e Informtica. OGEI/MINSA Elaboracin: Equipo Tcnico de la Estratega Sanitaria Nacional de Inmunizaciones - Direcci General de Salud de las Personas. DGSP/MINSA.

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013-Nov

Vacunacin con la HVB segn grupo de edad, Per 2008 -2013*

De 05 a 09 Aos De 05 a 11 Aos
Total 1 2 3 Total 1

De 10 a 14 Aos
2 3 Total

AOS
2008 2009 2010 2011 2012 2013 (Nov)

8,639 38,398

11,284 27,935

38,858 22,367

58,781 88,700 7,233 21,017 213,140 3,628 9,801 85,499 4,486 4,668 46,241 8,114 35,486 344,880

10,133 54,805

12,052 44,026

35,435 38,855

57,620 137,686

47,037

39,219

61,225

147,481

241,390

98,928

55,395

388,480

64,938

56,078

74,290

195,306

De 12 a 17 Aos

De 15 a 19 Aos
Total 1 2 3 Total 1

De 15 a 59 Aos
2 3 Total

AOS
2008 2009 2010 2011 2012 2013 (Nov)

128,833 273,880 25,566 22,546 250,333 15,945 6,620 122,534 17,264 144,312 61,220 58,775 173,478 434,087 194,821 143,278 611,979

79,467

95,988

304,288

298,445

145,099

222,796

666,340

273,880

194,821

143,278

611,979

128,833

79,467

95,988

304,288

Vacunacin con la HVB segn grupo de edad, Per 2008 -2013*

De 18 a 29 Aos De 20 a 24 Aos
Total 1 2 3 Total 1

De 25 a 29 Aos
2 3 Total

AOS
2008 2009 2010 2011 2012 2013 (Nov)

204,597 91,273 82,213 199,942 57,781 69,903 85,740 61,626 164,777 51,361 210,680 316,893 337,043

127,957

87,069

419,623

245,112

165,621

109,165

519,898

373,428

213,424

277,764

864,616

204,597

127,957

87,069

419,623

245,112

165,621

109,165

519,898

De 30 a 59 Aos

Personal de Salud
Total 1 2 3 Total 1

Otros Grupos en Riesgo

2 3 Total

AOS
2008 2009 2010 2011 2012 2013 (Nov)

7,466 831,296 143,316 114,972 261,335 554,809 90,341 29,582 120,255 380,346 96,567 133,410 66,406 1,766,451 330,224 277,964 447,996 6,601 4,747 70,256 7,507

5,036 4,066 2,464 59,008 5,023

6,065 4,547 2,662 76,505 2,913

18,567 15,214 9,873 205,769 15,443

67,171 64,090 13,536 52,433 17,176

23,079 30,389 8,234 17,090 18,916

20,002 22,851 7,171 309,153 4,684

110,252 117,330 28,941 378,676 40,776

1,350,919

794,987

676,729

2,822,635

96,577

75,597

92,692

264,866

214,406

97,708

363,861

675,975

Vacunacin con la HVB segn grupo de edad, Per 2008 -2013*

Otros Grupos

AOS
1

Trabajador de Salud
2 3 Total 1

Trabajador Sexual
2 3 Total 1 2

HSH
3 Total

2008 2009 2010 2011 2012 2013 (Nov)

50,197

41,381

26,504

118,082

4,995

1,584

1,524

8,103

4,372

670

870

5,912

50,197

41,381

26,504

118,082

4,995

1,584

1,524

8,103

4,372

670

870

5,912

Consolidado de la vacunacion de HVB segn grupo de edad , Per 2008 al 2013*

Edades
5 A 9 AOS 5 A 11 AOS 10 A 14 AOS 12 A 17 AOS 15 A 19 AOS 15 A 59 AOS 18 A 29 AOS 20 A 24 AOS 25 A 29 AOS 30 A 59 AOS Personal de salud otros grupos de riesgo trabajador sexual HSH Total

1ra dosis
47,037 241,390 64,938 298,445 273,880 128,833 373,428 204,597 245,112 1,350,919 146,774 214,406 4,995 4,372

2da dosis
39,219 98,928 56,078 145,099 194,821 79,467 213,424 127,957 165,621 794,987 116,978 97,708 1,584 670

3ra dosis
61,225 55,395 74,290 222,796 143,278 95,988 277,764 87,069 109,165 676,729 119,196 363,861 1,524 870

total
147,481 388,480 195,306 666,340 611,979 304,288 864,616 419,623 519,898 2,822,635 382,948 675,975 8,103 5,912

3,599,126 Se dejo de completar

2,132,541

2,289,150 1,309,976

8,013,584

Avance de vacunacion de la poblacion programada Per 2008 al 2013*

Edad Edades 5 a 59 aos Fuente: OGEI/MINSA Poblacion Protegidos 25,026,351 2,289,150 % 9.1

1. FINALIDAD
Completar el proceso de control acelerado de la hepatitis B , para contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin

2. OBJETIVOS
Reducir infecciones por el virus de la hepatitis B y sus complicaciones incluyendo la cirrosis y cncer de hgado.

3. META
1,200,000 PERSONAS

4. AMBITO NACIONAL Y CRONOGRAMA DE EJECUCION

La campaa se ejecutora en 3 etapas; Primera etapa: 10 de enero al 28 febrero 2014 Segunda etapa: 10 de marzo al 30 abril 2014 Tercera etapa: 10 junio al 30 de julio 2014

ESTRATEGIAS:
Intra mural y extramural Personal de salud, Poblacin cautiva (centros de rehabilitacin de drogodependientes, personas privadas de su libertad, personal de fuerzas armadas y policiales , clubes de madres, instituciones privadas Tats, Plaza VEA,etc, , estudiantes de ciencias de la salud, poblacin de riesgo; pacientes poli transfundidos, trabajadores(as) sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, Completar el esquema de vacunacin de 7 a 24aos

COMPONENTES
Trabajo coordinado con estadstica e informtica, epidemiologia ( Vigilancia ESAVI), Servicios sobre manejo dosificacin para los casos anafilaxia-hospitales, DEMID, Estrategia de VIH-Sida , Prevencin de Cncer, Etapas de vida , comunicacin, promocin,, INS, presupuesto PpR de cada unidad ejecutora entre otros. Involucrados.

5.- RESULTADOS ESPERADOS Completar las brechas de cobertura de vacunacin contra la hepatitis B en poblacin de mayor vulnerabilidad de la DIRESA/DISA/GERESA a nivel nacional. Vacunacin contra hepatitis b en poblacin adulta por grupos de edad en el periodo de 10 enero al 31 de julio del 2014 en las regiones. Informe de la vacunacin ser en forma semanal

6.- RESPONSABLES 1. Coordinadores Nacionales del equipo tcnico de la ESNI, componentes de

la ESNI- Epidemiologia, INS, promocin, comunicacin, OGEI, DARES, DIGEMID, ESNITSS, Plan Esperanza , Atencin Integral del adulto mayor, y sus respectivos equipos tcnicos.
2. Coordinadores de las estrategias de inmunizaciones de la , DIRESA/DISA/GERESA , prevencin y control de ITS, VIH/SIDA, prevencin y control de cncer , Atencin Integral del adulto mayor de las DIRESA/DISA/GERESA . 3. Coordinadores de las estrategias de inmunizaciones, de Hospitales, REDES, MICROREDES , prevencin y control de ITS, VIH/SIDA, prevencin y control de cncer y los componentes de Epidemiologia, Laboratorio, promocin, comunicacin, Estadstica, Demid, ESNITSS, Plan Esperanza , Atencin Integral del adulto mayor y sus respectivos equipos tcnicos

7.- PLAN DE TRABAJO:

Las Regiones debern realizar coordinaciones con todas entidades, prioritariamente cautivas para la vacunacin y completar el cierre de brechas con poblacin no vacunada en el periodo 2008 al 2014.

Cronograma de actividades 2013 y 2014

oct-13 dic-13 02-ene-14 dicie mbr e 8y9 07-ene-13 enero

Cronograma de ejecucion 2014

10 al 28 febrero 10 marzo 10 de viernes de al 30 de junio al 31 cada fin de abril de julio semana Segn fechas Permanente

ACTIVIDADES DEL PLAN Elaboracion del Plan Emision de documento circular para todo el pais Reunion tecnica con el comit de expertos Inicio de la vacunacion Planificacion y programacion Reunion tecnica con las DIRESAS Y DISA de Lima y Callao Distribucion de vacunas Capacitacion personal de Salud Distribucion de materiales Comunicacin social Sistema de informacion Evaluacion Consolidacion de la informacion Monitoreo supervision

8 y 9 pais

C/ etapa C/ etapa

C/ etapa C/ etapa

TOTAL VACUNA HBV POR VENCERSE: 3,567,660 DOSIS

Lic :Maria Ticona Zegarra Telfono 988812717 Lic: Gloria Bazalar Oyola Telfono #

850486