Anda di halaman 1dari 17

GINGIVEKTOMI

Departemen Periodonsia PSPDG FK UB

GINGIVEKTOMI
Eksisi gingiva (menghilangkan dinding poket)

INDIKASI : 1. Poket suprabony dengan dinding poket yg fibrous & firm 2. Gingival enlargement 3. Abses periodontal dgn poket suprabony
KONTRA INDIKASI : 1. Bila membutuhkan bedah tulang atau koreksi btk & morfologi tlg 2. Lokasi dasar poket berada apikal dari mucogingival junction 3. Pertimbangan estetik, terutama gigi anterior RA

Tahapan Prosedur Gingivectomy : 1. Bleeding point sbg tanda dari dasar poket dgn memakai PMF yang dimasukkan sampai dasar poket, kemudian dirapatkan sehingga ujung yang lancip menekan gingiva & tjd perdarahan (bleeding point) Insisi gingiva dilakukan 1-2 mm di bawah bleeding point secara bevel, dgn mbtk sudut 45o, dimulai dari distal ke mesial Macam Insisi : (Gb) a) Insisi Discontinous insisi dimulai dr gigi plg blkg sebelah distal dan diteruskan ke depan mengikuti jalannya poket sampai ke interdental (sisi mesial). Selanjutnya dilakukan pd gigi depan berikutnya b) Insisi Continous Insisi dimulai dr gigi plg blkg, diteruskan ke depan tanpa putus2, dgn mengikuti bleeding point

2.

3. Mhilangkan jar granulasi dgn kuret


4. Mhilangkan kalkulus subgingiva & semen yg nekrotik, dgn SRP 5. Mbersihkan daerah operasi dgn lar garam fisiologis

6. Pemasangan periodontal pack


7. Kontrol 3 hr kemudian 8. Instruksi pd pasien :

- Bila sakit minum analgesik


- Pack jangan dilepas, bila lepas ke drg - Makan makanan halus - Kegiatan berat dikurangi

GINGIVECTOMY DENGAN ELECTRO SURGERY


Keuntungan memungkinkan konturing jar gingiva secara adekuat & mengontrol perdarahan

Kerugian : 1. Tidak dapat digunakan pd px dgn alat pacu jantung

2. Menimbulkan bau spt daging terbakar


3. Bila ujung / tip menyentuh tulang kerusakan irreversible 4. Panas yg ditimbulkan krn cara penggunaan yg tdk benar menyebabkan kerusakan jar OKI pemakaian terbatas : prosedur superfisial spt pengambilan gingival enlargement, gingivoplasty, insisi abses periodontal, flap perikoronal

GINGIVOPLASTY Reshaping (membentuk kembali) gingiva scr artificial untuk menciptakan kontur fisiologis Tehnik ~ gingivectomy, beda tujuan / kegunaan : Gingivectomy menghilangkan poket periodontal termasuk reshaping Gingivoplasty rekonturing gingiva dan (-) poket periodontal. ( dilakukan dgn pisau periodonsium, scalpel, diamond fraser, electro surgery)

P.u. setelah gingivectomy, untuk menghaluskan dilakukan gingivoplasty

PERAWATAN PADA PEMBESARAN GINGIVA


Tergantung pada penyebab serta perubahan patologis :
1.

Perawatan pembesaran gingiva dgn keradangan kronis (chronic inflammatory enlargement) Tx : Scaling + kuretase (-) shrinkage Gingivectomy Flap opr

2. Perawatan Abses Gingiva

Akut = kronis
Tx : Lokal akut dihilangkan Sistemik terapi supportive (vit B,C) Ethiotropic tx ~ kondisi sistemik 3. Perawatan pembesaran gingiva yg berhubungan dgn

obat2an (Drug associated gingival enlargement)


Etiologi : antikonvulsan, calcium channel blocker, immunosupresan cyclosporin

Tx : a. Konsul dokter ahli menghentikan/mengganti obat


b. Kontrol plak c. Bbrp kasus perlu bedah (gingivectomy / flap)

4. Perawatan pembesaran gingiva pd leukimia

Akut / sub akut


Sering komplikasi dgn superimposed nyeri ANUG Tx : - konsul hematolog - faktor lokal SRP (anestesi) - obat kumur chlorhexidine - antibiotik 48 jam sebelum & sesudah tindakan 5. Perawatan pembesaran gingiva pada kehamilan Tx : hilangkan faktor lokal - SRP - Surgical excision bila mganggu mastikasi, estetik, food impaction Re-evaluasi post partus

6. Perawatan pembesaran gingiva pada pubertas = Pregnancy Tx : Faktor lokal dihilangkan Scaling + kuretase Kontrol plak

7. Perawatan pembesaran gingiva kambuhan (reccurent

gingival enlargement)
Paling sering ok : residu faktor lokal iritan, sistemik, herediter non inflamasi gingival hyperplasia

Kronis ok food impaction, restorasi overhanging


Tx : Mhilangkan faktor lokal / penyebab

REFERENCES
1.

2.

Newman MG, Takei HH, dan Carranza FA :2002; Carranzas Clinical Periodontology, 9th ed, W.B Saunders Company; p.744-761 Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA : 2006 ; Carranzas Clinical Periodontology, 10th ed, W.B Saunders Company ; p. 909-916

Odematus

Fibrous