1994: FDA publica una alerta en su sitio web

1990: Necrosis de piel por fluoroscopa

HISTORIA

Obtencin de una imagen ptima, con niveles de exposicin a la radiacin "tan bajos como sea razonablemente posible"

ALARA

RADIOPROTECCIN

Justificacin

Limitacin de la dosis

Optimizacin

IMPORTANCIA DE LA DOSIS
Importante conocer las dosis lmite por debajo de las cuales la probabilidad de ocurrencia de un dao sea mnima Cuando la radiacin alcanza un material, cede su energa (o parte de ella) a cada elemento de volumen del material que atraviesa. La cantidad de energa cedida por unidad de masa de material se denomina KERMA (kinetic energy released in material).

DOSIS
Dosis absorbida: expresa la cantidad de energa absorbida por unidad de masa; Gray (Gy: J/kg). Dosis equivalente: expresa la dosis absorbida teniendo en cuenta el tipo de radiacin (dado que no todos los tipos de radiaciones producen el mismo efecto) y su energa. Ej: Rayos X (Sv) Dosis efectiva: que tiene en cuenta los distintos tipos de tejidos que tienen diferente radiosensibilidad. Dosis de entrada en la piel o ESD (entrance skin dose): dosis absorbida en el centro del campo en la superficie de entrada de la radiacin al paciente y se mide en Gy o mGy (1Gy = 1.000 mGy).

Medicin de dosis recibida en el paciente.

Las dosis se miden de forma directa con dosmetros convencionales de termoluminiscencia (TLD), dado que por su tamao pueden colocarse donde se desee medir (en especial en la zona de incidencia del haz) y no interfieren con el procedimiento

Sitios de medicin de dosis en el personal operador.

LMITES DE LAS DOSIS

Lmite para trabajadores: 20 mSv/ao* (promediado en un perodo de 5 aos) Lmite para el pblico: 1 mSv/ao

*20 mSv en todo el cuerpo, 150 mSv en los ojos y 500 mSv en la piel.

MECANISMOS DEL DAO BIOLGICO

TIPOS DE EFECTO BIOLGICO

EFECTOS BIOLGICOS
Efectos estocsticos: eventos probabilsticos, no tienen un umbral y su probabilidad de ocurrencia aumenta con la dosis, pero la severidad de la respuesta no es proporcional a la dosis. Ej: Mutaciones genticas y cncer Efectos determinsticos: aquellos cuya frecuencia y gravedad dependen de la dosis y tienen un umbral por debajo del cual no se observan (a nivel clnico)

Paciente sometido a estudio de coronariografa mltiple y angioplastia coronaria

6-8 semanas

16-21 semanas

18-21 meses

Observables por encima de los 100 rads (dosis absorbida de Roentgen)

La radiacin completa del cuerpo por encima de 125 rads produce enfermedad bastante severa

Por encima de 250 rads hay prdida temporal de cabello, nuseas y eritema persistente de la piel

> 500 rads la tasa de sobrevivencia es no mayor a 21 das en un 50% de los expuestos

a.

b.

c.

Suprime la habilidad de las clulas para multiplicarse y reproducirse por si mismas Clulas son ms sensibles a la radiacin justo antes de la sntesis del ADN que se realiza en su ciclo reproductivo La sensibilidad a la radiacin es alta a temperaturas elevadas

d.

e.

f.

Los tejidos hipxicos estn menos alterados por los efectos de la radiacin que los tejidos normalmente oxigenados La sensibilidad de la radiacin est marcadamente reducida si las clulas o el cuerpo irradiado contienen una alta concentracin de radicales sulfhdricos Afectacin del sistema hematopoytico

10 das siguientes al comienzo de la menstruacin

1er trimestre debe evitarse en la medida de lo posible, solamente en casos de urgencia debe irradiarse la pelvis

Recomendaciones

BARRERAS
BARRERAS PRIMARIAS BARRERAS SECUNDARIAS
Se interponen en el recorrido del haz secundario, entendiendo como a la radiacin dispersa producida en la sala de exploracin reduciendo la exposicin a valores razonablemente aceptables.

Se interponen en el recorrido del haz primario reduciendo el valor de su exposicin

Ejemplos: la mampara de proteccin del operador en la sala radiogrfica, los mandiles ,guantes de plomo etc.

MEDIDAS DE PREVENCIN
I. II.

Reducir el rea irradiada al mnimo indispensable Reducir la dosis de radiacin

1. 2. Las hojas de refuerzo de tierras raras: Reducen la dosis de 3 a 5 en relacin con las clsicas de tungstenato de calcio La utilizacin de chasis especiales: Neumticos, aseguran adaptacin ntima entre la placa y la pantalla, y mejoran la definicin y resolucin de las placas de refuerzo con reduccin de la dosis

3.

La utilizacin del intensificador de imgenes: Puede reducir la dosis de radiacin en un 75%

4.

Radioscopia pulsada: Obtencin de una imagen radiolgica en el amplificador que queda registrada en un disco magntico y puede verse sin necesidad de mas radiacin

5.

Supresin de las radiografas intiles

6.

Proteger con prendas adecuadas los rganos ms sensibles a la radiacin

7.

Correcto centraje del haz (y una correcta coincidencia entre el haz de radiacin y el haz luminoso), as como una correcta alineacin entre el tubo de rayos X con la rejilla antidifusora