SEMIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO 1- Estado de conciencia:

Conciencia Vigilia Trastorno o disminucin de conciencia Enturbiamiento (confusin, somnolencia) Obnubilacin Estupor Coma Tipos de trastorno de conciencia Coma Estado vegetativo Mutismo aquintico Estado de conciencia mnima Sndrome de cautiverio (locked-in syndrome) Muerte cerebral

Escala de Glasgow Evaluacin del paciente en coma

Efecto Kocher-Cushing Apnea pos hiperventilacin Respiracin de Cheyne-Stokes Hiperventilacin neugnica central Respiracin apnusica Ataxia respiratoria Respiracin en racimo o cluster Evaluacin de pupilas Motilidad ocular conjugada Reflejo oculoceflico Rigidez de decorticacin Rigidez de descerebracin

2- Sueo:
Sueo normal Alteraciones del sueo Exceso de sueo (hipersomnia o letargia) Narcolepsia Sndrome de hipoventilacin Depresin Alteracin del ritmo circadiano Sndrome de Kleine-Levin Enfermedades orgnicas Alcohol Falta de sueo (insomnio) Estados de excitacin psquica Depresin Insomnio farmacolgico y de rebote Alteracin del ritmo circadiano Enfermedades orgnicas

Parasomnias Apneas del sueo Movimientos peridicos de los miembros Terrores nocturnos Sonambulismo Somniloquia Pesadillas Bruxismo Distona paroxstica nocturna Trastorno del comportamiento del sueo REM Movimientos rtmicos Enuresis

3- Facies:
Simtrico/asimtrico Facies parkinsoniana Facies de Hutchinson Facies en la parlisis del III par Facies en la parlisis facial perifrica Facies de sndrome de Horner Facies de la miastenia gravis Facies de risa sardnica Facies mioptica Facies del seudobulbar Facies de fumador de pipa o facies del ictus

4- Actitud:
Alteraciones en caso de:

En la estacin de pie
En la enfermedad de Parkinson En la hemipleja capsular con contractura En las ataxias severas En las miopatas En las afecciones dolorosas perifricas Actitud vestibular En decbito Posicin en gatillo de fusil Opisttonos Emprosttonos Pelurottonos En las hemiplejas flccidas En las paraplejas flccidas En el coma hemipljico

En los miembros Mano simiana Mano en garra Mano del predicador Mano parkinsoniana Pie equino varo Pie cavo

5- Marcha:
Normal Alteraciones Marcha partica Parcha partico espstica Marcha atxica (tabtica, cerebelosa, tabetocerebelosa) Marcha de pequeos pasos Marcha vestibular Marcha de pato Marcha aprxica

6- Palabra
Exploracin de la palabra Alteraciones De la respiracin De la fonacin De la resonancia De la prosodia De la articulacin (disartrias/tartamudez)

7- Lenguaje
Exploracin
De la fluencia De la comprensin De la denominacin De la repeticin De la lectura De la escritura Alteraciones Afasia de Broca Afasia de Wernique Afasia global Causas de afasia

8- Praxia
Exploracin De actos intransitivos De actos transitivos Constructivos Faciales Complejos Alteraciones Apraxias ideatorias Apraxia ideomotriz Apraxia constructiva Apraxia del vestido Apraxia bucolinguofacial Apraxias oculomotoras Apraxia de la marcha Apraxias unilaterales Causas de apraxias

9- Gnosia
Exploracin-Alteraciones Visuales Somestsisas Auditivas Causas de agnosias

10- Memoria
Alteraciones y exploracin De la memoria inmediata De corto plazo De largo plazo Causas

11- Pares craneales I Par

Exploracin Alteraciones Anosmia Hiposmia Hiperosmia Parosmia Cacosmia Causas (de hiposmia/anosmia uni/bilateral)

II Par
Exploracin De la agudeza visual De los colores Del campo visual Fondo de ojo

Alteraciones De la agudeza visual Ambliopa Amaurosis De la visin de colores Discromatopsias Del campo visual (escotomas, hemianopsias) Por lesin de la retina Del nervio ptico Quiasma Retroquiasmtico Del fondo de ojo Otras alteraciones Alucinaciones visuales

III, IV, VI Par

Msculos que inervan/Movimientos oculares Alteraciones

Por parlisis del III par/causas Por parlisis del IV par/causas Por parlisis del VI par/causas
Pupilas/Exploracin-Alteraciones-Causas De la forma De la situacin Del dimetro y tamao De reflejos pupilares

Nistagmo/Exploracin-Alteraciones-Causas Nistagmo laberntico o vestibular Nistagmo cerebeloso Nistagmo congnito Parpados Nervios y msculos que actan para su cierre y apertura Alteraciones Ptosis Retraccin y rezago palpebrales Apraxia de la oclusin palpebral Apraxia de la apertura palpebral Blefarospasmo

V Par
Exploracin Alteraciones motoras Neuralgias del trigmino

VII Par
Exploracin Motora del facial superior Motora del facial inferior Sensibilidad gustativa Sensibilidad cutnea Alteraciones Parlisis facial perifrica/causas Parlisis facial central/causas Hemiespasmos Neuralgias

VIII Par
Exploracin de la rama Coclear/Alteraciones-Causas De la trasmisin area De la trasmisin sea (hipoacusia de conduccin y percepcin) Prueba de Weber Prueba de Rinne Prueba de Schwabach Audiometra

Exploracin de la rama Vestibular Anamnesis (mareo, vrtigo, acfenos) Examen vestibular

Nistagmo espontneo-desviacin oblicua-rotaciones-ceflicas

Pruebas estticas para el equilibrio Prueba de Romberg Prueba del ndice de Brany Pruebas dinmicas para el equilibrio Prueba de la indicacin de Brany Prueba de la marcha sin avanzar Prueba de la marcha con los ojos cerrados Alteraciones de la rama vestibular Sndrome vestibular perifrico-causa Sndrome vestibular central-causas

IX Par
Exploracin De la sensibilidad Del gusto De la motilidad Alteraciones/causas

X Par
Exploracin Examen del velo del paladar Examen de la laringe Alteraciones/causas

XI Par
Exploracin Alteracin/Causas

XII Par
Exploracin Alteracin/Causas

12- Motilidad:
Exploracin

De la motilidad activa voluntaria De la fuerza muscular

Alteraciones Parlisis/paresia Por lesin de la neurona motriz central Por lesin de la neurona motriz perifrica

Hemiplejas Reconocimiento de la hemipleja durante el coma Flccidas Espticas Directas supratentoriales Alternas troncales Causas Paraplejas Flccidas Espsticas Causas Cuadriplejas Flccidas Espsticas Causas Monoplejas Causas Parlisis por compromiso de la placa neuromuscular Causas

13- Tono muscular:

Exploracin

Inspeccin Palpacin Motilidad pasiva

Alteraciones Hipotona Causas Hipertononas Causas (piramidal, extrapiramidal)

14- Trofismo:
Exploracin Inspeccin Palpacin Reflejos

Alteraciones/Causas
Piel y anexos Msculos (atrofias, hipertrofias) Sistema osteoarticular

15- Taxia:
Exploracin

Taxia dinmica Para miembros inferiores Para miembros superiores Para el tronco Taxia esttica Signo de Romberg (significado, causas)
Alteraciones/Causas Ataxia perifrica Ataxia central Medular Cerebelosa Ataxia laberntica Ataxia por lesiones bulbopontopedunculares Ataxia talmica Ataxia cortical Ataxias mixtas

16- Reflejos-Clonus-Sincinesias
Profundos Cabeza Miembros supriores Tronco Miembros inferiores Superficiales Cabeza Tronco Miembros inferiores Alteraciones/Causas Hiporreflexia Arreflexia Hiperreflexia Inversin

Reflejo plantar, signo de Babinsky y sus sucedneos Clonus/causas Del pie Rtula Mano Sincinesias/exploracin-causas De imitacin Global Coordinacin

17- Movimientos involuntarios:

Temblor/Causas Corea/Causas Atetosis/Causas Hemibalismo/Causas Distonias/Causas Diskinesias/Causas Tics/Causas Mioclonias/Causas

18- Sensibilidad:
Sensibilidad superficial consciente Exploracin/alteraciones-causas Tctil Dolorosa Trmica Sensibilidad profunda consciente Exploracin/alteraciones-causas Presin Peso Vibratoria Actitudes segmentarias Dolorosa profunda Sensibilidad superficial y profunda combinada Exploracin/alteraciones-causas Estereognosia Grafestesia Sensibilidad visceral Exploracin

19- Principales Sndrome Neurolgicos:

Componentes Piramidal (primera neurona o neurona motriz central) 2da neurona motora o neurona motriz perifrica

Extrapiramidal
Cerebeloso Menngeo Hipertensin Endocraneana