Infecciones en la gestacin

Alumna: Santisteban Vera Vanessa Giovanna

DEFINICIN
Presencia de bacterias en el tracto urinario capaces de producir alteraciones morfolgicas y/o funcionales.

Miccin espontnea >100,000 UFC

Sondaje vesical >1,000UFC

Puncin suprapbica Cualquier cantidad.

FISIOPATOLOGA DEL TRACTO URINARIO DURANTE EL EMBARAZO

Dilatacin bilateral, progresiva y asimtrica.

Aumento de volumen uterino que comprime vejiga y urter.

Influencia hormonal de la progesterona y estrgenos.

ETIOLOGA
Enterobacterias Escherichia coli, Klebsiella y Enterobacter Gram negativos

Proteus mirabilis, Pseudomonas, Citrobacter

Gram positivos Staphylococcus aureus, Estreptococos del grupo B

Otros grmenes
Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum

BACTERIURIA ASINTOMTICA
Urocultivo con > 100.000 UFC/ml (bacteriuria significativa) de un nico germen uropatgeno en una paciente sin clnica urinaria.

Prevalencia es del 2 11%

35% de los casos se asocia a pielonefritis agudas

Ms frecuente en multparas, mujeres con nivel socioeconmico bajo, infeccin urinaria previa, diabetes y otras enfermedades

BACTERIURIA ASINTOMTICA
Cribado Gestacional (SEGO)

BACTERIURIA ASINTOMTICA

Un tercio de las bacteriurias asintomticas no tratadas adecuadamente, evolucionarn a pielonefritis

Ms de La mitad de las pielonefritis que aparecen durante el embarazo han presentado previamente una bacteriuria asintomtica

Cuanto mayor sea La duracin de La bacteriuria y ms episodios de infeccin sucedan durante el embarazo, mayor es La posibilidad de repercusin materno-fetal

CISTITIS Y SNDROME URETRAL

Se considera una ITU primaria pues NO se desarrolla a partir de una bacteriuria asintomtica previa.

Se observa hasta en el 1,5% de los embarazos.

La va de infeccin ms comn suele ser ascendente.

El cuadro clnico: disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, dolor retro o suprapbico y en la uretra durante o despus de la miccin

CISTITIS Y SNDROME URETRAL

Diagnstico

Sedimento urinario >10 leucocitos/ml en cmara. > 3-5 leucocitos/campo de 40 aumentos.

Urocultivo > 1.000 UFC/ml Clnica sugestiva

Hasta en un 50% de mujeres con clnica de cistitis, el urocultivo es negativo y estos casos se denominan sndrome uretral agudo o cistitis abacterrica y estn asociados en ocasiones a Chlamydias.

PIELONEFRITIS AGUDA
Es una infeccin del parnquima renal, durante el segundo-tercer trimestre, casi siempre secundaria a bacteriuria asintomtica que ocasiona signos y sntomas muy floridos que alteran el estado general de la paciente.

Su incidencia es del 1-2% de todas las gestantes

90% de los casos, el lado derecho es el afectado y puede ser bilateral en un 25%.

Diagnstico es clnico. clnica de cistitis, alteracin del estado general, fiebre, sudoracin, escalofros y dolor lumbar intenso.

Se confirma con el urocultivo con > 100.000 UFC/ml en orina. El 80% son causadas por Escherichia coli

PIELONEFRITIS AGUDA
MEDIDAS TERAPEUTICAS A TOMAR EN CUENTA

TRATAMIENTO