ARTICULACION DE LA RODILLA

DR CARLOS VALENCIA ESPINOZA

ARTICULACION DE LA RODILLA
SUPERFICIES ARTICULARES. FEMUR: -Extremidad inferior del fmur. - Anterior: La trclea femoral, con dos carillas laterales inclinadas hacia un surco redondeado y obtuso ( garganta de la trclea). - Inferior: escotadura intercondilea.La carilla articular se extiende por debajo de la troclea,cara inferior y cara posterior del cndilo. - Cubierta de cartlago hialino.

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EXTREMIDAD SUPERIOR DE LA TIBIA. - Cavidades glenoideas externa e interna. - Separadas por la espina de la tibia y las dos superficies rugosas pre y retro espinal. - Cubiertas por cartlago hialino, mas grueso en la parte media de cada cavidad.

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ROTULA. Cara posterior en relacin a ala articulacin. Superficie alargada en sentido trasversal, dividida por una cresta longitudinal en dos carillas laterales.

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FIBRO CARTILAGOS O MENISCOS . La concavidad poco acentuada de las cavidades glenoideas se adapta mal a la convexidad mucho mas acentuada de los cndilos. Los meniscos, permiten la concordancia entre las superficies articulares. Forma de una lamina aplanada de arriba debajo de forma semilunar, cuyo grosor disminuye de la periferie al centro.

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MENISCOS. -Cara superior; cncava para el cndilo. -Cara inferior; casi plana para la tibia. -Circunferencia externa o borde externo, grueso. -Circunferencia interna, cncava muy delgada mira al centro de la cavidad glenoidea. -Dos extremidades o astas, anterior y posterior.

ARTICULACION DE LA RODILLA.
MENISCOS. Externo; Describe un circulo completo en forma de (O). Interno describe tres cuartas partes formando una (C),separados por la espina de la tibia. Externo; se fija por su asta anterior: superficie triangular pre espinal, por su asta posterior en el tubrculo interno de la espina de la tibia. Interno se fija; por su asta anterior en el borde anterior de la meseta glenoidea tibial y por su asta posterior en la superficie retro espinal. Ambos meniscos estn unidos entre si en su parte anterior por el ligamento transverso o yugal.

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MEDIOS DE UNION. CAPSULA. - Especie de manguito fibroso ,por arriba alrededor de la extremidad inferior del fmur y por abajo alrededor de la extremidad superior de la tibia. - Interrumpido en la parte anterior para la rotula, en la que se inserta en la carilla rotuliana. En la parte posterior frente a la escotadura intercondilea donde esta remplazada por los ligamentos cruzados. - ntimamente adherida a la circunferencia externa de los fibrocartlagos semilunares, lo que divide en una porcin supramenisquea (+)e inframenisquea.(-).

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LIGAMENTO ANTERIOR O ROTULIANO. - Cinta fibrosa, de 5 a 6 cm de longitud y 2 a3 cm de ancho. - Del vrtice de la rotula a la tuberosidad anterior de la tibia. - Cara anterior en relacin con la aponeurosis femoral y la piel. - Cara posterior en relacin; bolsa serosa pre tibial, paquete adiposo anterior que la separa de la articulacin.

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LIGAMENTO POSTERIOR.
Parte media, en relacin con los espacios intercondileos e interglenoideos, fibras irregulares oblicuas y verticales, que se originan en msculos prximos ( Semimembranoso) Ligamento poplteo oblicuo. Y fibras propias que parten de la tibia y el peron, forman un arco ( Ligamento poplteo arqueado ). Partes laterales; se confunden con la capsula.

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LIGAMENTOS LATERALES. INTERNO: - En forma de cinta de 10 cm de longitud por 1.5 a 2cm de ancho. - Triangular de basa anterior. - Por arriba; tuberosidad de cndilo interno. - Por abajo; cara interna y borde interno de la tibia. EXTERNO: - Especie de cordn redondeado de 5 a 6 cm de longitud por 4 a 5mm de grosor. - Por arriba de la tuberosidad del cndilo externo. - Por abajo en la parte antero externa del peron, por delante de la apfisis estiloides.

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LIGAMENTOS CRUZADOS. ANTERIOR: -De la parte antero interna de la espina de la tibia y superficie rugosa pre espinal en direccin hacia arriba atrs y afuera a la parte posterior de la cara profunda del cndilo externo. POSTERIOR: De la superficie excavada detrs de la espina de la tibia hacia arriba adelante y adentro al a la cara profunda del cndilo interno. *AEPI.

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SINOVIAL. -Muy extensa y compleja; de disposicin diferente en sus segmentos anterior, lateral y posterior. Dividida por los cartlagos semilunares en una porcin supra e inframenisquea. Prolongacin anterior o sub crural. Por atrs enva dos prolongaciones una que pasa por debajo del poplteo y otra por debajo del gemelo interno.

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MOVIMIENTOS: Flexin y extensin. Inclinacin lateral hacia adentro y afuera.

ARTICULACION DE LAGARGANTA DEL PIE

TROCLEAR. SUPERFICIES ARTICULARES: Pie; por la polea astragalina, con su garganta antero posterior y sus dos vertientes. Tercera parte de una circunferencia con 25 mm de radio, mas larga que ancha, mas amplia en la parte anterior. A cada lado ;dos carillas dispuestas en sentido sagital que ocupan la cara interna y externa del astrgalo. Cubiertas por una capa de cartlago hialino.

ARTICULACION DE LAGARGANTA DEL PIE

SUPERFICIES ARTICULARES: PIERNA: Mortaja formada por la cara inferior de la tibia que se corresponde con la polea y los dos malolos que se corresponden con la cara lateral. Revestidos por cartlago hialino.

ARTICULACION DE LAGARGANTA DEL PIE

MEDIOS DE UNION. CAPSULA: -Manguito fibroso del contorno de la superficie articular tibio peronea, al contorno de la cara articular del astrgalo. Muy ajustada por los lados muy floja en su parte anterior y posterior.

ARTICULACION DE LAGARGANTA DEL PIE

MEDIOS DE UNION. LIGAMENTO LATERAL EXTERNO. Tres fascculos independientes: -Lig. Peroneo astragalino anterior; del borde anterior del malolo externo a la parte antero externa del astrgalo. Lig. Peroneo astragalino posterior; De la fosita rugosa por detrs del malolo externo a a la cara posterior del astrgalo, mas fuerte. - Lig. Peroneocalcaneo;entre los precedentes, del vrtice del malolo externo a la cara externa del calcneo.

ARTICULACION DE LAGARGANTA DEL PIE

MEDIOS DE UNION: Ligamento lateral interno;dos capas: Superficial o lig deltoideo, del borde inferior del malolo interno por tres fibras: -Anteriores; hacia abajo y adelante al cuello del astrgalo y cara superior del escafoides. -Posteriores; hacia abajo y atrs al tubrculo de la parte posterior de la cara interna del astrgalo. -Medias, verticales en la apfisis menor del calcneo

ARTICULACION DE LAGARGANTA DEL PIE

MEDIOS DE UNION. Ligamento lateral interno; capa profunda: -Fascculo voluminoso muy corto. Del vrtice del malolo interno a la cara interna del astrgalo.

ARTICULACION DE LAGARGANTA DEL PIE

SINOVIAL: -Tapiza regularmente la superficie interior de la capsula; termina en el limite del revestimiento cartilaginoso. -Es ancha y flcida por delante y detrs formando dos sacos anterior y posterior.

ARTICULACION DE LAGARGANTA DEL PIE

MOVIMENTOS: Flexin y extensin. Aduccin y abduccin. Rotacin y circunduccion.

ARTICULACIONES INTRINSECAS DEL PIE

Cinco grupos: - Huesos del tarso entre si. - Del tarso con el metatarso. - De los metatarsianos entre si. - De los metatarsianos con las primeras falanges. - De las falanges entre si.

ARTICULACIONES INTRINSECAS DEL PIE

ARTICULACIONES TARSIANAS; -Astrgalo calcanea; Doble artrodia, une la cara superior del calcneo a la cara inferior del astrgalo. Tres ligamentos; interseo (lig en seto), calcneo astragalino externo y calcneo astragalino posterior. Dos sinoviales para cada artrodia. Movimientos de aduccion y abduccin y rotacion del pie sobre la pierna.

ARTICULACIONES INTRINSECAS DEL PIE

Articulacin medio tarsiana o articulacin de Chopart. -Une la primera fila del tarso a la segunda y el astrgalo y calcneo al escafoides y cuboides.Medios de Unin: -Lig. Propios de la unin astrgalo escafoidea. -Lig propios de la articulacin , calcneo cuboidea ( Superior e inferior). -Lig. Comn a ambas articulaciones ( lig en Y o V. Dos sinoviales una externa y otra interna. Movimientos, flexin extensin, aduccin y abduccin, rotacin interna y externa.

ARTICULACIONES INTRINSECAS DEL PIE

ARTICULACION DE LOS HUESOS DE LA SEGUNDA FILA ENTRE SI. -Escafoides con el cuboides. -Escafoides con los cuneiformes. -Articulaciones de las tres cunas entre si. -Articulacin del cuboides con la tercera cuna.

ARTICULACIONES INTRINSECAS DEL PIE

ARTICULACION TARSO METATARSIANA. -Une los cinco metatarsianos a las tres cunas y el cuboides. Medios de unin; ligamentos interseos ( Interno, medio y externo), Ligamentos dorsales y ligamentos plantares. Sinoviales; tres. Movimientos de deslizamiento.

ARTICULACIONES INTRINSECAS DEL PIE

-Articulaciones intermetatarsianas;
el primer metatarsiano es independiente. -Articulaciones metatarso falngicas. Medios de unin; una capsula fibrosa, dos ligamentos laterales externo e interno, ligamento trasversal -Articulaciones interfalangicas de los dedos. Son trocleartrosis.