ABDOMEN AGUDO

Elizabeth Ramos Duran Interna UdeA 2013

VIAS DEL DOLOR ABDOMINAL

DOLOR VISCERAL

DESENCADENADO POR UN ESTIMULO QUE ACTUA SOBRE LAS TERMINACIONES

SENSORIALES DE LA VISCERA.

POR DISTENSION DE LA LUZ POR CONTRACCION DE LA MUSCULATURA VISCERAL POR TRACCION DE LOS MESOS POR IRRITACION QUIMICA

ES UN DOLOR PROFUNDO, MAL LOCALIZADO Y SU UMBRAL ES ALTO.

SI EL PROCESO ES SEVERO SE ACOMPAA DE: HIPERESTESIA HIPERALGESIA RIGIDEZ MUSCULAR INVOLUNTARIA SIGNOS QUE SUGUIEREN: IRRITACION PERITONEAL

DOLOR PARIETAL o SOMATICO

LOCALIZADO EN EL SECTOR AFECTADO. ALTERA LOS MUSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL

PUNTO DE MC BURNEY ES EL EJEMPLO TIPICO

ESPASMO SE PRODUCE POR INFLAMACION DEL PERITONEO PARIETAL O DEL MESENTERIO

RIGIDEZ MUSCULAR

DOLOR REFERIDO

INTERVIENEN

FIBRAS VISCERALES AFERENTES CEREBRO ESPINALES

COMUNICACIN DE VECINDAD DE: FIBRAS VISCERALES EFERENTES QUE ACOMPAAN A LOS TRONCOS SIMPATICOS

SE PERCIBEN EN LAS ZONAS SUPERFICIALES DEL CUERPO

EL DOLOR REFERIDO ESTA EN RELACION CON EL SITIO DEL PROCESO ORIGINAL. LA INVASION DE OTRAS ZONAS POR DIVERSAS SECRESIONES

ABDOMEN AGUDO
Es todo proceso patolgico intraabdominal de inicio reciente que cursa con dolor en repercusin sistmica, de comienzo brusco, intenso, que generalmente se acompaa de signos de afectacin peritoneal.

CAUSAS

ANAMNESIS

EXAMEN FISICO

EXAMEN FISICO

DOLOR REFERIDO

DOLOR REFERIDO

SIGNOS CLINICOS

PARACLINICOS

IMAGINOLOGIA

IMAGINOLOGIA

ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO

LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
VENTAJAS
Elimina la necesidad de largos periodos de observacin y monitoreo. Muy til en pacientes en estado critico en los que resulta esencial descartar patologa abdominal. Abordaje ilimitado a todos los rganos de la cavidad abdominal. Menos probabilidad de complicaciones postoperatorias Menor estadio intrahospitalario Excelentes resultados estticos

CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia cardiorrespiratoria grave Coagulopatias severas abdomen agudo tardo - peritonitis severa - shock sptico grave - gran distencin intestinal

ALGORITMOS ABDOMEN AGUDO

AGUDO, SEVERO, GENERALIZADO

GRADUAL, SEVERO, GENERALIZADO

CUADRANTE SUPERIOR DERECHO

Colecistitis aguda lcera duodenal perforada Pancreatitis aguda Hepatitis aguda Hepatomegalia congestiva aguda Neumona con reaccin pleural Pielonefritis aguda Angina de pecho

Hepatitis aguda
Absceso heptico

CUDRANTE INFERIOR DERECHO

Apendicitis Salpingitis aguda, absceso tuboovrico Embarazo ectpico roto Quiste ovrico torcido Adenitis mesentrica Hernia inguinal estrangulada Diverticulitis de Meckel Diverticulitis cecal

CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO

Diverticulitis sigmoidea

Salpingitis aguda, absceso tuboovrico

Embarazo ectpico roto Quiste ovrico torcido Hernia inguinal estrangulada Colon descendente perforado (tumor, cuerpo extrao) Iletis regional Absceso del psoas Clculo ureteral

CUDRANTE SUPERIOR IZQUIERDO

Rotura de bazo
lcera gstrica o yeyunal perforada Pancreatitis aguda Rotura de aneurisma artico Colon perforado (tumor, cuerpo extrao) Neumona con reaccin pleural Pielonefritis aguda Infarto miocrdico agudo