Trabajo en equipo en trasplante renal

Dra. Nora Imperiali Servicio de Nefrologa Hospital Italiano de Buenos Aires

Eliminacin de deshechos generados por el metabolismo

Regulacin del agua excretada

Rion
Regulacin de la presin arterial Produccin de Eritropoyetina necesaria para la formacin de glbulos rojos

Regulacin del calcio del organismo

Enfermedades sistmicas

Enfermedades Renales puras

Insuficiencia renal crnica

Enfermedades crnicas
Alto impacto en la calidad de vida

Trasplante

Dilisis

Curso prolongado Largo periodo asintomtico Muchas oportunidades para prevenir complicaciones

Enfermedades Crnicas

Diseo de Salud centrado en el paciente

Modelo de cuidados Crnicos

Desarrollo el seguimiento activo de pacientes.

Formacin de equipos de trabajo multidisciplinario

nfasis en el autocuidado y educacin

de los pacientes

Situacin sanitaria
Pacientes en dilisis

25951

Prevalencia 615,4 pmh

En lista de espera de Trasplante renal 6282 (24%)

Trasplantados ltimos tres aos

2008:753 2009:758 2010:656

Etapas de la enfermedad
Astenia Perdida del apetito Sintomas relacionados con la anemia Difuncion sexual Osteodistrofia renal Neuopatia uremica Complicaciones cardivasculares Infertilidad Retardo de la funcion del injerto. Rechazos agudos Trastornos psiquiatricos Complicaciones infecciosas Complicaciones neoplasicas

IRC

Dialisis

Trasplante

Shock del diagnostico inicial Cambios en la imagen corporal Disminucion de la autoestima Dificultades laborales Cumpliminto de dietas estrictas

Dependencia al procedimiento dialitico Temor por dolor. Temor por complicaciones

Stress por lista de espera Aceptacion del donante Temor a la perdida del injerto Adherencia al tratamiento

Trasplante Renal
Mejora la sobrevida de los pacientes

Wolfe et al .The New England Journal of Medicine 1999

Mejor indices fisicos y psicosociales. Mayor bienetar subjetivo y grado de reabilitacion.

Sobrevida del injerto renal

Barreras para la longevidad del injerto Mecanismos inmunologicos:rechazo conico del injerto. Mecanismos no inmunologicos:toxicidad por drogas ,virus ,etc. Muerte del paciente con rion funcionante

14

13,8 Project Half-Life** Kaplan-Meier Half-Life 11 9,7 8,7 7,9 6,8 6 8,8 7 7,5 9,6 7,4 10,3 7,6 7,8 8

12 10 8 6 4 2 0 1988 1989 1990 1991 1992 1993

1994

1995*

Hariharan, NEJN ,342. 2000 . Meier-kriesche Am. J. of Tansplantation ,4.2004

Principales dificultades
Diferentes coberturas de Salud Recursos en salud destinados a niveles terciarios en lugar de a la prevension y promocion de la salud. Falta de integracion de las difrentes especialidades. Baja disponibilidad de tiempo. Falta de politicas destinadas al tratamiento de enfermedades cronicas.

Muchas Gracias