DR.

JOS CRISTBAL PADILLA LPEZ R3 IMAGENOLOGA DIAGNSTICA Y TERAPUTICA, HRAEB

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE ALTA RESOLUCIN DE PULMN

TCAR

TOMOGRAFA COMPUTADA

ALTA RESOLUCIN

TCAR

Intenta optimizar la

representacin de la anatoma pulmonar.

Es capaz de mostrar el

vs

pulmn con una resolucin espacial excelente.

Similar a los obtenidos por

inspeccin macroscpica de la pieza.

TCNICA
Colimacin: ms pequea posible (1-1.5mm) Algoritmo de reconstruccin: Alta frecuencia espacial o un algoritmo ntido.

Tiempo de exploracin: Tan corto como sea posible.

kVp; mA; mAs:

kVp 120-140, mA 140-240, mAs 240-400.

 Tamao de matriz: 512x512 Ventanas: Al menos una de pulmn constante, -700/1,000 o

600/1500 UH.
Partes blandas: 50/350 UH

Colimacin

1cm

1.5mm

Algoritmo de reconstruccin

Efectos del kVp y el mA en el ruido de la imagen

120kVp/100mA

140kVp/170mA

TCAR DOSIS BAJA VS CONVENCIONAL

CAMPO DE VISIN Y TAMAO DE PIXEL

FOV: 38cm

FOV: 15cm

NIVEL DE VENTANA

INSPIRACIN

Plena inspiracin

suspendida:
Optimiza el contraste

entre las estructuras normales.

Reduce las atelectasias

transitorias.

POSICIN DEL PACIENTE

Prono

Supino

ANGULACIN DEL GANTRY

20 caudalmente. Mejora la visualizacin de

los bronquios segmentarios y subsegmentarios.

RECONSTRUCCIONES VOLUMTRICAS

TCAR VOLUMTRICA
Ventajas potenciales:

Visualizar el pulmn entero.

Ver los cortes contguos con el fin de definir mejor las

alteraciones pulmonares.
Mejor compresin de la distribucin tridimensional. Reconstruccin 3D de los datos adquiridos. MIP o MinIP

MIP

TCAR

MIP

TCAR

minIP
BRONQUIECTASIAS

MIP

TOCAR HELICOIDAL CON MULTIDETECTORES

Malformaciones arteriovenosas subpleurales

TCAR DINMICA EN ESPIRACIN

PROTOCOLOS RECOMENDADOS PARA LA TCAR

ARTEFACTOS

ARTEFACTOS LINEALES

Artefactos de lneas finas.

Parte posterior del pulmn paralelo a la superficie

pleura y la pared torcica posterior.

Aliasing.
Ruido.

PSEUDOBRONQUIECTASIAS LINEALES

ARTEFACTOS POR MOVIMIENTO

DOBLE CISURA

INDICACIONES

INDICACIONES

Puede detectar enfermedades pulmonares en pacientes

sintomticos con radiografa de trax normal.

Provee una precisa evaluacin del patrn, distribucin y

en menor grado evaluacin de la actividad y potencial reversibilidad de una enfermedad difusa pulmonar.
Demuestra alta correlacin entre las imgenes y los

hallazgos histopatolgicos.

 En pacientes con hallazgos que no son diagnsticos en

la Rx de trax, puede proveer un diagnstico ms especfico o excluir ciertas enfermedades.

Determinar el tipo y el sitio de la biopsia pulmonar. Detectar o evaluar problemas especficos o

diagnsticos tales como metstasis, ndulos pulmonares solitarios, enfisema, enfermedades pulmonares bullosas, bronquiectasias y enfermedades parenquimatosas difusas.

BIBLIOGRAFIA

High-Resolution CT of the Lungs, Ella A. Kazerooni.

American Journal of Roentgenology. 2001;177: 501519. 10.2214/ajr.177.3.1770501.

Webb, Tomografa de alta resolucin del pulmn. Cap.

1, pp. 1 - 46. Editorial Marban.